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      醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

      時(shí)間:2024-01-03 08:22:22 制度 我要投稿
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      醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

        在生活中,制度使用的情況越來越多,制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。我敢肯定,大部分人都對擬定制度很是頭疼的,下面是小編精心整理的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

      醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

        一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示范圍在實(shí)施診斷、治療過程中,發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件,無論患者與家屬有無投訴,都是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的警示范圍。

        醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示分級根據(jù)診療過程中責(zé)任人實(shí)際造成的影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的缺陷性質(zhì)、程度,將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示分為三級。

        一級醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示

        1、未及時(shí)完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄(術(shù)前診斷)、術(shù)后記錄;

        未及時(shí)簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書及書寫影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文獻(xiàn)內(nèi)容;

        2、未及時(shí)查房,連續(xù)兩次以上,患者有投訴,但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果(以下簡稱后果);

        3、在診療過程中,有一定缺陷,但無后果;

        4、各種醫(yī)療操作不當(dāng)或不成功,患者投訴但無后果;

        5、其他未引起后果,但有患者投訴的診療行為。

        二級醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示1、超過24小時(shí)未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文件,或超過6小時(shí)未補(bǔ)記搶救記錄,可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴;

        2、非特殊、疑難病人,未及時(shí)確診(超過72小時(shí))或未及時(shí)確定與更正、補(bǔ)充治療方案,延誤治療,造成患者投訴;

        3、三級查房不及時(shí),特別是上級醫(yī)師查房不及時(shí),造成患者投訴;

        4、經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故,但有一定的過失或差錯;

        5、一年內(nèi),被二次一級醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示。

        三級醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示1、經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故;

        2、由于各種“不作為”因素,釀成醫(yī)療糾紛,責(zé)任人過失嚴(yán)重,雖未認(rèn)定醫(yī)療事故,但影響惡劣,造成醫(yī)院聲譽(yù)的損害;

        3、由于責(zé)任人的過失,造成醫(yī)療缺陷,經(jīng)調(diào)解,給患者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)模?/p>

        4、一年內(nèi),二次被二級醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示。

        二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制制度各臨床科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核心制度中的“三三五五”醫(yī)療安全制度:

        (一)三看制度

        1、手術(shù)患者床頭看對于手術(shù)患者,主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在床頭查看術(shù)后生命體征和恢復(fù)情況,及時(shí)根據(jù)患者病情做出相應(yīng)的處理措施,并將病情變化及時(shí)告知患者及家屬。

        2、危重患者隨時(shí)看危重患者,原則上必須轉(zhuǎn)入ICU,待病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回原病房,但因其他因素未轉(zhuǎn)入ICU的,主管醫(yī)師和值班醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)查看病人情況,并做好患者及家屬的溝通。對于轉(zhuǎn)入ICU的患者,ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)隨時(shí)觀察病人生命體征,及時(shí)做出相應(yīng)處理。

        3、新入院者24小時(shí)看新入院患者往往病情較重,主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)盡可能隨時(shí)查看患者,留意其病情變化。

        (二)三查制度

        1、住院醫(yī)生每日3次查房

        2、科主任每周3次查房

        3、完善三級醫(yī)師查房嚴(yán)格三級醫(yī)師查房制度,不斷提升查房質(zhì)量,增強(qiáng)醫(yī)療水平,進(jìn)而防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

       。ㄈ┪宕笳勗

        1、入院24小時(shí)內(nèi)醫(yī)患談話即首次醫(yī)患溝通必須在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成。

        2、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后醫(yī)患談話手術(shù)病人,必須做好圍手術(shù)期的醫(yī)患溝通。

        3、創(chuàng)傷性診療活動前談話開展有創(chuàng)診療操作,必須簽有創(chuàng)操作同意書,待患者及家屬知曉并同意后,方可開展。

        4、麻醉前談話在對手術(shù)病人麻醉前,麻醉醫(yī)師應(yīng)與患者談話,告知麻醉方式,手術(shù)操作時(shí)長,并囑患者有不適隨時(shí)告知。

        5、輸血前談話對于需要輸血的患者,護(hù)士應(yīng)事先與患者溝通(患者昏迷時(shí)與家屬溝通),并囑若出現(xiàn)不適應(yīng)立即告知護(hù)士。

       。ㄋ模┪宕箨P(guān)鍵

        1、關(guān)鍵制度:13項(xiàng)核心制度

        2、關(guān)鍵患者:危重、新入院、特殊患者——重點(diǎn)觀察、監(jiān)管

        3、關(guān)鍵人員:新上崗人員、責(zé)任意識淡薄人員——多重視、教育

        4、關(guān)鍵環(huán)節(jié):急危重門診、急診住院患者——檢查環(huán)節(jié)

        5、關(guān)鍵時(shí)間:節(jié)假日、交接班時(shí)間、事故高發(fā)時(shí)段——應(yīng)重視

        三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)追溯制度為更好的減少風(fēng)險(xiǎn),規(guī)避醫(yī)療糾紛,懲罰風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄人員,制定如下風(fēng)險(xiǎn)追溯制度。

       。ㄒ唬┦潞蠹皶r(shí)查明緣由風(fēng)險(xiǎn)消除后,相關(guān)人員(事發(fā)科室和相關(guān)職能部門)應(yīng)及時(shí)總結(jié),分析原因,并提出具體整改措施。

       。ǘ┘皶r(shí)追究主要責(zé)任人責(zé)任根據(jù)當(dāng)事人員的過錯程度,結(jié)合其平常表現(xiàn)(業(yè)務(wù)水平和相關(guān)技能掌握情況),確定其應(yīng)承擔(dān)的具體責(zé)任。

       。ㄈ┛剖冶仨毴珕T討論總結(jié)事發(fā)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)組織全科人員討論總結(jié),找出根本原因,并提出下一步具體整改措施,防止類似事件再次發(fā)生。

        (四)定期督查措施落實(shí)情況職能部門應(yīng)根據(jù)科室的整改計(jì)劃,逐一督導(dǎo)整改落實(shí),杜絕風(fēng)險(xiǎn)的再次出現(xiàn)。

        四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施

        (一)認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)患溝通制度》

        1、住院病人溝通制度住院醫(yī)師接診病人后,認(rèn)真向病人介紹自己,同時(shí)將病情、初步診斷、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用,告之病人,并記入病程記錄;

        2、實(shí)施有創(chuàng)性檢查與治療(纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等),必須在實(shí)施操作前向病人或家屬交待術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應(yīng)對措施,將談話內(nèi)容記入病程記錄。

        認(rèn)真落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)簽字制度

        3、為了充分尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)、認(rèn)真履行民法通則中規(guī)定的“作為”義務(wù),在診療環(huán)節(jié)中實(shí)施規(guī)范性簽字制度。如《輸血同意書》、《纖支氣管鏡手術(shù)同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《結(jié)核病化療同意書》、《各種介入診斷(造影)治療協(xié)議書》等等,這些協(xié)議書規(guī)定了向病人告之的內(nèi)容,可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外,并要求患者或家屬(監(jiān)護(hù)人)簽署同意書;

        4、對上述高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié),除尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)外,同時(shí)也要尊重病人的拒絕權(quán)。病人明確表示不同意的手術(shù)及操作,原則上不做,以避免醫(yī)療糾紛;

        5、醫(yī)務(wù)人員在危重病人交接班環(huán)節(jié)中要認(rèn)真簽字,書面交待,醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單、病理、檢驗(yàn)報(bào)告單要實(shí)行復(fù)核雙簽字。

        (二)敏感時(shí)段查房制度

        1、落實(shí)節(jié)假日主任查房制度節(jié)假日主任查房是使住院病人在特定的時(shí)段不間斷地處于質(zhì)量控制中;主任節(jié)假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術(shù)后病人、新入院病人的確診及治療,有利于對值班醫(yī)生的考核、監(jiān)督與管理;

        2、夜班、交接班、雙休日、法定節(jié)假日等敏感時(shí)段,必須堅(jiān)持督查崗位責(zé)任制,使醫(yī)療工作始終處于警戒、應(yīng)急狀態(tài)。

       。ㄈ┚G色安全生命通道

        1、建立以病區(qū)為龍頭的全方位、全天候院內(nèi)急診急救機(jī)制;

        2、搶救病人過程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實(shí)行限時(shí)制度。因超時(shí)影響急救工作,追究責(zé)任。

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