醫(yī)院出據(jù)出生證明模板[精品]

　　在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家對(duì)證明都再熟悉不過(guò)了吧，證明是用以證明自己身份、經(jīng)歷或某事真實(shí)性的一種憑證。大家知道證明的格式嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)院出據(jù)出生證明模板，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院出據(jù)出生證明模板1

　　______________(親生兒姓名)，________(性別)是____________

　　(母親姓名)與_________(父親姓名)親生

　　母親姓名：___________出生年月：_____________

　　國(guó)籍：___________民族：_____________

　　現(xiàn)居住地：___________________聯(lián)系電話：_____________

　　父親姓名：___________出生年月：_____________

　　國(guó)籍：___________民族：_____________

　　現(xiàn)居住地：___________________聯(lián)系電話：_____________

　　新生兒出生時(shí)間：______年___月___日____時(shí)___分

　　新生兒出生地：重慶市巴南區(qū)_____鄉(xiāng)(鎮(zhèn))_____村

　　由___________(接生人員姓名)接生，與新生兒關(guān)系__________

　　因_______________________________________原因，未在醫(yī)院出生。出生時(shí)新生兒狀況：1、好2、一般3、差

　　以上信息確認(rèn)無(wú)誤(姓名、出生日期)，情況若不屬實(shí)，愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

　　母親簽章(指印)：_________身份證號(hào)：__________________填表日期：_______年___月___日

　　父親簽章(指印)：_________身份證號(hào)：__________________填表日期：_______年___月___日(或監(jiān)護(hù)人簽章)：_________日期：_____年___月___日)

　　證明人簽章(非親屬兩人以上，按指印)：____________________

　　證明人與新生兒關(guān)系：_____________簽字日期：_____年___月__日

醫(yī)院出據(jù)出生證明模板2

　　新生兒姓名：()性別;(女)

　　出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)時(shí)(20)分

　　出生地(貴州)省(畢節(jié))市(威寧)縣(區(qū))(玉龍鄉(xiāng))鄉(xiāng)

　　出生孕(周)(41)周

　　健康狀況(√)良好一般差

　　體重(3500)克身長(zhǎng)(55)公分

　　母親姓名：（王容）年齡：(23)國(guó)籍：(中國(guó))民族：(漢)

　　身份證號(hào)：（5xxx6）

　　父親姓名：（繆祥逵）

　　身份證號(hào)：（53xxx3x）

　　出生地點(diǎn)分類：(√)醫(yī)院婦幼保健院家庭其他

　　接生機(jī)構(gòu)名稱：（玉龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

　　簽字：

　　日期xxxx年xx月xx日

　　簽發(fā)機(jī)構(gòu)(蓋專用章)

醫(yī)院出據(jù)出生證明模板3

派出所：

　　茲有 前來(lái)我處申請(qǐng)辦理/代為申辦 的出生公證。據(jù)其稱 現(xiàn)(原)戶口登記住址為北京市 ，請(qǐng)協(xié)助調(diào)查，并將 的姓名、曾用名、性別、出生日期、出生地點(diǎn)、其生父母姓名填入下列表格，交辦理人帶回，以便及時(shí)為申請(qǐng)人辦理公證書。

此致

敬禮

北京市方圓公證處

　　年 月 日

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