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      病案管理制度

      時間:2024-07-21 13:33:55 制度 我要投稿

      病案管理制度(10篇)

        在社會一步步向前發(fā)展的今天,制度在生活中的使用越來越廣泛,制度是國家法律、法令、政策的具體化,是人們行動的準則和依據(jù)。一般制度是怎么制定的呢?以下是小編幫大家整理的病案管理制度,歡迎閱讀與收藏。

      病案管理制度(10篇)

      病案管理制度1

        1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理,非本科室人員不得擅自進入庫房。

        2、庫房內(nèi)設(shè)置必要的設(shè)備,記錄溫、濕度,根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)節(jié),保持適宜的溫、濕度。

        3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作,及時更換防蟲、防霉藥物。

        4、嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房,嚴禁在庫房內(nèi)吸煙。研究在病案庫房內(nèi)使用違禁電器,嚴禁在庫房內(nèi)手機、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材,自動消防系統(tǒng),每位工作人員都應掌握一般消防器材的'使用方法,并能維護保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線須及時維修和更換。

        5、定時做好庫房內(nèi)唯獨記錄,配備專業(yè)的除濕器和溫度計,控制庫房溫度在14°C-24°C之間,相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L和自然光線充足,絕對不設(shè)置成“死庫”。當照射病案光線太強時,窗簾關(guān)閉,而光線不足時,照明系統(tǒng)開始工作。

        6、兵安徽的排水管路須經(jīng)常查看維修,確保存放病案的庫房干燥。

        7、病案室密集架不直接落地,以防病案跟地面直接接觸。

        8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上,如有過期,及時更換。)

        9、庫房內(nèi)不得存放食品和和堆放雜物,應經(jīng)常進行清掃,保持庫房內(nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面,每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛(wèi)生。

        10、經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施,及時排除隱患。檔案人員離開庫房時,要關(guān)好門窗和關(guān)滅電,需進行防火、防盜等安全檢查,確保庫房安全。

        11、庫房內(nèi)病案資料應分類存放,排列整齊,標號有序。

        12、對庫房內(nèi)檔案應進行定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時匯報及時解決。

      病案管理制度2

        一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷必須單獨管理。

        二、醫(yī)院必須為醫(yī)保患者建立門診及住院病歷,醫(yī)保病歷單獨管理,就診記錄應清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳椋T診處方和病歷至少保存2年,住院病歷至少保存15年。

        三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。

        四、凡出院患者病歷,應于病人出院后72小時內(nèi)全部回收到病案室。

        五、病歷排放的時間、編號要清楚,以方便查找。

        六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔,注意檔案架的使用和保護。

        七、保持病案室通風,病志擺放整齊,完好無損。

        八、病案管理人員必須會使用滅火器材。

        九、嚴守病案資料保密制度。

        十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨管理,包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復印件。

        查房制度

        為了更好的落實上級醫(yī)保中心的各項制度,發(fā)揮我院自我管理的能動性,強化競爭機制,保證醫(yī)療保險基金正常使用,特制定醫(yī)保查房制度如下:

        1、醫(yī)保查房由醫(yī)?迫藛T每天查房。

        2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。

        3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。

        4、查房要求帶醫(yī)療證逐個對照看是否是患者本人,查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務人員應積極配合。

        5、患者如果有在問清什么原因,當班醫(yī)護人員是否清楚,是否有請假條。

        6、各科醫(yī)護人員在收治醫(yī)保患者就診時,必須認真進行身份識別。查房時發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時,拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時上報上級醫(yī)保中心。

        7、查房時積極宣傳醫(yī)保政策,解答好患者不清楚的問題。

        8、各科醫(yī)護人員應自覺接受監(jiān)督檢查,及時如實的提供有關(guān)情況資料。

        入、出院管理制度

        一、醫(yī);颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標準》方能住院,需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù),由醫(yī)保科審查人、證是否相符。

        二、醫(yī)保患者住院后,到醫(yī)院醫(yī)?频怯泜浒冈24小時內(nèi)上報上級醫(yī)保中心。

        三、醫(yī)保患者住院后,應早診斷、早治療,疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)保患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務,不得無故推委。

        四、各種輔助檢查要合理,堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查,所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑,必要的重復檢查及重復檢查,所以的輔助檢查必須下達醫(yī)囑,必要的重復檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請,患者或家屬同意簽字,科主任、主管院長同意簽字,醫(yī)?茖徟蠓娇蓪嵤

        五、在治療上要做到合理用藥,所有用藥必須有醫(yī)囑,不使用與本病無關(guān)的藥品,如病情需要,病志中要做詳細的記載,嚴格執(zhí)行《藥品目錄》,使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請,患者或家屬簽字,科主任、主管院長同意簽字,醫(yī)?茖徟蠓娇墒褂。

        六、要嚴格加強住院管理,不準掛床住院、通勤住院和頂替住院,出院帶藥不超過三天量。

        醫(yī)療保險住院管理制度

        一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的`需住院的醫(yī)療保險患者,由住院處審查人、證、卡須相符,ic卡由住院處保管(急、危、重癥來持證、卡者,須24小時完成補辦手續(xù))。

        二、病人住院后,一般情況下當日做出診斷,確定治療方案,疑難病要在三天內(nèi)確定診斷,要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。

        三、凡需要會診的病人,按醫(yī)院會診制度執(zhí)行。

        四、各種輔助檢查要合理,堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查,所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑,必要的重復檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請,科主任簽字后,家屬或患者簽字。到醫(yī)保科審批后方可實施。

        五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑,不使用與本病無關(guān)的藥品,如病情需要,病志中要做詳細記載,嚴格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表,在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)?仆,醫(yī)保中心批準方可使用,不得使用“回扣”“促銷”藥品,否則后果自負。

        六、嚴格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院,不得以任何理由分解住院或掛名住院,不得推委患者。對出院患者在《門診手冊》中記錄出院小結(jié),防止重復住院。同一種病15日內(nèi)不能重復住院,對于符合轉(zhuǎn)診條件,須科主任簽字,醫(yī)?频怯,主管院長審查登記蓋章,報醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級定點醫(yī)療保險機構(gòu)。

      病案管理制度3

        1、住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案,同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據(jù)來源,必須設(shè)立病案室專門負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

        2、病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內(nèi)容輸入電腦。

        3、負責出院病案的`登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。

        4、負責再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研提供有關(guān)病案資料。

        5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。

        6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

        7、對封存病案需專人負責保存,封存病案需經(jīng)信息科長(或病案室主任)和醫(yī)務科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負責向借出人追回病案。

      病案管理制度4

        病案室規(guī)章制度

        1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導下工作。

        2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。

        3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。

        4、對按規(guī)定外借的病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。

        5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類,應閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系,保證疾病碼準確,減少誤差。

        6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。

        7、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,保守病案的.一切秘密,不得隨意泄漏。

        8、保持病案架清潔、整齊,做到室內(nèi)通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災。

        9、加強業(yè)務知識學習,提高病案管理質(zhì)量。

        病案借閱復印制度

        1、本院工作人員因醫(yī)療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內(nèi)歸還。

        2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。

        3、實習生因教學檢查需借用病歷,應提供準確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。

        4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。

        5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復印病歷。

        6、申請復印者為保險機構(gòu)的,應提供承辦人員的有效身份證明,保險合同復印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復印。

        7、患者復印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫好病歷復印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復印。

        8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。

        9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負全部責任。

        10、本院人員因工作調(diào)離、外出進修、出差等離院時,必須辦妥病案歸還手續(xù)。

        11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況,視情節(jié)輕重處以:

        (1)遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補回。(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補回。(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

        病案管理制度

        1、住院病案由病案室負責保管。

        2、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi),經(jīng)各級醫(yī)師和護士審核、簽字、整理完畢,并由科主任簽字后,放在規(guī)定地點,由病案室人員按時回收歸檔。

        3、各科室應建立病案簽收登記本,指定專人負責,與病案室人員做好病案交接工作。

        4、科主任、護士長、醫(yī)療組長應嚴格把好病案質(zhì)量關(guān),指導和監(jiān)督各級醫(yī)師按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。

        5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。

        6、病案室應對回收病案進行初查,發(fā)現(xiàn)問題及時催補。存在醫(yī)療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。

        7、閱病案按借閱制度執(zhí)行。

        8、病案管理人員對病人的醫(yī)療情況要保密。

        9、編制病案號時應做到準確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清楚。

        10、保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當溫度,并按安全制度執(zhí)行。

      病案管理制度5

        1、醫(yī)院病案室負責全院病案的收集、整理、統(tǒng)計和保管工作;

        2、住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式書寫,病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;

        3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務副院長批準,可以摘錄病歷,但不得整份復制。

        4、上級醫(yī)院的.特殊檢驗報告單,病人可復印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;

        5、享受公費醫(yī)療的學生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);

        6、各種健康檢查資料,預防保健科按時送交病案室管理。

      病案管理制度6

        一、管理人員應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。

        二、嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內(nèi)吸煙。

        三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法,并經(jīng)常維護保養(yǎng)。

        四、電器設(shè)備和供電線路經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線須及時維修和更換。

        五、做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。

        六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

        七、工作人員下班前,須進行防火、防盜等安全檢查,切斷電源,關(guān)好門、窗,才能離開。

      病案管理制度7

        1、在醫(yī)務科長領(lǐng)導下負責醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計工作。

        2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量。

        3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

        4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。

        5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。

        6、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。

        7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

        8、負責編投上級規(guī)定的`報表和提供醫(yī)院領(lǐng)導及醫(yī)療教學、科研需要的統(tǒng)計資料,統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。

        9、每天深入門診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。

        10、每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統(tǒng)計工作。

        11、保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。

      病案管理制度8

        醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫(yī)療活動的體現(xiàn),同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學化和制度化,以保障醫(yī)療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫(yī)院水平,醫(yī)院成立病案管理委員會,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下:

        1、病案管理委員會的組成

        (1)醫(yī)院病案管理委員會由分管院長,相關(guān)職能科室(醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控科等)負責人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成,由分管院長任主任委員,下設(shè)病案質(zhì)量評審組,負責病案質(zhì)量評審。

        (2)病案管理委員會的組成人員由醫(yī)院辦公會討論通過,并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動情況及時進行調(diào)整。

        (3)病案管理委員會向醫(yī)院辦公會負責,醫(yī)務科為其日常具體辦事機構(gòu),主要負責病案的書寫質(zhì)量管理,承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任,并依法提供復印服務。

        2、病案管理委員會職能

        病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構(gòu),其主要職能如下:

        (1)根據(jù)和其它規(guī)定,制定全院病案書寫和病案管理制度,并監(jiān)督其實施與落實新的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》;

        (2)按照上級主管部門的統(tǒng)一要求與標準,制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。

        (3)委托或責成有關(guān)職能部門定期或不定期組織對醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質(zhì)量檢查;

        (4)制定病案質(zhì)量有關(guān)知識的學習和培訓制度,強化職工的.質(zhì)量意識,確保甲級病案率在90%以上,杜絕丙級病案;

        (5)完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。

        3、病案管理委員會會議制度

        (1)圍繞醫(yī)院年度工作計劃,制定病案管理委員會的年度工作計劃,包括工作目標,階段檢查安排以及工作效果的評價等;

        (2)每年召開例會1—2次,其會議內(nèi)容除制定工作計劃以外,還應包括如下內(nèi)容:a.對前一年度的病案管理工作進行總結(jié),對照計劃檢查其落實情況;b.根據(jù)上級主管部門的要求和有關(guān)規(guī)定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善;c.需要經(jīng)委員會討論的其它問題。

        (3)特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時召開全體委員會議;

        (4)每次會議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分,會議由主任委員主持并認真做好記錄;

        (5)重大問題和決議應向醫(yī)院辦公會議匯報。

      病案管理制度9

        一、醫(yī)院應加強病歷管理,嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī),保證病歷資料客觀、真實、完整,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

        二、醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員,負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應為所有患者建立與保存病歷。

        三、對病歷應有適宜的編號系統(tǒng),病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

        四、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷,并加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理,重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。

        五、病人出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的'格式填寫首頁后,由病案管理人員在出院(死亡)后24至72小時內(nèi)回收病歷,并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性,不得對回收的病歷進行任何形式修改,同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入,依序整理裝訂病歷,并按號排列后上架存檔。

        六、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷,借閱病案要辦理借閱手續(xù),按期歸還,應妥善借用病歷保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外,其它院外單位一般不予外借,持介紹信,經(jīng)醫(yī)療管理部門核準,可以摘錄病史,

        七、有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位,病歷封存,或提供病歷復印服務應符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

        八、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準后,方可借閱死亡及有醫(yī)療糾紛等特定范圍內(nèi)的病歷,但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

        九、住院病歷原則上應永久保存,門診病歷至少保存15年,住院病歷至少保存30年,涉及患者個人隱私的內(nèi)容應按照《統(tǒng)計法》予以保密。

        賓川縣何仙醫(yī)院

      病案管理制度10

        一、日常管理

        (一)負責集中管理全院病案。

        (二)凡出院病案,應于病人出院24小時內(nèi)(死亡病歷一周內(nèi))全部回收病案室。

        (三)負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

        (四)計算機組與病案管理員進行病案交接手續(xù),認真進行病案錄入及核對工作,按月造表及打印臺帳。

        二、病案保管與供應

        1、負責臨床、教學和科研以及個別調(diào)閱病案的供應和回收工作。

        2、負責辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務科同意的外調(diào)接待工作。

        3、配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的'整理、分析。

        4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān),促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。

        5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的適當保密工作。

        6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管,負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥善保管。并準確及時的供應醫(yī)療、教學、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。

        7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應以病案為主,只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實、最確切的,所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理

        工作應密切配合。

        8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。

        9、病案室工作人員應認真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進辦法。

        10、患者門診須要參閱住院病案時,由門診醫(yī)師到病案室查閱。

        11、提高科研分析用的病案,應在病案室內(nèi)閱畢歸檔,必須借出時,須經(jīng)醫(yī)務科批準,辦理借閱手續(xù),方可借出,兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者,應到病案室續(xù)期,但不得超過一個月。

        12、院外和本院非醫(yī)務人員,不得查閱病案,進修醫(yī)生查閱病案,須經(jīng)科主任批準,但不得借出病案室。

        13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要,須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。

        14、復印時,病案室工作人員根據(jù)復印證件帶患者或家屬到指定地點,按規(guī)定復印相關(guān)內(nèi)容,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱和復印病歷。

        15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。

        16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動,應由有關(guān)工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護人員攜帶。

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