精神病工傷鑒定申請書

　　在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，用到申請書的地方很多，正確運(yùn)用申請書可以達(dá)到事半功倍的效果。那么寫申請書真的很難嗎？以下是小編為大家收集的精神病工傷鑒定申請書，希望能夠幫助到大家。

　　申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。

　　聯(lián)系電話_________________。

　　被申請人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________職務(wù)：_________________

　　請求事項(xiàng)：_________________請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：_________________申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。

　　在__________年__________月__________日上班時間，在_________________地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。

　　申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

　　據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

　　__________縣(市)勞動和社會保障局

　　附：_________________

　　相關(guān)證據(jù)材料申請人(簽字)：_________________

　　________________年__________月__________日

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