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      醫(yī)院醫(yī)保管理制度

      時(shí)間:2024-08-21 19:53:01 制度 我要投稿

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度(集錦15篇)

        在生活中,制度的使用頻率呈上升趨勢(shì),制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢?以下是小編整理的醫(yī)院醫(yī)保管理制度,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度(集錦15篇)

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度1

       。ㄒ唬╅T(mén)診的費(fèi)用結(jié)算

        1、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)一采用廣發(fā)社保(IC卡)或現(xiàn)金支付方式結(jié)算。由被保險(xiǎn)人每次到門(mén)診就醫(yī)時(shí),出示本人IC卡直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算或直接支付現(xiàn)金結(jié)算。

        2、屬于特殊病種的門(mén)診結(jié)算,收費(fèi)員應(yīng)核對(duì)被保險(xiǎn)人的特定病種醫(yī)療卡,把相關(guān)的診療數(shù)據(jù)通過(guò)大醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上傳到社保結(jié)算中心,根據(jù)返回的信息結(jié)算。

       。ǘ┳≡旱馁M(fèi)用結(jié)算

        1、被保險(xiǎn)人入院時(shí),住院收費(fèi)處應(yīng)核實(shí)被保險(xiǎn)人的IC卡及相關(guān)身份證明文件,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)為被保險(xiǎn)人辦理住院登記手續(xù),并將資料及時(shí)市社保局。因特殊原因,未能及時(shí)上傳資料的`,應(yīng)在獲得有關(guān)資料的同時(shí),報(bào)市社保局備案后,按規(guī)定的程序辦理登記手續(xù)。

        2、被保險(xiǎn)人出院時(shí),應(yīng)根據(jù)《試行辦法》及有關(guān)規(guī)定,通過(guò)大醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),將相關(guān)的結(jié)算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保結(jié)算中心進(jìn)行結(jié)算,收取被保險(xiǎn)人住院費(fèi)用總額中被保險(xiǎn)人應(yīng)自付的部分,被保險(xiǎn)人或其家屬在社會(huì)保險(xiǎn)住院結(jié)算單上簽字作實(shí)。其余屬于基金支付的部分由市社會(huì)局與定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)結(jié)算。

        3、每月的被保險(xiǎn)人住院結(jié)算情況、收費(fèi)明細(xì)資料和有關(guān)的住院資料應(yīng)按時(shí)送報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

        4、在被保險(xiǎn)人辦理住院登記及結(jié)算時(shí),有任何疑問(wèn),收費(fèi)員應(yīng)文明用語(yǔ),耐心解答,多向被保險(xiǎn)人宣傳新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度2

        1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符,病與癥相符,所患疾病與所使用的藥品、診療項(xiàng)目相符,藥品與需要的數(shù)量相符,使用的藥品數(shù)量、診療項(xiàng)目與費(fèi)用相符。

        2、辦理門(mén)診收費(fèi)時(shí),如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符,應(yīng)扣留卡,并及時(shí)通知醫(yī)保辦。

        3、應(yīng)進(jìn)行非醫(yī)保支付病種的識(shí)別,發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負(fù)傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)?ň驮\應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)保辦。

        4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理中心制定的醫(yī)保特定病種門(mén)診的管理規(guī)定,依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)客觀做出診斷,不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn)或弄虛作假。正確使用特定病種門(mén)診病歷處方,認(rèn)真做好記錄。

        5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的`用藥、治療、,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意,未經(jīng)參保人員同意和簽定協(xié)議的,由此造成的損失和糾紛由醫(yī)護(hù)方當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

        6 、醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品由若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下,應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

        7 、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量終結(jié)檢查制度。

        8 、認(rèn)真做好醫(yī)保目錄通用名的維護(hù)工作。新購(gòu)藥品應(yīng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)保類型并上傳至醫(yī)保管理中心。

        9 、按時(shí)與銀行日終對(duì)賬,向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù),及時(shí)結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的住院費(fèi)用,做到申報(bào)及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

        10、做好醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行正常,數(shù)據(jù)安全。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度3

        1、政策宣傳制度

       。1)宣傳內(nèi)容主要是醫(yī)保證策及由政策配套的實(shí)施措施等。

       。2)宣傳形式包括以下幾方面:每年進(jìn)行2次全院性質(zhì)醫(yī)保試題解答活動(dòng);在住院部及門(mén)診部顯要位置設(shè)立醫(yī)保宣傳欄,定期更換內(nèi)容;定期整理醫(yī)保政策解答,裝訂成冊(cè)進(jìn)行發(fā)放,向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知;通過(guò)院內(nèi)導(dǎo)報(bào)及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳;請(qǐng)上級(jí)醫(yī)保中心人員進(jìn)行來(lái)院講座、由醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行宣傳及醫(yī)保辦開(kāi)通咨詢熱線等。

        2、培訓(xùn)制度

       。1)對(duì)新來(lái)的'工作人員及進(jìn)修醫(yī)生均進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考試,合格上崗。

       。2)每月一次對(duì)醫(yī)保專管員進(jìn)行培訓(xùn)。

       。3)參加上級(jí)醫(yī)保中心組織的各種培訓(xùn)活動(dòng)。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度4

        1、臨床科室收治參保病人必須核對(duì)病人身份,防止冒名頂替。

        2、核對(duì)被保險(xiǎn)人的資料后將病人的身份證明文件的.復(fù)印件附在病歷中。

        3、被保險(xiǎn)人出院后其身份證明文件的復(fù)印件應(yīng)附在病歷中歸檔。

        4、長(zhǎng)時(shí)間住院參保病人階段結(jié)算重新入院,被保險(xiǎn)人的身份證明文件的復(fù)印件可重新復(fù)印附在運(yùn)行病歷中。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度5

        根據(jù)社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神,結(jié)合我院實(shí)際,特制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)、工作的有關(guān)規(guī)定。

        一、認(rèn)真核對(duì)病人身份。參保人員就診時(shí),應(yīng)核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)。遇就診患者與參保手冊(cè)身份不符合時(shí),告知患者不能以醫(yī)保手冊(cè)上身份開(kāi)藥、診療,嚴(yán)格把關(guān),遏制冒用或借用醫(yī)保身份開(kāi)藥、診療等違規(guī)行為;對(duì)車禍、打架斗毆、酗酒、工傷、自殺、自殘、整容、鑲牙、流產(chǎn)等類病人不能享受醫(yī)保、合作醫(yī)療政策待遇,對(duì)不能確認(rèn)外傷性質(zhì)、原因的不得使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡直接辦理住院登記,門(mén)急、診醫(yī)生如實(shí)記錄病史,嚴(yán)禁弄虛作假。

        二、履行告知義務(wù)。對(duì)住院病人告知其在規(guī)定時(shí)間(24小時(shí))內(nèi)提供醫(yī)療卡(交給住院收費(fèi)室或急診收費(fèi)室)和相關(guān)證件交給病區(qū)。

        三、嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》,不能超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付范圍用藥、診療,對(duì)提供自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意,并在病歷中簽字確認(rèn),否則,由此造成病人的投訴等,由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)自行處理。

        四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品(西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方),門(mén)診每次配藥量,一般疾病不超過(guò)七日量,慢性疾病不超過(guò)半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開(kāi)第二瓶藥,否則醫(yī)保做超量處理。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥,住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥,參照上述執(zhí)行。

        五、嚴(yán)格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險(xiǎn)限制藥品,在符合醫(yī)保限制規(guī)定的.條件下,同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫(yī)院審批同意方可進(jìn)醫(yī)保使用。否則,一律自費(fèi)使用,并做好病人告知工作。

        六、病歷書(shū)寫(xiě)須規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄參保病人的門(mén)診及住院病歷,各種意外傷病人,在門(mén)、急診病歷和住院病程錄中必須如實(shí)的記錄意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因。

        七、合理用藥、合理檢查,維護(hù)參保病人利益。醫(yī)院醫(yī)保目錄內(nèi)藥品備藥率西藥必須達(dá)到80%、中成藥必須達(dá)到60%。(控制自費(fèi)藥使用)。住院病人需要重復(fù)檢查的必須有原因分析記錄。

        八、嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁分解門(mén)診處方開(kāi)藥、人為分解住院人次;禁止掛床住院或把門(mén)診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整,如發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)囑中只有藥物醫(yī)囑或只有檢查、檢驗(yàn)醫(yī)囑的情況引起醫(yī)保的拒付款,全額由科室、診療組和相關(guān)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)。

        九、嚴(yán)格按照規(guī)定收費(fèi)、計(jì)費(fèi),杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)高度重視,做到及時(shí)計(jì)費(fèi),杜絕重復(fù)收費(fèi)和出院當(dāng)天補(bǔ)記材料費(fèi)(如導(dǎo)管、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管)或出院一次匯總計(jì)費(fèi)、累計(jì)計(jì)費(fèi)(如氧氣費(fèi)等),各種費(fèi)用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由科室、診療組和相關(guān)責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。

        十、全體醫(yī)生通過(guò)各種渠道充分了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策,醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行檢查公示,對(duì)最新醫(yī)保政策、文件等及時(shí)組織進(jìn)行院內(nèi)組織學(xué)習(xí)。

        十一、管理中心所提供的終端軟件,要妥善維護(hù);醫(yī)保新政策出臺(tái),按要求及時(shí)下載和修改程序,及時(shí)上傳下載,確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。

        對(duì)違反以上制度規(guī)定者,按職工獎(jiǎng)懲條例處理,并全額承擔(dān)醫(yī)保拒付款。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度6

        違紀(jì)處罰標(biāo)準(zhǔn):

        1、處方使用:工傷、公費(fèi)醫(yī)療及醫(yī)療保險(xiǎn)使用醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方醫(yī)療保險(xiǎn)處方上出現(xiàn)自費(fèi)藥品,扣發(fā)工資20 元。

        2、用量:

        1)急性病 3 天量;

        2)慢性病 7 天量;

        由科主任簽字把關(guān)。處方超量每項(xiàng)扣發(fā)工資 10 元。 無(wú)科主任簽字把關(guān)者,扣發(fā)獎(jiǎng)金 50 元。

        3、開(kāi)藥原則:

        1)不得重復(fù)開(kāi)藥!矁纱慰床¢g藥量未使用完又開(kāi)同樣的藥)。

        2)不得分解處方。[同一天開(kāi)兩張(含兩張)以上處方的同一種藥〕

        3)用藥必須與診斷相符。

        4)不得超醫(yī)師級(jí)別開(kāi)藥。

        出現(xiàn)違規(guī)、不符者每次每項(xiàng)扣發(fā)獎(jiǎng)金 50 元。

        4、大額處方管理:

        不得出現(xiàn)大額處方〔超(含)500元〕,特殊情況需審批蓋章。出現(xiàn)未審批的大額處方每次每項(xiàng)扣20元。

        5、處方書(shū)寫(xiě):

        l)一張?zhí)幏街幌揲_(kāi)5種藥。

        2)處方內(nèi)不得缺項(xiàng)。

        3)書(shū)寫(xiě)處方的劑量用法要規(guī)范。例:?jiǎn)挝粍┝?x 總量/每次使用劑量、途徑、用法。

        4)診斷必須用中文書(shū)寫(xiě)。

        違規(guī)者每次每項(xiàng)扣發(fā)工資 10 元。

        6、門(mén)診病歷;

        l)患者看病必須建門(mén)診病歷。

        2)開(kāi)藥、檢查、治療必須在病歷中如實(shí)記載。

        ① 不建病歷扣工資100元,并補(bǔ)齊;

       、 無(wú)如實(shí)記載每次每項(xiàng)扣發(fā)工資 20 元。

        7、貴重藥品使用原則:

        單價(jià)超(含) 100 元貴重藥品的使用必須先審批(搶救除外),并有病程記錄。違規(guī)者每次每項(xiàng)扣發(fā)工資20元。

        違紀(jì)處罰標(biāo)準(zhǔn):

        9、自費(fèi)藥或部分自付藥使用原則:

        凡使用自費(fèi)藥或部分自負(fù)的'藥品時(shí),必須在《住院患者應(yīng)用自費(fèi)或部分自負(fù)項(xiàng)目簽字表》上有病人或病人家屬同意使用意見(jiàn)或單位同意報(bào)銷的有效簽章。違規(guī)者每項(xiàng)扣發(fā)工資50 元。

        10、大型檢查:

        1)凡進(jìn)行大型檢查大于等于200元的檢查必須先辦理審批手續(xù);

        2)凡進(jìn)行大型檢查必須主任以上人員同意使用意見(jiàn)。

        違規(guī)者每次每項(xiàng)扣發(fā)獎(jiǎng)金 50 元。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度7

        受校醫(yī)院委托,為便于廣大研究生就醫(yī)報(bào)銷,現(xiàn)將我校學(xué)生醫(yī)療保障制度公布如下:

        一、學(xué)生基本醫(yī)療保障適用對(duì)象、范圍:

        1、上海師范大學(xué)在冊(cè)接受全日制普通高等學(xué)歷教育的本科、?、高職學(xué)生(包括港、澳、臺(tái))、在冊(cè)接受全日制研究生學(xué)歷教育的非在職研究生,自辦理入學(xué)手續(xù),并取得學(xué)校頒發(fā)的有效證件之日起開(kāi)始享受大學(xué)生基本醫(yī)療保障待遇。

        2、留學(xué)生、繼續(xù)教育學(xué)院、定向和委培研究生不適用本辦法。

        二、校醫(yī)院就診規(guī)定:

        1、學(xué)生就診須憑本人學(xué)生證、醫(yī)療卡二證掛號(hào),一科一號(hào),門(mén)診掛號(hào)1元,掛號(hào)費(fèi)自理。不能出示二證者,醫(yī)療費(fèi)用自理。

        2、學(xué)生的醫(yī)療卡僅供本人使用,在校醫(yī)院就診必須出示醫(yī)療卡。學(xué)生不得以任何理由將此卡借給他人使用,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將追回醫(yī)療費(fèi)用,并按校紀(jì)校規(guī)記錄在個(gè)人誠(chéng)信檔案上。

        3、學(xué)生就診應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn),不得自行點(diǎn)藥、自行提出轉(zhuǎn)診或要求進(jìn)行醫(yī)生認(rèn)為沒(méi)有必要的醫(yī)學(xué)檢查。

        4、如果遺失醫(yī)療卡,必須由本人提出書(shū)面申請(qǐng),并經(jīng)所在學(xué)院出具證明后,方可辦理補(bǔ)辦手續(xù)。補(bǔ)辦時(shí)須交本人1寸照片一張,補(bǔ)辦醫(yī)療卡收取工本費(fèi)1元,補(bǔ)辦病史卡收取工本費(fèi)2元。補(bǔ)辦醫(yī)療卡時(shí)限為十個(gè)工作日,徐匯校區(qū)每周四全天在校醫(yī)院3樓防?疲303室),奉賢校區(qū)每周二、四下午在醫(yī)院收費(fèi)室窗口辦理相關(guān)手續(xù)。

        5、接診醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情出具相關(guān)疾病證明,學(xué)生未經(jīng)醫(yī)院診治而自行休息者,校醫(yī)院一律不補(bǔ)開(kāi)病假單。校外醫(yī)院的疾病病假單(急診除外)應(yīng)由校醫(yī)院審核方能生效。

        6、校醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制度,學(xué)生如在門(mén)診時(shí)間以外就診,持本人學(xué)生證、醫(yī)療卡二證到校醫(yī)院掛號(hào)就診,并按規(guī)定支付值班掛號(hào)費(fèi)2元。

        7、為照顧大多數(shù)患者就診,在一般情況下不出診(特殊情況除外)。

        8、普通門(mén)診、值班用藥應(yīng)由醫(yī)生按病情開(kāi)處方,按照醫(yī)保規(guī)定,一般不超過(guò)三日,慢性病可一至二周。就診者不得自行指定藥物,強(qiáng)求醫(yī)生開(kāi)藥。

        9、實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查、因病等休學(xué)期間,在本市范圍的學(xué)生,應(yīng)回校醫(yī)院就診或轉(zhuǎn)診。在外省市的學(xué)生,由學(xué)院向校醫(yī)保管理辦公室申報(bào)、備案后、可在外省市所在地就近的一所醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

        10、寒暑假期間外地學(xué)生患急病,可在當(dāng)?shù)鼐徒t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診(一個(gè)地區(qū)僅限一個(gè)醫(yī)院);匦:蠼(jīng)審核確系醫(yī)學(xué)范圍急診并符合相關(guān)規(guī)定,可報(bào)銷80%。

        11、除急診外,在寒暑假及休息日患病,居住本市的學(xué)生仍應(yīng)回學(xué)校就診,奉賢校區(qū)學(xué)生家住本市的可持本人醫(yī)療證在徐匯校區(qū)醫(yī)院就診。

        12、學(xué)生畢業(yè)、退學(xué)或其他原因離校,由校醫(yī)院收回醫(yī)療卡和校醫(yī)院門(mén)診病史卡,并由學(xué)校及時(shí)到所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷登記手續(xù)。

        三、轉(zhuǎn)診:

        1、學(xué)生在本市范圍內(nèi)的普通門(mén)診均應(yīng)先到校醫(yī)院就診,實(shí)行本校醫(yī)院首診制度。醫(yī)生根據(jù)病情需要決定是否轉(zhuǎn)診,由接診醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)診一次只能報(bào)銷一次費(fèi)用,經(jīng)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,可按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

        2、學(xué)生未經(jīng)轉(zhuǎn)診,在校外醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

        3、本校定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院為:徐匯校區(qū)轉(zhuǎn)上海市第六人民醫(yī)院,奉賢校區(qū)轉(zhuǎn)上海市第六人民醫(yī)院、奉賢區(qū)中心醫(yī)院。

        4、診斷明確的慢性病原則上在校內(nèi)就診。

        5、費(fèi)用昂貴的大型檢查、治療費(fèi)用等(如CT、MRI及其它特殊檢查單項(xiàng)200元以上)、須經(jīng)校學(xué)生醫(yī)療保障工作辦公室審核后才能進(jìn)行。未經(jīng)同意自行檢查者,費(fèi)用自理。如屬急診,須經(jīng)審核后按自負(fù)20%的比例報(bào)銷。

        四、住院:

        1、經(jīng)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院、需要住院學(xué)生,憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的已蓋章住院通知單,并出示學(xué)生證、身份證、學(xué)生醫(yī)療證到校醫(yī)院開(kāi)具住院結(jié)算憑證,本憑證僅供一次住院使用,僅限本人使用,有效期為7天。

        2、學(xué)生在外省市急診住院、門(mén)診大。ò▽W(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查期間)所發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用由本人現(xiàn)金墊付。

        1)在出院或治療后6個(gè)月以內(nèi),憑出院小結(jié)、病史資料、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)賬單等到校醫(yī)院集中登記。

        2)集中登記后由校醫(yī)院到所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,待醫(yī)保中心審核通過(guò)后,將醫(yī)療費(fèi)用撥款到學(xué)校,再由學(xué)校交付個(gè)人。

        3、學(xué)生住院包括住院和急診觀察室留觀。每次住院發(fā)生的`符合本市大學(xué)生醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院300元;二級(jí)醫(yī)院100元;一級(jí)醫(yī)院50元。起付標(biāo)準(zhǔn)及以下部分醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān),起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌資金支付。

        五、門(mén)診大病

        1、門(mén)診大病包括重癥尿毒癥透析(含腎移植后的門(mén)診抗排異)、惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查,精神。ㄏ抻诰穹至寻Y、中度和重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神。┮约把巡、再生障礙性貧血等的門(mén)診治療費(fèi)用,全部由統(tǒng)籌資金支付。

        2、憑定點(diǎn)醫(yī)院出具已蓋章的門(mén)診大病醫(yī)療登記申請(qǐng)表,并出示學(xué)生證、身份證、學(xué)生醫(yī)療卡在校醫(yī)院開(kāi)具門(mén)診大病結(jié)算憑證。本憑證僅限個(gè)人專用,不得涂改、出借。門(mén)診大病憑證自開(kāi)具之日起六個(gè)月內(nèi)有效,超過(guò)六個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療或在6個(gè)月內(nèi)需要變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)重新開(kāi)具門(mén)診大病憑證。

        3、學(xué)生每次就診掛號(hào)和付費(fèi)記賬時(shí)應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)院出示門(mén)診大病結(jié)算憑證和本人學(xué)生證、身份證或其它有效證件。

        六、門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍和方法:

        1、普通門(mén)診必須有校醫(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)診單方可報(bào)銷。

        2、學(xué)生憑定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診單、學(xué)生醫(yī)療卡、病史資料、各種檢查報(bào)告單、正規(guī)發(fā)票到校醫(yī)院審核后符合規(guī)定的報(bào)銷80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

        3、學(xué)生在不屬本校定點(diǎn)的醫(yī)院,但屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診費(fèi)用(經(jīng)審核確屬醫(yī)學(xué)范圍的急性病,而不是僅憑急診掛號(hào)),憑學(xué)生證、醫(yī)療卡、病史資料、各種檢查報(bào)告單、正規(guī)發(fā)票到校醫(yī)院審核后符合規(guī)定的報(bào)銷80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

        4、審核時(shí)間、地點(diǎn):

        徐匯校區(qū):每周三8:00~13:30校醫(yī)院二樓行政辦公室。

        奉賢校區(qū):每周四8:30~13:30行政樓二樓財(cái)務(wù)處。

        5、報(bào)銷取款時(shí)間、地點(diǎn):

        周一至周五(周三下午除外)徐匯、奉賢校財(cái)務(wù)處

        6、學(xué)生普通門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍參照上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

        7、普通門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用由本人墊付后、應(yīng)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具正規(guī)收據(jù)之日起6個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)。

        七、不屬大學(xué)生基本醫(yī)療保障范圍的費(fèi)用:

        1、基本醫(yī)療保障規(guī)定范圍之外的費(fèi)用,如救護(hù)車費(fèi)、中藥代煎費(fèi)、體檢費(fèi)、二類疫苗費(fèi)、不影響身體機(jī)能的矯形手術(shù)、心理咨詢、美容、鑲牙、潔齒、植牙、治療禿發(fā)、植發(fā)、驗(yàn)光配鏡、支架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、減肥、醫(yī)療事故、交通事故、醫(yī)學(xué)鑒定、違法亂紀(jì)造成的損傷、寵物咬傷等不納入報(bào)銷范圍。

        2、所有學(xué)生在境外(包括港、澳、臺(tái))發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不報(bào)銷。

        3、學(xué)生所有醫(yī)療費(fèi)用(住院、門(mén)診大病、門(mén)急診)報(bào)銷參照上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

        八、醫(yī)療保障管理:

        1、學(xué)校應(yīng)切實(shí)做好大學(xué)生普通門(mén)急診基本醫(yī)療保障的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作,大學(xué)生普通門(mén)急診基本醫(yī)療補(bǔ)助資金必須做到嚴(yán)格管理、規(guī)范審核、單獨(dú)核算、?顚S,并接受財(cái)政、審紀(jì)部門(mén)的監(jiān)督審核。

        2、為加強(qiáng)醫(yī)保資金管理,預(yù)防違規(guī)違法,享受基本醫(yī)療保障的大學(xué)生應(yīng)講誠(chéng)信,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度,維護(hù)自身基本權(quán)益。如有冒名使用、謊報(bào)醫(yī)藥費(fèi)等違規(guī)違法行為,一經(jīng)查實(shí),根據(jù)醫(yī)保管理制度及本校規(guī)章制度,對(duì)當(dāng)事人給予相應(yīng)處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

        3、本管理實(shí)施細(xì)則自20xx年4月1日起施行,以前發(fā)布的有關(guān)大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定與本管理實(shí)施細(xì)則不一致的,以本細(xì)則為準(zhǔn)。

        4、本細(xì)則解釋權(quán)在校學(xué)生醫(yī)療保障工作小組、校醫(yī)院。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度8

        參保人員患惡性腫瘤需門(mén)診放、化療;腎移植術(shù)后服抗排異藥;腎功能衰竭的血液透析的三種病確定后需經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員開(kāi)具病情診斷書(shū),填寫(xiě)“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病申批單”到院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核蓋章,報(bào)市、區(qū)或縣醫(yī)保中心審批備案。

        1、門(mén)診就診時(shí),到醫(yī)保結(jié)算窗口經(jīng)核實(shí)屬三種特殊病之一且手續(xù)齊全,按要求結(jié)算。需自費(fèi)的部分個(gè)人現(xiàn)金交付,需統(tǒng)籌支付部分先記帳,后由診療單位與所屬區(qū)、縣結(jié)算。

        2、放、化療和腎移植術(shù)后服抗排異藥嚴(yán)格按照北京市醫(yī)保規(guī)定的.用藥范圍執(zhí)行,范圍以外的藥品及其他檢查、治療等按照普通門(mén)診就診,一律個(gè)人現(xiàn)金支付。

        3、需血液透析的醫(yī);颊撸肝鍪蚁葯z查特殊病審批手續(xù)是否齊全,且手續(xù)齊全先透析一個(gè)月結(jié)算一次,費(fèi)用按每人次470元計(jì)收統(tǒng)籌支付,其余費(fèi)用門(mén)診個(gè)人現(xiàn)金支付。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度9

        一、入院流程

        1、首診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握患者入院標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者需住院治療的,首診醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬到醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算中心辦理審批手續(xù)。

        2、患者住院時(shí),應(yīng)出示本人醫(yī)保證或合作醫(yī)療證,首診醫(yī)師認(rèn)真核對(duì),在入院通知單中標(biāo)明患者身份,經(jīng)住院處辦理住院手續(xù)。

        3、住院處辦理住院手續(xù)時(shí),應(yīng)確保入院通知單、病案首頁(yè)中患者基本資料與證件相符并對(duì)患者身份作出標(biāo)識(shí),以利于病房管理。

        4、入院后,科室根據(jù)患者身份使用不同顏色的`一覽卡和床頭牌。新農(nóng)合患者還應(yīng)填寫(xiě)身份確認(rèn)書(shū),由護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)師簽名,身份核驗(yàn)書(shū)附于病歷中。

        二、住院管理

        1、貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥,嚴(yán)格執(zhí)行山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合藥品目錄。

        2、醫(yī);颊吣夸浲馑幤焚M(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例應(yīng)控制在10%以下,新農(nóng)合患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例低于20%。

        3、患者住院期間,收治科室應(yīng)每日為其發(fā)放項(xiàng)日齊全、內(nèi)容完整的住院費(fèi)用“一日清單”。

        4、病歷記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整,各項(xiàng)收費(fèi)在有醫(yī)囑,檢查報(bào)告單收集齊全,出院帶藥符合規(guī)定。

        5、及時(shí)為符合出院條件的患者辦理出院手續(xù),為患者提供結(jié)算所需各種材料,不得出現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象。

        三、轉(zhuǎn)院管理

        1、限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病或不能確診的患者,由科室專家進(jìn)行會(huì)診,科室主任同意后,填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表,到醫(yī)保辦登記備案,經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。

        2、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn),不得將不符合條件的患者轉(zhuǎn)出,也不得拒收下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的患者。

        3、患者自行轉(zhuǎn)院后,醫(yī)師不得再補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。特殊情況經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度10

        1、病案室、統(tǒng)計(jì)室工作制度

        (l)做好病歷保存工作,不得丟失。

       。2)負(fù)責(zé)給每位就診的醫(yī)療保險(xiǎn)者建立病歷,并在病歷首頁(yè)上加蓋“醫(yī)療保險(xiǎn)”專用章,而與普通病人加以區(qū)分,便于管理。

       。3)對(duì)檢查醫(yī)療保險(xiǎn)病歷提供借閱支持。

        (4)提供相應(yīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

        2、門(mén)診部工作制度

       。╨)負(fù)責(zé)登記好每位醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診、住院患者就醫(yī)信息。

       。2)出診醫(yī)師必須按照《處方管理辦法》進(jìn)行診療,在門(mén)診病歷上如實(shí)記錄醫(yī)療保險(xiǎn)、患者每次就診的診療項(xiàng)目,要求門(mén)診病歷與處方相符合。

        (3)門(mén)診醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度,不得出現(xiàn)作假情況。

        (4)做好醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳及解釋工作。

        3、結(jié)算人員工作制度

       。1)臨床各個(gè)科室結(jié)算人員必須對(duì)患者的住院費(fèi)用與醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),在患者出院當(dāng)日進(jìn)行準(zhǔn)確結(jié)算。

       。2)醫(yī)保辦及住院處相關(guān)結(jié)算人員審核無(wú)誤后方可與患者結(jié)算住院費(fèi)用。 (3)住院處指定相關(guān)結(jié)算人員定期向上級(jí)醫(yī)保部門(mén)報(bào)送結(jié)算信息及紙介,并負(fù)責(zé)查找未結(jié)算人員名單,使上級(jí)醫(yī)保中心及時(shí)劃撥已發(fā)生的住院費(fèi)用。

        4、藥械科工作制度

       。╨)按照《處方管理辦法》進(jìn)行管理。

       。2)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)處方,分別保存。

        (3)藥品單價(jià)費(fèi)用超百元或每張?zhí)幏匠?500 元需到醫(yī)保辦審核,蓋章批準(zhǔn)方可領(lǐng)藥。此處方要單獨(dú)存放以備檢查用。

       。4)為檢查提供相應(yīng)處方。

        5、醫(yī)務(wù)科工作制度

        (l)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的醫(yī)療質(zhì)量。

       。2)定期組織對(duì)門(mén)診及住院病歷進(jìn)行合理用藥、合理檢查、合理治療的檢查工作。

       。3)配合醫(yī)療保險(xiǎn)政策,做好宣傳和解釋工作。

       。4)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的.醫(yī)療糾紛的處理工作。

       。5)做好單病種診斷治療、病歷書(shū)寫(xiě)、費(fèi)用限制等管理工作與檢查工作。

        6、計(jì)算機(jī)室工作制度

       。╨)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)工作。

        (2)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的建設(shè),包括預(yù)算、聯(lián)系、軟件的開(kāi)發(fā)。

       。3)負(fù)責(zé)全院網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)工作。

       。4)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)的培訓(xùn)、維修工作,保證醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利實(shí)施。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度11

        1、必須持有《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病醫(yī)療證》和處方,其醫(yī)療費(fèi)用方可納入特殊病管理。

        2、醫(yī)保特殊疾病按規(guī)定疾病。

        3、特殊病人必須到指定科室就診。

        4、特殊病只能使用與疾病相關(guān)的醫(yī)保范圍的.藥物。處方量嚴(yán)格控制在30天以內(nèi)的藥物劑量。

        5、違反規(guī)定造成費(fèi)用糾紛者,追究當(dāng)事人責(zé)任。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度12

        一 、病員住院期間,其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)將收到的住院病員的檢查報(bào)告等結(jié)果于24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案室負(fù)責(zé)保管,年限不少于30年。

        二、急診留觀病歷和住院病歷分別編號(hào)保存。入院病歷、入院記錄及所有主觀病歷應(yīng)標(biāo)注連續(xù)的頁(yè)碼。

        三、科室必須嚴(yán)格保管病歷,嚴(yán)禁病員翻閱病歷。嚴(yán)禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

        四、病歷在科室、護(hù)保中心、住院處(醫(yī)保辦)和病案室的流通過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格簽收制度。

        五、住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí),應(yīng)由科室指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。

        六、病歷借閱:

        1、除涉及病員實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)教部相關(guān)人員外,其它任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自借閱病員的住院病歷。

        2、本院正式醫(yī)務(wù)人員(含有處方權(quán)的研究生)一次借閱不得超過(guò)20份;合同醫(yī)生、進(jìn)修生須經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意后方可借閱,一次不得超過(guò)2份。借閱病歷應(yīng)盡快歸還,借閱最長(zhǎng)時(shí)限不超過(guò)5天。

        3、借閱者須持正式印章前往病案室借閱,不得他人代借、轉(zhuǎn)借。

        4、借閱者應(yīng)愛(ài)護(hù)病案,確保病案的完整。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。

        5、本院醫(yī)師調(diào)離,轉(zhuǎn)業(yè)或其他原因離開(kāi)本院,歸還全部所借病案后方能辦理離院手續(xù)。

        八、病歷復(fù)。ㄔ卺t(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供):

        1、對(duì)下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)受理:

       。1)病員本人或其代理人。

       。2)死亡病員近親屬或其代理人。

       。3)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

        2、受理申請(qǐng)時(shí),申請(qǐng)人按照要求應(yīng)提供有關(guān)證明材料:

        (1)申請(qǐng)人為病員本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。

       。2)申請(qǐng)人為病員代理人的,應(yīng)當(dāng)提供病員及其代理人的有效身份證明及代理關(guān)系的法定證明材料

        (3)申請(qǐng)人為死亡病員近親屬的,應(yīng)當(dāng)提供病員死亡證明及其近親屬的有效身份證明及近親屬的法定證明材料。

       。4)申請(qǐng)人為死亡病員近親屬代理人的,應(yīng)當(dāng)提供病員死亡證明、近親屬及其代理人的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料。

       。5)申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,病員本人或者其代理人同意的法定證明材料;病員死亡的,應(yīng)當(dāng)提供近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

        3、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的',由公安、司法機(jī)關(guān)向醫(yī)教部出具采集證明的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。

        4、可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:住院病歷的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。

        九、發(fā)生醫(yī)療問(wèn)題爭(zhēng)議時(shí),由醫(yī)教部醫(yī)療科專職助理員在病員或其有關(guān)人員在場(chǎng)的情況下封存病歷。封存的病歷由病案室負(fù)責(zé)保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度13

       。ㄡt(yī)保管理部分)

        1、認(rèn)真核實(shí)醫(yī)保病人的IC卡,正確輸入病人基本信息。

        2、嚴(yán)禁私自涂改醫(yī)保比例、藥品目錄、醫(yī)療項(xiàng)目、費(fèi)用金額等,對(duì)醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在認(rèn)真仔細(xì)審核的'基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行錄入及結(jié)算。

        3、負(fù)責(zé)核查醫(yī)保病人的真實(shí)性。

        4、工作期間不允許其他非操作人員進(jìn)行違規(guī)操作。保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,規(guī)范、正確的進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作。

        5、當(dāng)日工作完成后,應(yīng)及時(shí)匯總醫(yī)保與非醫(yī)保收費(fèi)金額,并將收費(fèi)及時(shí)解交銀行。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度14

        1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、勞動(dòng)保障部門(mén)頒布的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策和管理辦法。

        2、不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,努力為廣大參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的`服務(wù)。

        3、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真遵守《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》的各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫(yī)保管理工作。

        4、嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)運(yùn)行管理制度》規(guī)范工作行為,熟練掌握操作規(guī)程,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

        5、堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度,保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

        6、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作,月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。

      醫(yī)院醫(yī)保管理制度15

        1、熟悉并管理全院醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和通迅線路的分布,熟練掌握全站醫(yī)保計(jì)算機(jī)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)。能排除一般故障。對(duì)重大系統(tǒng)故障要及時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門(mén)盡快解決,并如實(shí)記錄。

        2、負(fù)責(zé)醫(yī)保系統(tǒng)軟件的日常維護(hù),定期對(duì)主機(jī)系統(tǒng)資源和數(shù)據(jù)庫(kù)資源的維護(hù)和管理,并對(duì)病毒做好預(yù)防措施。

        3、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定,熟練使用應(yīng)用程序,經(jīng)常對(duì)目錄庫(kù)進(jìn)行必要的`檢查及維護(hù)。

        4、對(duì)新增及有疑問(wèn)的藥品和診療項(xiàng)目,及時(shí)作上傳處理,由醫(yī)保管理中心統(tǒng)一進(jìn)行控制。

        5、定期向醫(yī)保管理中心上傳藥品和診療項(xiàng)目庫(kù),以便進(jìn)行核對(duì)。

        6、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保工作人員進(jìn)行指導(dǎo)和安全培訓(xùn),確保系統(tǒng)安全運(yùn)行。

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