醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文
在一步步向前發(fā)展的社會(huì)中，用到申請(qǐng)書(shū)的地方很多，我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)真像想象中那么難嗎？下面是小編收集整理的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文1
尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)〝政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得開(kāi)展〞的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。現(xiàn)將根本情況報(bào)告如下：
一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，根本能滿(mǎn)足效勞范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。
二、醫(yī)生小明，身份證號(hào)5x7xxxxxx，中專(zhuān)文化程度，x9年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)x年，行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)較為豐富，患者和廣闊農(nóng)民群眾普遍滿(mǎn)意。
三、在縣。鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件設(shè)施，標(biāo)準(zhǔn)軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)。熱情周到效勞。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健�？祻�(fù)科普知識(shí)。
四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)立〝常泊洛甲級(jí)村衛(wèi)生室〞。決心為提高群眾根本醫(yī)療保證和健康水平而作出奉獻(xiàn)，為國(guó)家。社會(huì)。人民分憂(yōu)。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見(jiàn)，促進(jìn)我室工作改良。
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文2
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自20xx年以來(lái)一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多年來(lái)我院始終堅(jiān)持：
1、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療效勞的法律。法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的.醫(yī)療效勞管理制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省。市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省。市有關(guān)醫(yī)療效勞和藥品價(jià)格政策，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束和管理。
4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專(zhuān)職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，對(duì)本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督；負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)效勞。政策咨詢(xún)。出院費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)等工作；做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作，及時(shí)。準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息
5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和開(kāi)展，也為廣闊。 農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：
1、積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。
2、為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)效勞。
3、對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
4、不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費(fèi)。
5、對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)。調(diào)查，跟蹤落實(shí)。 新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作，我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處分。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xx
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文3
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局____分局：
本人______系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼_______________________），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)：
______________；電腦號(hào)：______________），20____年__月__日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在____省____市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_(kāi)___市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
申請(qǐng)人：(簽字)
20____年__月__日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！我是____市____街____社區(qū)居民____，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開(kāi)銷(xiāo)，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活�，F(xiàn)在生活舉步維艱。我本人由于長(zhǎng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的`經(jīng)濟(jì)來(lái)源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒(méi)有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們?nèi)乙话�，特懇�?qǐng)困難補(bǔ)助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩�。此�?/p>
敬禮！
申請(qǐng)人
20__年__月__日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文5
尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)�，F(xiàn)將基本情況報(bào)告如下：
一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，基本能滿(mǎn)足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。
二、醫(yī)生宋，身份證號(hào)______，中專(zhuān)文化程度，199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)19年，行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)較為豐富，患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿(mǎn)意。
三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。
四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級(jí)村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂(yōu)。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見(jiàn)，促進(jìn)我室工作改進(jìn)。
申請(qǐng)人：
20__年__月__日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文6
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)書(shū)一：生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)： XXXXXXX；電腦號(hào)：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
申請(qǐng)人： (簽字)
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年X月X日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)二：大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在
麗江的.打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際
情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮
20xx年6月8日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)三：住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)
***市醫(yī)保中心:
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于#月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)�？I(lǐng)到手之前，本人因###疾病，在####醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷(xiāo)。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請(qǐng)人：###
日期：
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文7
尊敬的____縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系____縣、____鎮(zhèn)、____村委會(huì)____組村民____，女，____族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20____年____月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至____年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20____年____月____日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于____年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的'生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：________
20____年__月__日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文8
醫(yī)療保險(xiǎn)（社保）報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單
報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)須知：
1. 請(qǐng)清楚、完整、正確填寫(xiě)申請(qǐng)單；
2. 當(dāng)年急診或持藍(lán)本門(mén)診就醫(yī)金額 ＞1800元，超過(guò)1800元部分扣除自費(fèi)金額，報(bào)銷(xiāo)50%； 3. 當(dāng)年持藍(lán)本住院或社�？�，出院結(jié)賬時(shí)醫(yī)院直接和社保結(jié)算，不再手工社保報(bào)銷(xiāo)。
4. 報(bào)銷(xiāo)時(shí)只提交收據(jù)及當(dāng)日開(kāi)藥處方、診療費(fèi)小條（不含掛號(hào)費(fèi)）原件，并自己留好復(fù)印件；同時(shí)，提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。
5. 報(bào)銷(xiāo)時(shí)收據(jù)及當(dāng)日開(kāi)藥處方，請(qǐng)按時(shí)間順序排好，所有診療費(fèi)小條集中放在最上面，勿粘貼； 6. 請(qǐng)檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的上傳號(hào)，沒(méi)有上傳號(hào)的.除蓋急診章外社保不能報(bào)銷(xiāo)，用社�？ǹ床〉膯螕�(jù)直接交商保報(bào)銷(xiāo)。
7. 有社保卡用藍(lán)本看病的請(qǐng)?jiān)谔峤粏螕?jù)的同時(shí)提交社�？�，并書(shū)寫(xiě)未用卡說(shuō)明。 8. 提交時(shí)間：每月1-15日收單。
9. 負(fù)責(zé)人：徐維娜，20層人力資源部，分機(jī)3017，weina1。
此聯(lián)員工留存（作為交單依據(jù)時(shí),需有交接人簽字有效）
人力資源部收單人員簽字：
收單日期： 年 月 日（必須填寫(xiě)）
底聯(lián)：人力資源部工作人員留存
員工簽字：
填寫(xiě)日期： 年 月 日（必須填寫(xiě)）
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文9
___市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局______分局：
本人_________系___市南山高新區(qū)居民（女，號(hào)碼_________），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)：____________；電腦號(hào)：____________），20______年______月______日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在______省______市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_(kāi)_____市_________院。本人于20______年______月______日在______省______市_______________院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)___市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，20______年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20______年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的.調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：_________
20______年6月8日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文10
民政部門(mén)：
我叫陳xx，現(xiàn)年23歲；身份證號(hào)_______。家住監(jiān)利縣、新溝鎮(zhèn)、交通村五組。電話(huà)______
我在20xx年2月15日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了監(jiān)利縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)4000元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療�，F(xiàn)在都20xx年7月2號(hào)了。情況沒(méi)有改善。每天睡覺(jué)堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠非常不好。第2天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì)心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒(méi)有了著落。父母都是農(nóng)村人沒(méi)讀過(guò)什么書(shū)。母親無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源�；加凶訉m肌瘤。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒(méi)話(huà)語(yǔ)權(quán)。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通。可能是經(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢(qián)。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上。他不給錢(qián)。你拿什么買(mǎi)衣服。這病不會(huì)要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝！此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20__年__月__日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文11
尊敬的______縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系______縣______鎮(zhèn)_________，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20______年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20______年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20______年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的.打工情況，為了便于相互照顧和治療的平安性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，20______年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20______年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：_________
20______年6月8日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文12
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局：
本人xx系深圳市南山高新區(qū)居民，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，20xx年xx月xx日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xx院。
本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文13
__市退休辦：
申請(qǐng)人：____，男，今年5_歲，家住________。系______________老職工，于____年_月退休。
因患重病，于___年__月在_____醫(yī)院____科檢查，被確診為_(kāi)___。（之前的檢查到確診的經(jīng)過(guò)可以簡(jiǎn)單描述）
自__月份及隨后兩個(gè)多月住院治療期間，共計(jì)已用（除醫(yī)保墊付）自付費(fèi)用___元。截止到_月_日申請(qǐng)人宋純偉及其家庭，實(shí)在無(wú)法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。
目前申請(qǐng)人的病情還在發(fā)展中，一直入院在_____醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療__次，現(xiàn)已做過(guò)_次化療，每次需要自付費(fèi)用____元。除了化療費(fèi)用，申請(qǐng)人還需______（每日打針吃藥以維持生命，把實(shí)際情況自己寫(xiě)寫(xiě)）。申請(qǐng)人及家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無(wú)法支撐下去，需要退休辦及民政部門(mén)給予大力救濟(jì)以解決申請(qǐng)人的困難。
申請(qǐng)人及家庭有五人，妻子___5_歲，是_____老職工，退休_年。申請(qǐng)人退休金____元，妻子退休金____元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒(méi)有收入。本來(lái)申請(qǐng)人的退休金還可以補(bǔ)貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒(méi)有存款。之前兩個(gè)月的`治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用�，F(xiàn)在因癌癥治療，無(wú)法支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在無(wú)法延續(xù)生命。
申請(qǐng)人為_(kāi)_工作已達(dá)三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無(wú)怨無(wú)悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時(shí)候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請(qǐng)人家屬____，目前不是因丈夫患重病無(wú)法生存，也不會(huì)向退休辦及政府提出請(qǐng)?zhí)岢錾暾?qǐng)救濟(jì)，實(shí)屬?zèng)]有辦法解決現(xiàn)實(shí)困難。
懇請(qǐng)退休辦領(lǐng)導(dǎo)支持、關(guān)心恩施救濟(jì)，使得申請(qǐng)人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20__年__月__日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文14
生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)： XXXXXXX；電腦號(hào)：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
申請(qǐng)人： (簽字)
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年X月X日
委 托 書(shū)
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。20xx年X月X日本人與XXX（男，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXX）登記結(jié)婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關(guān)部門(mén)和工作機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)事宜，現(xiàn)全權(quán)委托XXX（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXX）代為辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)手續(xù)，請(qǐng)予以辦理為感！
委托人： (簽字)
委托時(shí)間：20xx年X月X日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文15
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自20__年以來(lái)一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多年來(lái)我院始終堅(jiān)持：
1、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束和管理。
4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專(zhuān)職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，對(duì)本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督；負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢(xún)、出院費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)等工作；做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息。
5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的'建設(shè)和發(fā)展，也為廣大。
農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：
1、積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。
2、為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。
3、對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
4、不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費(fèi)。
5、對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、調(diào)查，跟蹤落實(shí)。
新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作，我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：
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