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醫(yī)療委托書
委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,被委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書叫委托書。隨著社會一步步向前發(fā)展,在處理事務(wù)上需要使用委托書的情況越來越多,相信寫委托書是一個讓許多人都頭痛的問題,下面是小編幫大家整理的醫(yī)療委托書,希望對大家有所幫助。
醫(yī)療委托書1
廣東省醫(yī)療器械法定代表人授權(quán)委托書
茲委托在 食品藥品監(jiān)督管理局辦理 事宜。
委托期限自年 月 日至年 月 日。 委托權(quán)限:
委托人: 被委托人:
(簽名和蓋章)
年月日 年月日
弗銳達(dá)醫(yī)療器械技術(shù)服務(wù)有限公司
醫(yī)療委托書2
_______仲裁委員會:
本人因_________原因不能親自到________辦理醫(yī)療糾紛調(diào)解事項,茲授權(quán)委托_______先生/女士處理代辦事項。委托人在權(quán)限范圍內(nèi)年簽署的一切有關(guān)文件,我均承認(rèn)。由此所造成的一切責(zé)任均由本人承擔(dān)。
委托人(簽名或蓋章)_________
被委托人(簽名)_________
委托人身份證號碼_________
受托人身份證號_________
日期:
醫(yī)療委托書3
委托人:
受托人:
本人______系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼____________),系本地生育醫(yī)療保險參保人。20____年__月__日本人與______(男,身份證號碼____________________)登記結(jié)婚后,并于20____年__月__日在____省____市________院剖腹生下一女,雙方均系初婚初育,符合國家生育政策。
鑒于女方尚屬哺乳期,不能親自到深圳市相關(guān)部門和工作機構(gòu)辦理生育醫(yī)療保險報銷相關(guān)事宜,現(xiàn)全權(quán)委托______(女,身份證號碼________________________)代為辦理生育醫(yī)療保險報銷相關(guān)手續(xù),請予以辦理為感!
委托人(簽署):___________
受托人(蓋章):___________
_______年_______月_______日
醫(yī)療委托書4
委托人姓名:xxx(受害人母親),身份證號:5227328,地址:xxx,聯(lián)系電話:xxx,郵編:xxx
受委托人姓名:xxx,男,身份證號:xxx;地址:xxxx,聯(lián)系電話:xxx,郵編:xxx
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人:xxx
受委托人:xxx
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
醫(yī)療委托書5
委托人:
受托人:
本人于____________________________________________________________________
(1)代為了解自己的病情;
。2)代為行使住院期間的知情同意和選擇權(quán),并辦理相應(yīng)的簽字手續(xù)。包括以下內(nèi)容:
1、麻醉、手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治療時;
2、使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查;
3、超出社會醫(yī)療保險范圍使用特定藥物或者采取特定醫(yī)療措施的`;
4、當(dāng)我因病需要輸注血液和血液制品時;
5、我暫時沒有知情同意的能力,但病情危急需要緊急治療。
6、其他醫(yī)療活動
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫(yī)療委托書6
_______藥業(yè)有限公司:
本公司委托員工_______________________________________________________________________________________________ 請聯(lián)系貴公司。
有效期:_____ ___________ _____________________
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫(yī)療委托書7
本授權(quán)書聲明,注冊于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務(wù)),代表本公司授權(quán) _______ (身份證號_______ ),為本公司的合法代理人,負(fù)責(zé)在_______的醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的`事務(wù)。
授權(quán)期限為:xxxx年 1月 1 日至 xxxx年 12 月 31 日 特此聲明。
授權(quán)法定代表人簽字(蓋章)_______代理人(被授權(quán)人)簽字(蓋章)_______
身份證復(fù)印件粘貼處 (可以附電子版的身份證)
注:身份證復(fù)印件加蓋公司騎縫章
醫(yī)療委托書8
吉林福圣藥業(yè)有限公司:
茲委托我公司員工____(身份證號碼)________ 負(fù)責(zé)吉林省開陽市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。 請貴公司予以接洽。
有效期 年月日至 年月日
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。由w企業(yè)公章)
。由w法人章)
年月日
醫(yī)療委托書9
委托人:
受托人:
因本人工作繁忙,不能親自辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)手續(xù),特委托____________________作為我的代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,委托人均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至____________________提供《養(yǎng)老保險繳費憑證》并返回委托人止。
委托人承諾提供相關(guān)信息如下:
姓名:
性別:
聯(lián)系電話:
身份證號碼:
戶籍地地址(詳細(xì)地址):
委托人(簽署):___________
受托人(蓋章):___________
_______年_______月_______日
醫(yī)療委托書10
________藥業(yè)有限公司:
茲委托我公司員工_____(身份證號碼)_______________負(fù)責(zé)吉林省開陽市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品____________________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。 請貴公司予以接洽。
有效期:____ 年____月____日至 ____年____月____日
委托人(簽署):___________
受托人(蓋章):___________
_______年_______月_______日
醫(yī)療委托書11
委托人:
受托人:
本授權(quán)聲明注冊于____________________________________ _____ (身份證號_____ ),為本公司的合法代理人,負(fù)責(zé)在_____的醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械和試劑交易確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作,并以企業(yè)名義處理所有相關(guān)事務(wù)。
授權(quán)期為:________年 1月 1 日至 ______年 12 月 31 日 特此聲明。
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫(yī)療委托書12
xxxxxxx:
因本人工作繁忙,不能親自辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)手續(xù),特委托xxxxxxxxxx作為我的代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,委托人均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至xxxxxxxxxx提供《養(yǎng)老保險繳費憑證》并返回委托人止。
委托人承諾提供相關(guān)信息如下:
姓名:
性別:
聯(lián)系電話:
身份證號碼:
戶籍地地址(詳細(xì)地址):
委托人:
xx年xx月xx日
醫(yī)療委托書13
醫(yī)療事宜授權(quán)委托書
本人于年月日因病入住xxx中心醫(yī)院,為了保證醫(yī)院對我實施的診療
活動能夠順利進行,同時為了我在本次住院期間的'知情同意權(quán)利,我鄭重委托(其中之一)作為我的代理人,授其權(quán):
(一)代為了解本人病情;
(二)代為行使住院期間的知情同意和選擇權(quán),并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)。其中包括以下內(nèi)容:
1、對本人實施麻醉、手術(shù)以及對本人進行有創(chuàng)檢查、治療時;
2、使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時;
3、為診治疾病而超出社會醫(yī)療保險范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時;
4、因病情需要對本人輸注血液及血液制品時;
5、本人暫時無知情同意能力,但病情危急需要緊急治療時。
6、其他醫(yī)療活動患者簽字:(手。┍晃腥撕炞郑P(guān)系):被委
托人身份證號碼:委托時期:
醫(yī)療委托書14
委托人:XXX,性別,民族,年齡,身份證號碼,職業(yè),住址,聯(lián)系電話,
受委托人:XXX,性別,民族,年齡,身份證號碼,職業(yè),住址,聯(lián)系電話,
委托事項
現(xiàn)委托XXX在我與XXX,XX糾紛一案中,作為我方的委托代理人。
委托權(quán)限
一般授權(quán)委托代理:參與訴訟,提供法律幫助。(或:特別授權(quán)委托代理:代為立案,代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,代為和解,代為接收法律文書,代為接收履行款項,代為上訴。)
委托人:XXX(簽字手印)
受 委托人:XXX(簽字手。
X年X月X日
醫(yī)療委托書15
委托人一:
性別:
年齡:
住址:
電話:
與身份關(guān)系:
身份證號:
委托人二:
性別:
年齡:
住址:
電話:
與身份關(guān)系:
身份證號:
受委托人:
性別:
出生年月日:
職業(yè):
住址:
電話:
身份證號:
與身份關(guān)系:
現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權(quán)授權(quán)受委托人處理一切事宜,代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理),具體權(quán)限包括但不限于請求社保機構(gòu)退還保險金,工傷賠償相關(guān)單位進行工傷賠償,接收各種賠償、撫恤款項,申請各種相關(guān)鑒定書、,代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請求,提起訴訟、反訴,進行和解等。
委托人一:
委托人二:
受委托人:
20______年______月______日
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