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      病案管理制度

      時間:2024-08-29 20:19:02 制度 我要投稿

      病案管理制度(精選15篇)

        在社會發(fā)展不斷提速的今天,人們運(yùn)用到制度的場合不斷增多,制度就是在人類社會當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。那么擬定制度真的很難嗎?下面是小編幫大家整理的病案管理制度,歡迎大家分享。

      病案管理制度(精選15篇)

      病案管理制度1

        一.管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。

        二.嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,嚴(yán)禁在科室內(nèi)吸煙。

        三.病案庫房應(yīng)備有滅火器材,每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法,并經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)。

        四.電器設(shè)備和供電線路經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線須及時維修和更換。

        五.做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。

        六.保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

        七.工作人員下班前,須進(jìn)行防火、防盜等安全檢查,切斷電源,關(guān)好門、窗,才能離開。

      病案管理制度2

       。ㄒ唬┎v保管制度

        1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。

        2、凡在醫(yī)院就診的病人,統(tǒng)一由醫(yī)院掛號室和住院處建立門(急)診病歷和住院病歷編號。門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)標(biāo)注頁碼。

        3、門(急)診病歷由患者自行保管,但住院時應(yīng)附在住院病歷后,出院時連同出院小結(jié)交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內(nèi)由醫(yī)院統(tǒng)一保管,醫(yī)保病人的門診病歷若醫(yī)保部門要收回,可復(fù)印一份留存。

        4、在患者住院期間,其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管;颊叩幕瀱、醫(yī)學(xué)影像檢查報告等應(yīng)在收到后24小時內(nèi)歸入住院病歷。因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時,應(yīng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。

        5、出院后由患者所在病區(qū)負(fù)責(zé)將住院病歷及時上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統(tǒng)一送病案室,由病案室對號粘貼在相應(yīng)的病歷中。

        6、病案室應(yīng)按時收取出院(死亡)病人的病歷,負(fù)責(zé)對病歷進(jìn)行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管,配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理分析,做好病歷的安全保管和內(nèi)容的'保密工作,定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。

        7、病區(qū)和病案室應(yīng)嚴(yán)格管理病歷,保持病歷整潔、完整、排列有序,嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。

        8、住院病歷的保存時間不少于15年。

        (二)病案借閱制度

        1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。

        2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄,復(fù)印方式的意見,并指出查找的具體內(nèi)容后方可辦理,摘抄、復(fù)印的內(nèi)容要經(jīng)病案管理人員檢查核準(zhǔn)蓋章后,方可帶走。

        3、凡本院醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案,必須憑服務(wù)證辦理借閱手續(xù),如委托實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生借閱的,需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。

        4、病案外借限期不得超過1個月,特殊情況需延期者,應(yīng)辦理續(xù)借手續(xù),續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。

        5、凡本院工作人員辭職、調(diào)離前均應(yīng)歸還所借病案。

        6、凡借閱的病案應(yīng)妥善保管和愛護(hù),不得涂改,轉(zhuǎn)借,拆散和丟失。

        7、本院非醫(yī)務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要,經(jīng)院預(yù)防保健科同意后,可借閱本人病案。

       。ㄈ┎v及病案復(fù)印制度

        一、可以申請復(fù)印或復(fù)制病歷資料的人員及機(jī)構(gòu):

        1、患者本人及其代理人;

        2、死亡患者近親屬及其代理人;

        3、保險機(jī)構(gòu)。

        二、申請人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料:

        1、申請人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明;

        2、申請人為患者代理人的應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料;

        3、申請人為死亡患者近親屬的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料;

        4、申請人為死亡患者近親屬代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料;

        5、申請人為保險機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、承辦人員有效身份證明,患者本人或其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險合同身份印件,經(jīng)辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料(合同或法律另有規(guī)定除外)。

        三、以上條件的申請人,在下列任一情況下,可予以復(fù)印或復(fù)制:(必須在醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時限完成病歷資料后予以提供。)

        1、患者轉(zhuǎn)科的;

        2、長期住院患者間隔一個月以上提出復(fù)印或復(fù)制要求的;

        3、患者在本機(jī)構(gòu)診療活動終結(jié)的;

        4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時;

        5、患者死亡的;

        6、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形

        四、以上條件的申請人復(fù)印或復(fù)制病歷資料可包括:住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。

        五、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料,應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明,并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核。

        六、病案室指定人員負(fù)責(zé)病歷資料的復(fù)印工作。特殊情況外,由家屬、醫(yī)護(hù)人員共同去院外復(fù)印,費(fèi)用由患方支出。復(fù)印或復(fù)制病歷資料,應(yīng)在申請人在場情況下進(jìn)行,復(fù)印或復(fù)制完后,經(jīng)申請人核對無誤,方可在復(fù)印或復(fù)制病歷資料上加蓋證明印記。

        七、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復(fù)印登記本,申請人充分查對病歷復(fù)印件,核對無誤后,必須簽字留檔。

        八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應(yīng)當(dāng)在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。

        九、復(fù)印或復(fù)制病歷資料,可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當(dāng)?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費(fèi)。

        十、申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷應(yīng)妥善保管,無特殊情況不予重復(fù)復(fù)印或復(fù)制。

      病案管理制度3

        一.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病歷管理,嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī),保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整,嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

        二.醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。

        三.對病歷應(yīng)有適宜的編號系統(tǒng),病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

        四.醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷,并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理,重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,為提升醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改善提供支持。

        五.病人出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后,由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時內(nèi)回收病歷,并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性,不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式修改,同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入,依序整理裝訂病歷,并按號排列后上架存檔。

        六.除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的.醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷,借閱病案要辦理借閱手續(xù),按期歸還,應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外,其它院外單位一般不予外借,持介紹信,經(jīng)醫(yī)療管理部門核準(zhǔn),可以摘錄病史,

        七.有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位,病歷封存,或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

        八.本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后,方可借閱死亡及有醫(yī)療糾紛等特定范圍內(nèi)的病歷,但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

        九、住院病歷原則上應(yīng)永久保存,門診病歷至少保存15 年,住院病歷至少保存30年,涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計法》予以保密。

      病案管理制度4

        1、住院病案由病案室負(fù)責(zé)保管。

        2、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi),經(jīng)各級醫(yī)師和護(hù)士審核、簽字、收拾完畢,并由科主任簽字后,放在規(guī)定地點(diǎn),由病案室人員按時回收歸檔。

        3、各科室應(yīng)建立病案簽收記下本,指定專人負(fù)責(zé),與病案室人員做好病案交接工作。

        4、科主任、護(hù)士長、醫(yī)療組長應(yīng)嚴(yán)格把好病案質(zhì)量關(guān),指導(dǎo)和監(jiān)督各級醫(yī)師按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。

        5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必需隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。

        6、病案室應(yīng)對回收病案舉行初查,發(fā)覺問題準(zhǔn)時催補(bǔ)。存在醫(yī)療、護(hù)理記錄缺陷的`病歷,一律在病案室補(bǔ)全,不得借出病案室。

        7、閱病案按借閱制度執(zhí)行。

        8、病案管理人員對病人的醫(yī)療狀況要保密。

        9、編制病案號時應(yīng)做到精確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清晰。

        10、保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當(dāng)溫度,并按平安制度執(zhí)行。

      病案管理制度5

       。ㄒ唬┽t(yī)院必須建立病案室,負(fù)責(zé)全院病案(門診、住院)收集、保管工作。

        (二)門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡),醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定的格式次序、時間整理好病案,由病案室定期收回,填好卡片、病案號碼,裝訂成冊存檔。

       。ㄈ┍驹横t(yī)師借閱病案,應(yīng)辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。院外醫(yī)療單位借閱病案,必須有介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。對借用的`病案,應(yīng)妥善保管和愛護(hù),不得徐改、轉(zhuǎn)借、拆散、丟失。

       。ㄋ模┳≡翰“冈瓌t上應(yīng)永久保存。

      病案管理制度6

        1.病案科病案庫由病案室管理人員專人管理,非本科室人員不得擅自進(jìn)入庫房。

        2.庫房內(nèi)設(shè)置必要的設(shè)備,記錄溫、濕度,根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)整,保持適宜的溫、濕度。

        3.必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作,及時更換防蟲、防霉藥物。

        4.嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,嚴(yán)禁將易燃、易爆物品帶入庫房,嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙。研究在病案庫房內(nèi)使用違禁電器,嚴(yán)禁在庫房內(nèi)手機(jī)、蓄電池充電燈。病案庫房應(yīng)備有滅火器材,自動消防系統(tǒng),每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的'使用方法,并能維護(hù)保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線須及時維修和更換。

        5.定時做好庫房內(nèi)唯獨(dú)記錄,配備專業(yè)的除濕器和溫度計,控制庫房溫度在14°C—24°C之間,相對濕度在45%—60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L(fēng)和自然光線充足,絕對不設(shè)置成“死庫”。當(dāng)照射病案光線太強(qiáng)時,窗簾關(guān)閉,而光線不足時,照明系統(tǒng)開始工作。

        6.兵xx的排水管路須經(jīng)常查看維修,保證存放病案的庫房干燥。

        7.病案室密集架不直接落地,以防病案跟地面直接接觸。

        8.定期用殺蟲劑和滅鼠藥進(jìn)行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放到病案架上,如有過期,及時更換。)

        9.庫房內(nèi)不得存放食品和和堆放雜物,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行清掃,保持庫房內(nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進(jìn)行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面,每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛(wèi)生。

        10.經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施,及時排除隱患。檔案人員離開庫房時,要關(guān)好門窗和關(guān)滅電,需進(jìn)行防火、防盜等安全檢查,保證庫房安全。

        11.庫房內(nèi)病案資料應(yīng)分類存放,排列整齊,標(biāo)號有序。

        12.對庫房內(nèi)檔案應(yīng)進(jìn)行定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時匯報及時解決。

      病案管理制度7

        1.住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案,同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據(jù)來源,必須設(shè)立病案室專門負(fù)責(zé)全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

        2.病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內(nèi)容輸入電腦。

        3.負(fù)責(zé)出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。

        4.負(fù)責(zé)再入院病案的`借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供關(guān)于病案資料。

        5.病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次,各種借用病案應(yīng)堅持借閱制度。病案送回時要進(jìn)行檢查,發(fā)目前丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負(fù)責(zé)人。

        6.認(rèn)真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

        7.對封存病案需專人負(fù)責(zé)保存,封存病案需經(jīng)信息科長(或病案室主任)和醫(yī)務(wù)科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負(fù)責(zé)向借出人追回病案。

      病案管理制度8

        1.住院病案由病案室負(fù)責(zé)保管。

        2.病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi),經(jīng)各級醫(yī)師和護(hù)士審核、簽字、整理完畢,并由科主任簽字后,放到規(guī)定地點(diǎn),由病案室人員按時回收歸檔。

        3.各科室應(yīng)建立病案簽收登記本,指定專人負(fù)責(zé),與病案室人員做好病案交接工作。

        4.科主任、護(hù)士長、醫(yī)療組長應(yīng)嚴(yán)格把好病案質(zhì)量關(guān),指導(dǎo)和監(jiān)督各級醫(yī)師按《xx省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。

        5.關(guān)于科研課題病案的'原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。

        6.病案室應(yīng)對回收病案進(jìn)行初查,發(fā)現(xiàn)問題及時催補(bǔ)。存在醫(yī)療、護(hù)理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補(bǔ)全,不得借出病案室。

        7.閱病案按借閱制度執(zhí)行。

        8.病案管理人員對病人的醫(yī)療情況要保密。

        9.編制病案號時應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清楚。

        10.保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當(dāng)溫度,并按安全制度執(zhí)行。

      病案管理制度9

        醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門。客觀、真實(shí)、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫(yī)療活動的體現(xiàn),同時也是科學(xué)研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化,以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級甲狀醫(yī)院水平,醫(yī)院成立病案管理委員會,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下:

        1.病案管理委員會的組成

        1)醫(yī)院病案管理委員會由分管院長,相關(guān)職能科室(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等)負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成,由分管院長任主任委員,下設(shè)病案質(zhì)量評審組,負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評審。

        2)病案管理委員會的組成人員由醫(yī)院辦公會討論通過,并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動情況及時進(jìn)行調(diào)整。

        3)病案管理委員會向醫(yī)院辦公會負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)病案的書寫質(zhì)量管理,承擔(dān)歸檔病案的'編號、歸檔、借閱、保管等責(zé)任,并依法提供復(fù)印服務(wù)。

        2.病案管理委員會職能

        病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu),其主要職能如下:

        1)根據(jù)和其它規(guī)定,制定全院病案書寫和病案管理制度,并監(jiān)督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》;

        2)按照上級主管部門的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn),制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)以及評判細(xì)則。

        3)委托或責(zé)成關(guān)于職能部門定期或不定期組織對醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質(zhì)量檢查;

        4)制定病案質(zhì)量關(guān)于知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度,加強(qiáng)職工的質(zhì)量意識,保證甲級病案率在90%以上,杜絕丙級病案;

        5)健全病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。

        3.病案管理委員會會議制度

        1)圍繞醫(yī)院年度工作計劃,制定病案管理委員會的年度工作計劃,包含工作目標(biāo),階段檢查安排以及工作效果的評價等;

        2)每年召開例會1—2次,其會議內(nèi)容除制定工作計劃以外,還應(yīng)包含如下內(nèi)容:a.對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結(jié),對照計劃檢查其落實(shí)情況;b.根據(jù)上級主管部門的要求和關(guān)于規(guī)定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和健全;c.需要經(jīng)委員會討論的其它問題。

        3)特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時召開全體委員會議;

        4)每次會議前病案質(zhì)量評審組負(fù)責(zé)人將擬討論問題和資料準(zhǔn)備充分,會議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄;

        5)重大問題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會議匯報。

      病案管理制度10

        1.在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。

        2.工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。

        3.嚴(yán)格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。

        4.對按規(guī)定外借的病案,應(yīng)定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。

        5.對疾病編碼要認(rèn)真仔細(xì),遇到模糊的疾病分類,應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系,保證疾病碼準(zhǔn)確,減少誤差。

        6.定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的'病案及時糾正和修復(fù)。

        7.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。

        8.保持病案架清潔、整齊,做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥,防止病案霉?fàn)、蟲蛀、火災(zāi)。

        9.加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),提升病案管理質(zhì)量。

      病案管理制度11

        1、本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內(nèi)歸還。

        2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱Word版本,下載可自由編輯

        卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。

        3、實(shí)習(xí)生因教學(xué)檢查需借用病歷,應(yīng)提供精確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。

        4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)覺書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補(bǔ)填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。

        5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。

        6、申請復(fù)印者為保險機(jī)構(gòu)的`,應(yīng)提供承辦人員的有效身份證實(shí),保險合同復(fù)印件,患者同意的法定證實(shí)材料;患者死亡的,應(yīng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證實(shí),及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。

        7、患者復(fù)印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬復(fù)印病歷,應(yīng)展示患者、家屬的有效身份證及互相間關(guān)系的法定證實(shí)。填寫好病歷復(fù)印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。

        8、為死亡患者復(fù)印病歷,需提供患者死亡證實(shí)、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證實(shí)。

        9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)覺將予以相應(yīng)處罰。對造成不良后果,由當(dāng)事人負(fù)所有責(zé)任。

        10、本院人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出差等離院時,必需辦妥病案歸還手續(xù)。

        11、所借病歷必需妥當(dāng)保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發(fā)生以上狀況,視情節(jié)輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補(bǔ)回。病案嚴(yán)峻毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補(bǔ)回。對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

      病案管理制度12

        1.在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計工作。

        2.經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,明確提出改善意見,提升病歷書寫質(zhì)量。

        3.負(fù)責(zé)病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

        4.負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作,實(shí)行微機(jī)管理。

        5.查找再次入院和復(fù)診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。

        6.提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。

        7.做好病案室的'管理工作,保持清潔、整齊、透風(fēng)、干燥,防止病案霉?fàn)、蟲蛀和火災(zāi)。

        8.負(fù)責(zé)編投上級規(guī)定的報表和提供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計資料,統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整,加以必要的說明,按期上報。

        9.每天深入門診、病房及關(guān)于科室收集工作日志,分別整理、核對,進(jìn)行登記。

        10.每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統(tǒng)計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統(tǒng)計工作。

        11.保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。

      病案管理制度13

        一、日常管理

       。ㄒ唬┴(fù)責(zé)集中管理全院病案。

       。ǘ┓渤鲈翰“福瑧(yīng)于病人出院后三日內(nèi)(包括死亡)全部回收病案室。

       。ㄈ┴(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

       。ㄋ模┯嬎銠C(jī)組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續(xù),認(rèn)真進(jìn)行病案錄入及核對工作,按月造表及打印臺帳。

        二、病案保管與供應(yīng)

        1、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。

        2、負(fù)責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)處同意的外調(diào)接待工作。

        3、配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理、分析。

        4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān),促進(jìn)病案書寫質(zhì)量的`不斷提高。

        5、切實(shí)做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。

        6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管,負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥善保管。并準(zhǔn)確及時的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。

        7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應(yīng)以病案為主,只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的,所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。

        8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。

        9、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進(jìn)辦法。

        10、患者門診須要參閱住院病案時,由門診醫(yī)師到病案室查閱。

        11、提高科研分析用的病案,應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔,必須借出時,須經(jīng)醫(yī)政處批準(zhǔn),辦理借閱手續(xù),方可借出,兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者,應(yīng)到病案室續(xù)期,但不得超過一個月。

        12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員,不得查閱病案,進(jìn)修醫(yī)生查閱病案,須經(jīng)科主任批準(zhǔn),但不得借出病案室。

        13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要,須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。

        14、復(fù)印歸檔病歷,按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求可以復(fù)印20xx年9月1日后歸檔病歷。復(fù)印時,病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證患者或家屬到指定地點(diǎn),按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容,其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。

        15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。

        16、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動,應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。

      病案管理制度14

        1.本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內(nèi)歸還。

        2.借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。

        3.實(shí)習(xí)生因教學(xué)檢查需借用病歷,應(yīng)提供準(zhǔn)確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。

        4.病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補(bǔ)填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。

        5.公安、司法部門因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。

        6.申請復(fù)印者為保險機(jī)構(gòu)的,應(yīng)提供承辦人員的有效身份證明,保險合同復(fù)印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的.法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。

        7.患者復(fù)印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復(fù)印病歷,應(yīng)出示患者、家屬的有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫好病歷復(fù)印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。

        8.為死亡患者復(fù)印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。

        9.工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以相應(yīng)處罰。對造成不良后果,由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。

        10.本院人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出差等離院時,必須辦妥病案歸還手續(xù)。

        11.所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況,視情節(jié)輕重處以:

        (1)遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補(bǔ)回。

        (2)病案嚴(yán)重毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補(bǔ)回。

        (3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

      病案管理制度15

        1.醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、統(tǒng)計和保管工作;

        2.住院病員應(yīng)有完整的`病案,病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式書寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;

        3.本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn),可以摘錄病歷,但不得整份復(fù)制。

        4.上級醫(yī)院的特殊檢驗報告單,病人可復(fù)印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;

        5.享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);

        6.各種健康檢查資料,預(yù)防保健科按時送交病案室管理。

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