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住院病人請(qǐng)假條
在平凡的生活中,我們都可能會(huì)使用到請(qǐng)假條,請(qǐng)假條作為考核的主要依據(jù),有著重要的參考價(jià)值。在寫之前,可以先參考范文,下面是小編整理的住院病人請(qǐng)假條,僅供參考,大家一起來看看吧。
住院病人請(qǐng)假條1
住院部:
患者 (住 床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因:回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他 ),請(qǐng)假時(shí)間為: 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的`一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無關(guān)。
此致
敬禮
請(qǐng)假人:
年 月 日
住院病人請(qǐng)假條2
住院部:
患者(住床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因: 回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他 ),請(qǐng)假時(shí)間為:20xx年xx月xx日點(diǎn)分至 20xx年xx月xx日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的'意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無關(guān)。
請(qǐng)假人:
與患者關(guān)系:
聯(lián)系電話:
20xx年xx月xx日
武漢方泰醫(yī)院住院病人
住院病人請(qǐng)假條3
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院科床住院病人xx,因今天有事,于xx年xx月xx日請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人:xx
xx年xx月xx日
住院病人請(qǐng)假條4
x醫(yī)師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以"掛空床"處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)
患者本人(簽名+指模):xxx
時(shí)間:xx年xx月xx日
住院病人請(qǐng)假條5
本人____ 因 ________住院治療,今因___(具體請(qǐng)假原因
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3. _________________)需請(qǐng)假外出,懇請(qǐng)同意。
。ㄕ(qǐng)假人請(qǐng)認(rèn)真閱讀后方可簽名)
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的`檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無關(guān)。
8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:_____聯(lián)系電話:________ 請(qǐng)假時(shí)間______年___月___日。
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:_______
住院病人請(qǐng)假條6
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).(公司收購(gòu)合同)
患者本人(簽名+指模):
電話:
同意醫(yī)生:
時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)
住院病人請(qǐng)假條7
領(lǐng)導(dǎo):
本人妻子分娩在即,生育年齡為 周歲,根據(jù)《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》的相關(guān)規(guī)定,屬于晚育,且為計(jì)劃內(nèi)合法生育,男方可享受10日的看護(hù)假。為了便于照顧妻子和孩子,現(xiàn)特申請(qǐng)休看護(hù)假,自 年 月 日到 月 日共10個(gè)工作日,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。 特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:
年 月 日
附:準(zhǔn)生證 (復(fù)印件) 所屬部門意見: 人事部門意見: 領(lǐng)導(dǎo)意見:
住院病人請(qǐng)假條8
本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請(qǐng)假外出,懇請(qǐng)同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的'醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無關(guān)
8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:xx
聯(lián)系電話:xxxx
請(qǐng)假時(shí)間xx年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:xx
住院病人請(qǐng)假條9
尊敬的:
我是xx科,xx患者,xx住院號(hào),因個(gè)人原因要求請(qǐng)假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān),后果自負(fù)。
患者家屬簽名:
醫(yī)護(hù)人員簽名:
患者簽名:
返院時(shí)間:20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
離院時(shí)間:20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
住院病人請(qǐng)假條10
醫(yī)師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).
患者本人(簽名+指模):xxxxx
電話:xxxx
同意醫(yī)生:xxxx
時(shí)間:______年______月______日______時(shí) 時(shí)間:______年_____月_____日____時(shí) (特別提示:住院期間一次請(qǐng)假不得超過24小時(shí))
住院病人請(qǐng)假條11
醫(yī)院名稱: 盤縣圣光醫(yī)院
患者姓名: 病區(qū): 床號(hào): 請(qǐng)假事由: 請(qǐng)假時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分
擬歸院時(shí)間: 月 日 時(shí) 分
1.外出時(shí)間不做違法亂紀(jì)之事。
2.外出期間不做影響疾病恢復(fù)的行為,如過勞、飲酒、吸煙等。
3.外出期間保證按時(shí)用藥,不得影響疾病治療。
4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù)。
5.超時(shí)未歸或發(fā)生1、2、3條行為,醫(yī)院有權(quán)按自動(dòng)出院處理。
6.請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。
7.凡病情危重患者一律不得請(qǐng)假。
以上看過,保證遵守上述約定,自愿簽字: 有效聯(lián)系電話:
歸院時(shí)間(歸院后填寫): 月 日 時(shí) 分
準(zhǔn)假醫(yī)師簽字:
住院病人外出管理制度
1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自離開醫(yī)院,如擅自外出,醫(yī)院將按自動(dòng)出院處理,外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負(fù)責(zé)。
2.住院患者外出須填寫請(qǐng)假條并經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等,有患者或家屬、醫(yī)生簽字。
3.外出之前護(hù)士將需繼續(xù)服用的'藥物交給患者,囑咐患者注意事項(xiàng),外出期間服藥不得間斷。
4.外出期間,如有身體不適應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
5.外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房,否則后果由患者本人負(fù)責(zé)。
6.外出應(yīng)按時(shí)返院,將請(qǐng)假登記單留存病歷存檔。
7.除正常吃飯時(shí)間以外長(zhǎng)時(shí)間外出,必須遵守本管理制度。
8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正常活動(dòng)范圍以外,必須遵守本管理制度。
盤縣圣光醫(yī)院
20x年10月10日
住院病人請(qǐng)假條12
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 時(shí)間 請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人:
年 月 日 時(shí) 分
住院病人外出請(qǐng)假條
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 時(shí)間 請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人:
年 月 日 時(shí) 分
住院病人請(qǐng)假條13
xxx醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時(shí)間至,請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生:
值班護(hù)士:
請(qǐng)假人:
xx年xx月
住院病人請(qǐng)假條14
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào)
醫(yī)師:您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。
請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。特此申請(qǐng).
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生: 時(shí)間:______年______月______日______時(shí) 時(shí)間:______年_____月_____日____時(shí) (特別提示:住院期間一次請(qǐng)假不得超過24小時(shí))
住院病人請(qǐng)假條15
x醫(yī)師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。
xxx
20xx年xx月xx日
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