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      傷殘鑒定申請(qǐng)書

      時(shí)間:2023-01-21 12:00:19 申請(qǐng)書 我要投稿

      2021傷殘鑒定申請(qǐng)書

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      2021傷殘鑒定申請(qǐng)書

        傷殘鑒定申請(qǐng)書1

      申請(qǐng)事項(xiàng):

        申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫(yī)院方的.原因造成醫(yī)療事故,致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

        申請(qǐng)人:

        日期:

        傷殘鑒定申請(qǐng)書2

      ___市人力資源和社會(huì)保障局:

        本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號(hào)碼為______;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

        本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

        現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!

        申請(qǐng)人:

        日期:

        傷殘鑒定申請(qǐng)書3

        申請(qǐng)人:

        申請(qǐng)事項(xiàng):

        申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

        事實(shí)和理由:

        原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

        根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20xx),申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

        申請(qǐng)人:

        日期:

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