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醫(yī)院感染管理規(guī)章制度(精選18篇)
在充滿活力,日益開放的今天,人們運(yùn)用到制度的場(chǎng)合不斷增多,制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎?下面是小編整理的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 1
1、工作人員進(jìn)入新生兒病室更換室內(nèi)專用服裝及工作鞋,洗手或手消毒,診療護(hù)理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手鐲等。
2、非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要,必須穿專用工作服,戴口罩、帽子、穿鞋套入室。
3、嚴(yán)格探視制度,患感染性疾病的家屬不準(zhǔn)入病房探視,探視者應(yīng)更衣、換鞋,洗手后方可接觸嬰兒。
4、每日空氣消毒2次,定期清洗紫外線循環(huán)風(fēng)機(jī)及空調(diào)過濾網(wǎng)并記錄。
5、物體表面應(yīng)采取濕式清潔,每日清晨應(yīng)對(duì)新生兒病室所有區(qū)域的環(huán)境進(jìn)行清潔。
6、墻、柜、床、治療車、儀器設(shè)備臺(tái)面等物體表面宜采用清水擦拭;當(dāng)受血液、體液污染時(shí)、先用吸濕材料(布或衛(wèi)生紙)去除可見污染物,然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒;呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等精密儀器顯示屏使用酒精布巾擦拭消毒。
7、出現(xiàn)傳染病、多重耐藥菌感染或醫(yī)院感染暴發(fā)等特使感染時(shí),應(yīng)增加清潔消毒頻次,針對(duì)特殊病原體及污染情況選擇適宜的消毒劑和濃度。
8、淋浴時(shí)感染性疾病和非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)淋浴,應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒淋浴,最后為感染性疾病患兒淋浴。
9、新生兒淋浴使用后的毛巾應(yīng)清潔消毒,沐浴液等沐浴用品使用時(shí),瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員,使用中應(yīng)避免污染。
10、治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用,有效期內(nèi)使用。
11、每日淋浴結(jié)束后清洗消毒淋浴用品,如淋浴池、淋浴噴頭等;并清潔擦拭臺(tái)面、體重秤等。
12、藍(lán)光箱應(yīng)一人一箱,每日內(nèi)外清潔擦拭1次,并隨時(shí)將奶液等污漬用清潔布巾擦凈。
13、藍(lán)光箱每日更換濕化液。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用藍(lán)光箱時(shí),應(yīng)當(dāng)每周更換一次,并終末消毒。
14、藍(lán)光箱內(nèi)有患兒時(shí),不得使用消毒劑擦拭其物體表面。
15、使用中的暖箱用清潔布巾擦拭恒溫罩內(nèi)外表面,暖箱水槽內(nèi)濕化水應(yīng)當(dāng)使用蒸餾水,每日清潔后更換。
16、同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱,應(yīng)當(dāng)每周更換一次,進(jìn)行徹底清潔消毒,用后終末消毒。
17、更換的暖箱及新生兒出箱后,箱內(nèi)應(yīng)當(dāng)用清水徹底擦洗,清潔后用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒,作用30-60分鐘后,開箱清水擦拭。
18、接觸患兒皮膚、黏膜的.器械、器具應(yīng)一人一用一消毒,一次性用品一人一用一棄。
19、體溫表應(yīng)一人一支,使用后用75%酒精或含氯制劑500mg/L浸泡消毒,消毒劑浸泡30分鐘,清水沖洗備用。
20、聽診器、血壓計(jì)應(yīng)專人專用,放置病床旁,每次使用前、后用酒精布擦拭消毒。
21、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等精密儀器的顯示屏、儀器按鈕、操作面板、心電主電纜、導(dǎo)聯(lián)線、血氧傳感器等表面,使用酒精布巾擦拭消毒。
22、新生兒使用的尿布,一嬰一用一棄,污染后及時(shí)更換。污染的被服、尿布、浴巾應(yīng)分類收集,入袋收集,不得落地。
23、嬰兒奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后,經(jīng)壓力蒸汽滅菌備用。
24、奶嘴清洗干凈后、煮沸消毒,消毒物品應(yīng)完全浸入水中,消毒時(shí)間應(yīng)從水開始沸騰時(shí)計(jì)算,煮沸20-30分鐘。
25、每季對(duì)空氣、物表、工作人員手監(jiān)測(cè)一次,奶嘴或奶瓶每月監(jiān)測(cè)一次。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 2
1、在執(zhí)行無菌操作時(shí),必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進(jìn)行無菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的`手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對(duì)無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi),超過24小時(shí)后必須重新滅菌,不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥,與非無菌物品分開放置,并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期,過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次,容器內(nèi)敷料,如干棉球、紗布?jí)K等,不可裝得過滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。
9、消毒物品(如:呼吸機(jī)管道等)要有明顯的標(biāo)志,要寫明消毒日期,一般消毒保存日期為3天(冬季不超過5天),每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個(gè)月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。
10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒,有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。紫外線消毒有照射時(shí)間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器,用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器,做到一人一巾一帶,抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理,防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒,再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開關(guān)節(jié),盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 3
1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表,感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,除向感染管理科報(bào)告外,尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的.診斷,主管醫(yī)生報(bào)告科主任,提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論,做好記錄
6、小組討論尚不能認(rèn)定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì),由委員會(huì)組織研究、分析,最后認(rèn)定或否定。
7、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告,并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 4
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃,提交主管院長(zhǎng)審批后,組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查,統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫?bào)率。
4、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、及時(shí)解決。
7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理,督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,分析原因,積極提出控制措施,并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。
9、有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè),達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的'。
10、對(duì)購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。
11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。
12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒,按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 5
一、人員管理制度
1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服,有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;
2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;
3.診療操作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程;
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離,無條件時(shí)同類疾病可同室隔離,護(hù)理人員固定、診療用品專用,醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣,脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒;
5.醫(yī)務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí),治愈前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒;
7.限制不必要的探視,確需探視時(shí),探視者不得有急性感染性疾病,接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生;
8.科室監(jiān)控小組成員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的疾病狀況,一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
(一)空氣:保持空氣清新與流通,每天上、下午開窗通風(fēng)各1次,每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。室內(nèi)溫度保持在22℃~24℃,濕度保持在55%~65%。
(二)墻面和門窗:應(yīng)保持清潔、干燥,無污跡、霉斑;有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。
(三)地面:包括治療室、儲(chǔ)藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等,每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭,污染時(shí)隨時(shí)擦拭。
(四)醫(yī)療器械:包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等,尤其是頻繁接觸的物體表面,如儀器按鈕、操作面板,每天1次使用75%酒精擦拭消毒;
(五)診療物品:包括治療臺(tái)、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等,每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。
(六)床單元:患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后,應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒;
(七)辦公用品,包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等,每天1次使用75%酒精擦拭消毒;
(八)基本原則:
1.清潔用具,包括拖布、抹布等,必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存,最好以不同顏色區(qū)分,清潔區(qū)為藍(lán)色,污染區(qū)為紅色;
2.物體表面清潔時(shí)抹布應(yīng)一桌一抹一更換,禁止一桶水一抹布的清潔方式;拖布一次擦拭面積不得超過20m2,或者一病房一拖布;
3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈,再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上,再使用清浩流動(dòng)水清洗干凈,晾干備用;
4.當(dāng)沒有明顯污染時(shí),使用清水或清潔劑濕式擦洗即可;當(dāng)有血液或體液污染時(shí),應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒;當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),使用500mg/L含氯消毒劑擦拭,每天至少2次。
5.消毒時(shí)應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則,如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等,應(yīng)清理污物,再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上,再對(duì)整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒;
6.每日清潔消毒應(yīng)有序進(jìn)行,從清潔區(qū)開始,再到污染區(qū);
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑,擦拭作用一定時(shí)間后應(yīng)盡快使用清水擦拭,避免對(duì)物品產(chǎn)生腐蝕;
8.清潔消毒人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),防止病原微生物和消毒劑對(duì)健康造成的'危害。
9.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi),病室和各工作間廢物每天清理二次,垃圾袋滿3/4時(shí)隨時(shí)清理。
三、生活起居用品管理制度
(一)奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴,使用后清水沖洗干凈,集中送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存,24小時(shí)更換;
(二)新生兒使用布類,如毛巾、衣物、墊口巾等,一用一換,清洗晾干后送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌備用;
(三)床上用品,如枕套、床單、被套等,每周更換一次,污染時(shí)隨時(shí)更換;
(四)新生兒溫箱、藍(lán)光箱等,每日或一用一清水擦拭清潔;同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用時(shí),應(yīng)當(dāng)每周消毒一次,用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。
四、配奶區(qū)消毒管理制度
(一)工作人員管理
1.配奶工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn),患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣,配奶前應(yīng)洗手,佩戴口罩、帽子。
(二)配奶用品管理
1.奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處,在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時(shí)間,密閉存放;開啟后保存時(shí)間根據(jù)說明書配制。
2.取用奶粉的勺子應(yīng)干燥存放,不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開水進(jìn)行配制。
4.奶具使用后,清水沖洗干凈,集中送消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存,保存時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí),沒用使用完的應(yīng)重新清洗消毒;特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品,非一次性物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開水瓶每周徹底清潔去垢一次。
(三)配奶區(qū)環(huán)境管理
1.應(yīng)保持空氣清新、干燥,地面、墻面、天花板等清潔無塵。
2.每次配奶開始前及結(jié)束后,應(yīng)清潔配奶操作臺(tái)。
3.清潔拖把、抹布專室專用,配奶臺(tái)抹布固定專用,每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區(qū)消毒管理制度
(一)患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員,不得接觸新生兒;
(二)工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識(shí),指甲不超過指尖,不得配戴首飾、手表等物品;
(三)每日沐浴前、沐浴后沐浴區(qū)應(yīng)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新干燥;
(四)沐浴區(qū)溫度應(yīng)保持在26~28℃,水溫在38~40℃。
(五)新生兒淋浴用具每人一套,衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應(yīng)高壓滅菌,并放專用柜內(nèi)保管。
(六)使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
(七)感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴,應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴,最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執(zhí)行。
(八)保持洗嬰臺(tái)整潔,洗嬰后立即清理臺(tái)面,用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物。
(九)電子稱每天使用后,用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
(十)尿布和衣物用后不要隨意拋在地上,以免污染地面,應(yīng)分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi)。
六、隔離室消毒管理制度
(一)工作人員進(jìn)入隔離室,根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求。
(二)室內(nèi)一切物品、器具必須專用,單獨(dú)消毒滅菌,如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。
(三)需送供應(yīng)室清洗消毒物品,應(yīng)單獨(dú)用一容器盛裝運(yùn)送,不能于其他物品相混。
(四)用過的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi),出隔離室再套一黃色袋,用雙層袋包扎,并署名傳染,分別送洗衣房、垃圾站處理。
(五)隔離的新生兒離室后,應(yīng)對(duì)室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
(一)科室發(fā)現(xiàn)感染流行時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理辦公室。
(二)立即對(duì)病人分區(qū)隔離,已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū),與已暴露患兒分開安置,診療用品分開配置,一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求執(zhí)行,認(rèn)真落實(shí)洗手制度。存在嚴(yán)重感染隱患時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
(三)積極配合醫(yī)開展流行調(diào)查。
(四)采樣后,組織對(duì)室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療用品進(jìn)行全面消毒處理。
(五)密切監(jiān)測(cè)發(fā)病情況,如有新發(fā)病例及時(shí)報(bào)告。
八、消毒隔離監(jiān)測(cè)
1、病室、配藥室的空氣,醫(yī)務(wù)人員手,物表每月進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次,
2、使用中碘酒、酒精,消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次。
3、針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果,對(duì)存在問題進(jìn)行分析、整改。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 6
一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。
二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng),以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室,做微生物學(xué)監(jiān)測(cè),督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查,督促各科室如實(shí)登記上報(bào)院內(nèi)感染病例,使漏報(bào)率≤10%。
五、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料,及時(shí)采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科密切合作,了解我院病原微生物的檢測(cè)以及耐藥情況,為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù),建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。
七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、協(xié)調(diào)全院各科室的.院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理,預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,提高防護(hù)意識(shí),做好自我防護(hù)。
十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 7
1、新生兒入院時(shí)清潔皮膚更衣,穿上醫(yī)院睡袋,囑將臟布類及多余的物品帶回。
2、醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生兒家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理衛(wèi)生知識(shí)。
3、上、下午做護(hù)理的護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí),并督促護(hù)理前后洗手。換尿布后應(yīng)先洗手,然后再進(jìn)行喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。
4、母乳喂養(yǎng)的'母親應(yīng)督促勤剪指甲、洗凈雙手,喂哺時(shí)應(yīng)用干凈毛巾(專用)濕擦乳頭、乳房。
5、對(duì)早產(chǎn)兒家屬應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理的示范指導(dǎo),甚至手把手的教,一邊教方法,一邊教衛(wèi)生知識(shí)。
6、出院前,進(jìn)行新生兒缺陷篩查(婦產(chǎn)科做);出院時(shí),應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo),預(yù)防接種:卡介乙肝疫苗等,注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。
7、同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性,必要時(shí)加以控制。
8、保持病室整潔,不隨地吐痰、丟垃圾。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 8
1、建立健全醫(yī)院感染管理組織(醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組),認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定,并認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé),制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。
2、醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。
3、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。
4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作,做好感染性疾病科、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的.醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。
6、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度,定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 9
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下,討論近階段醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)重點(diǎn)工作,對(duì)于消失的問題準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析,提出掌握措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的基本學(xué)問,熟識(shí)有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師報(bào)告醫(yī)院感染狀況予以監(jiān)督與復(fù)查,并做好登記與匯報(bào)工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時(shí)應(yīng)在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生狀況。院內(nèi)感染管理小組每月對(duì)出院的病案進(jìn)行查閱并記錄,做好醫(yī)院感染發(fā)病狀況的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分 析,提出改進(jìn)措施,協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作,供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與詢問。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深化病房及重點(diǎn)科室,每月對(duì)空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè),并進(jìn)行記錄總結(jié)。
6、 定期對(duì)醫(yī)院院內(nèi)感染漏報(bào)率進(jìn)行調(diào)查,督促病房照實(shí)登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報(bào)。發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,以削減各種感染的危急因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率掌握在8%以內(nèi)。
7、 護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)各科室消毒隔離工作進(jìn)行考核,對(duì)紫外線燈管進(jìn)行測(cè)定,不符合要求的'應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的宣揚(yáng)教育,每年進(jìn)行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專職人員每年參與市疾病掌握中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 10
1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督實(shí)施。
2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,對(duì)本醫(yī)院的'建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。
3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。
4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。
6、定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐菌現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
8、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作。
9、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 11
一、工作人員要求
(一)成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組,成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn),熟悉醫(yī)院感染診斷、預(yù)防原則、報(bào)告程序。
。ǘ┮旅闭麧,不戴戒指、耳環(huán),注意個(gè)人衛(wèi)生,不得穿工作服離院外出。
。ㄈ﹪(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,在以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生:接觸患者前;進(jìn)行無菌操作前;接觸體液后;接觸患者后;接觸患者周圍環(huán)境后;戴手套操作后,脫下手套立即洗手。
。ㄋ模┕ぷ魅藛T在診療護(hù)理操作中遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
。ㄎ澹┳龊貌∪说男l(wèi)生宣教,利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會(huì)及結(jié)合病例等形式進(jìn)行宣教消毒隔離知識(shí)。
二、患者要求
。ㄒ唬┎∪说陌仓脩(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。
。ǘ﹤魅静∪瞬荒芎推胀ú∪俗≡谝粋(gè)病室,對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
。ㄈ﹤魅静∪藨(yīng)在指定的'范圍內(nèi)活動(dòng),不互串病室及外出,病人食品、物品不混用。
三、環(huán)境要求
。ㄒ唬┎》恳〞r(shí)通風(fēng)換氣,每日2次,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒。
(二)治療室、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應(yīng)濕式清掃,被體液、血液污染時(shí)隨時(shí)用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭。
。ㄈ┎∪说囊路、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡,每周更換1-2次,并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)布類。
。ㄋ模┎〈裁刻鞚袷角鍜咭淮危淮惨唤硪挥;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
。ㄎ澹└鞣N治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。
(六)病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理,不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出,不能給他人使用。
四、各類物品管理
(一)注射、輸液實(shí)行一人一針一管,止血帶一人一用一消毒,溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。
。ǘo菌容器、持物鉗干燥使用,每4小時(shí)更換一次。
。ㄈ┲委熫嚿衔锲窇(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。
。ㄋ模┏槌龅乃幰,開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間,超過2小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用,最好使用小包裝。
。ㄎ澹┑饩啤⒕凭繎(yīng)保持密閉,每周更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,保存時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí),提倡使用小包裝。
。o菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內(nèi),分類按日期順序存放,標(biāo)記清楚,有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查,過期物品需重新滅菌。
。ㄆ撸┭鯕鉂窕簯(yīng)用滅菌水,每天更換,濕化瓶用后送消毒供應(yīng)室中心消毒處理。
。ò耍⿹Q藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕,送消毒供應(yīng)中心處置。
。ň牛┮淮涡允褂冕t(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi),銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi),雙層結(jié)扎,注明“隔離”及數(shù)量。
(十)傳染性引流液、體液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。
。ㄊ唬┲委熓、病室、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用,標(biāo)記明確,分開清洗消毒,懸掛晾干。
五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)
。ㄒ唬└腥颈O(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對(duì)使用中消毒液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。
(二)監(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因,并落實(shí)整改措施,重新監(jiān)測(cè)至合格。
(三)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔,定期進(jìn)行分析。
六、醫(yī)院感染病例報(bào)告
。ㄒ唬⿲(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例,臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告,并于24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》報(bào)送感染管理科。
。ǘ┌l(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例或以上)時(shí),臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 12
1、醫(yī)院感染管理科必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控3制提供科學(xué)依據(jù)。
2、醫(yī)院感染管理科應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。
3、每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估,開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量不少于每年應(yīng)監(jiān)測(cè)人數(shù)的.10%,漏報(bào)率低于20%。
4、對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè),定期向全院反饋。
5、有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的'特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≧96%,醫(yī)院感染現(xiàn)患率≦8%。清潔手術(shù)切口感染率≦1。5%。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 13
1、急診科應(yīng)與曾通門診分開,自成體系,設(shè)單獨(dú)入口。
2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)制度,制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。
3、急診科主任為感染管理第一責(zé)任人,成立醫(yī)院感染管理責(zé)任制,各級(jí)各類人員明確在預(yù)防和控制醫(yī)院染管理工作中的.責(zé)任并切實(shí)履行職責(zé)。
4、成立感染管理小組,定期對(duì)本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查,每季度召開會(huì)議,進(jìn)行醫(yī)感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)一次。
5、建立預(yù)檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,應(yīng)指定隔離診室診治,已被污染的區(qū)城及時(shí)消毒。
6、工作人員上班時(shí)著裝規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒
7、保持各診室內(nèi)空氣流通,定時(shí)開窗通風(fēng);地面物表每日清潔消毒,被血液、體液污染后及時(shí)消毒。
8、嚴(yán)格守?zé)o菌技術(shù)操作原則,凡侵入性診療用物,均做到一人一用一滅菌;與病人皮膚直接接觸的.物品,應(yīng)一人一用一消毒,干燥保存。
9、使用中的消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄;定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過7天。
10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,不得重復(fù)使用,使用后應(yīng)分類放置。
11、不同區(qū)域等使用的清潔工具(抹布、拖把等)標(biāo)識(shí)明顯,實(shí)行顏色標(biāo)記,定點(diǎn)放置,分別清洗消毒,不得交叉使用。
12、1)各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液,每日清潔消毒1次,遇污染后及時(shí)清潔和消毒。
2)診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,必要時(shí)用50gL含氯消毒劑擦拭。
3)當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí),對(duì)于含少量血體液(<10n1)等物質(zhì)濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/L含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,作用30min。對(duì)于被血體液(>10m1)等污染的物體表面,用含有效氯20xx-5000g/L消毒液的抹布覆蓋。
4)一般診療用品如血壓計(jì)、聽診器應(yīng)保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/L有效氯溶液消毒,血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應(yīng)立即清潔消毒晾干備用。
13、醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等交接登記工作,實(shí)行雙簽名,交接登記保存三年以上。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 14
1、醫(yī)院感染管理員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實(shí)施。
3、認(rèn)真履行職責(zé),建立建全醫(yī)院感染管理的`各項(xiàng)規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的`落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會(huì)議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重事項(xiàng),遇有緊急問題及時(shí)召開。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 15
一、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
二、嚴(yán)格預(yù)檢、分診制度,發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治,并做好必要的.隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒,所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水、洗手液、速干手消毒液,干手紙巾,嚴(yán)格手套使用指征,禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),每日診療結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒,做好消毒記錄。
五、診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,必要時(shí)用50gL含氯消毒劑擦拭。
六、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí),對(duì)于含少量血體液(<10n1)等物質(zhì)濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/L含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,作用30min。對(duì)于被血體液(>10m1)
等污染的`物體表面,用含有效氯20xx-5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心,由外向內(nèi)擦拭物體表面,作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計(jì)、聽診器應(yīng)保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/L有效氯溶液消毒,血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應(yīng)立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用,做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用,每日監(jiān)測(cè),在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過7天。九、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中,進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接、登記等工作。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 16
室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放,物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識(shí)清楚、準(zhǔn)確,按滅菌日期依次放入專柜,過期重新清洗、滅菌。
1、工作人員操作時(shí)衣帽整齊,洗手、戴口罩,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程。
2、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。
3、堅(jiān)持每日清潔制度,定時(shí)通風(fēng),確保室內(nèi)物品清潔干凈。
4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺(tái)面、治療車和治療盤。
5、治療室的墩布專用并有明顯標(biāo)志。地面每日用浸有消毒液的`墩布至少擦拭兩次。
6、每日紫外線消毒一次,照射時(shí)間為1小時(shí)并有記錄。
7、每季度空氣培養(yǎng)一次,菌落計(jì)數(shù)<500cfu/m。
8、治療室護(hù)士負(fù)責(zé)每周冰箱除霜一次,藥用冰箱不得放置私人物品。
9、靜脈注射止血帶做到一人一帶,用后浸泡消毒。
10、治療室護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無菌物品的有效期,過期物品需重新消毒后方能使用。
11、無菌敷料桶開封后有效期為24小時(shí)。
12、輸液、注射治療時(shí)應(yīng)持治療盤,盤內(nèi)治療巾每4小時(shí)更換一次,抽取的藥液不得超過2小時(shí)。開啟的無菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用,各種溶媒不得超過24小時(shí),并注明啟用時(shí)間。
13、注射采用一人一針一管,用后分別放利器盒和感染性廢物桶,統(tǒng)一回收焚燒處理。
14、治療車物品擺放:上層為清潔區(qū)。下層為污染區(qū)。
15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 17
1、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放,物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識(shí)清楚、準(zhǔn)確,按滅菌日期依次放入專柜,過期重新清洗、滅菌。
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、一次性使用無菌物品存放時(shí)應(yīng)去除外包裝,分類碼放在防塵良好的柜內(nèi),使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效,產(chǎn)品有無不潔等,使用后按規(guī)定分類處置,不得重復(fù)使用。
4、使用中消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄(如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測(cè),戊二醛每周一次)。定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。置于滅菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)應(yīng)注明開啟時(shí)間,一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí),提倡使用小包裝。使用無菌干燥持物鉗及容器每4小時(shí)更換。
6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時(shí)后不得使用,啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。提倡使用小包裝。
7、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒,干燥保存。
8、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。
9、各種診療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子。特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的.器械按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范》要求,應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱,由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。污染敷料置入雙層垃圾袋密封運(yùn)送。
10、配備流動(dòng)水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個(gè)病人,接觸污染物品后,應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。
11、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn),交接、登記等工作。
12、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度(含空氣、地面、物體表面等),地面濕式清掃,遇污染時(shí)及時(shí)消毒。
醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 18
1、室內(nèi)布局合理。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔、戴口罩,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。肌注、靜脈注射必須一人一針一管。操作前后須洗手或手消毒。
4、抽出的.藥液、開啟的`靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間,超過4小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
5、酒精、碘伏使用小包裝,密閉保存,打開時(shí)注明開啟時(shí)間,使用時(shí)間不得超過一周。
6、使用中的消毒劑有品名、濃度及更換日期標(biāo)簽,并對(duì)其濃度進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè):含氯制劑每天監(jiān)測(cè)一次,戊二醛每周監(jiān)測(cè)一次,須記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。
7、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。應(yīng)配備手消毒用品。
8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定,醫(yī)療廢物分類投放,專人收集。
9、臺(tái)面、地面每日清潔、消毒2 次。
10、室內(nèi)用紫外線空氣消毒器消毒2 次,每次60分鐘,記錄并累積使用時(shí)間。
11、每月空氣培養(yǎng)一次,菌落總數(shù)應(yīng)符合GB15982-20xx標(biāo)準(zhǔn)
13、小心操作,預(yù)防刺傷。不慎發(fā)生刺傷及被病人血液、體液噴濺入眼或污染非完整的皮膚粘膜時(shí),應(yīng)立即按規(guī)定進(jìn)行處理并報(bào)告。
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