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農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告
在生活中，越來越多人會(huì)去使用報(bào)告，我們在寫報(bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。一聽到寫報(bào)告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？以下是小編精心整理的農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告1
一、調(diào)研背景
目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學(xué)貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。
家鄉(xiāng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級分配的任務(wù)，竟強(qiáng)制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。這當(dāng)中存在一些問題，于是對家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問題做一次實(shí)踐調(diào)研。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況
1、參加者的權(quán)利與義務(wù)
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1、凡本市鄉(xiāng)村戶口的農(nóng)村居民（含外出務(wù)工、經(jīng)商農(nóng)民和城鎮(zhèn)失地農(nóng)民）均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民及無穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的外來務(wù)工農(nóng)村戶籍人員，可在居住地（務(wù)工地）參加新農(nóng)合。
3、鼓勵(lì)家長為預(yù)期在參合年度出生的新生兒提前繳費(fèi)參合，嬰兒在參合年度享受與一般參合人員的同等補(bǔ)償政策。
4、資助農(nóng)村如農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫和重度殘疾人等困難群眾參合，確保將農(nóng)村困難群眾納入新農(nóng)合制度范圍。
�。ǘ├U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元，主要由中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付、地方財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民個(gè)人自愿繳納三部分構(gòu)成：中央及地方財(cái)政補(bǔ)助240元（其中，中央財(cái)政補(bǔ)助132元，省財(cái)政補(bǔ)助73.8元，縣級財(cái)政補(bǔ)助34.2元），農(nóng)民個(gè)人參合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按籌資標(biāo)準(zhǔn)20%的比例繳納，即60元/年/人。
（三）繳費(fèi)時(shí)間
20xx年11月11日至11月30日為集中繳費(fèi)時(shí)間，為方便當(dāng)年復(fù)員退伍軍人和外出務(wù)工農(nóng)民及時(shí)參合，將零星繳費(fèi)參合截止時(shí)間延長至20xx年2月29日止。
（四）權(quán)利及義務(wù)
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，享有按規(guī)定要求的服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償以及對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利，有按期繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度的義務(wù)。
2、主要補(bǔ)償政策
�。ㄒ唬╅T診補(bǔ)償
1、普通門診補(bǔ)償
實(shí)行“按比例，每日限額，年度封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)（憑電子處方）按40%比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元（含一般診療費(fèi)補(bǔ)償）。
2、一般診療費(fèi)補(bǔ)償
參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診（憑電子處方），一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次（一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）10元。其中，個(gè)人自費(fèi)3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元（從20xx年8月15日開始執(zhí)行）；
參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室就診（憑電子處方），一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次（一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）5元。其中，個(gè)人自費(fèi)1元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償4元（從20xx年10月31日起開始執(zhí)行）。
3、門診重癥慢性病補(bǔ)償
對符合門診重癥慢性�。�20xx年納入22個(gè)病種，與上年比較增加14個(gè)病種）管理的對象，按動(dòng)態(tài)管理要求每年集中審定二次（6月和11月），實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度，在年度費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%（與上年比較調(diào)整10%）的比例予以補(bǔ)償。
�。ǘ┳≡貉a(bǔ)償
1、普通住院補(bǔ)償
對政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費(fèi)用水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比，實(shí)行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，年度封頂線100000元（各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體補(bǔ)償比例政策按全省統(tǒng)一指導(dǎo)意見執(zhí)行）。
對AAA醫(yī)院其住院補(bǔ)償比例在分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)，對A醫(yī)院其住院補(bǔ)償比例在分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上相應(yīng)降低5個(gè)百分點(diǎn)。
2、住院單病種補(bǔ)償
對住院部分病種（20xx年納入34種，與上年比較新增15個(gè)病種）納入單病種實(shí)行定額付費(fèi)方式補(bǔ)償。即參合患者在開展單病種付費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，只需先交納單病種規(guī)定的自付費(fèi)用部分，出院時(shí)，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科按市統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的部分，一律由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，合作醫(yī)療基金及住院患者均不予支付。
3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償
為進(jìn)一步降低重大疾病參合患者的個(gè)人支付比例，對15種疾病實(shí)行提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償。
4、大病補(bǔ)充補(bǔ)償
對一個(gè)年度內(nèi)，參合患者住院自費(fèi)金額超過我市上年度農(nóng)村人均純收入的可補(bǔ)償范圍自費(fèi)部分，年終再按不低于50%的比例進(jìn)行補(bǔ)充補(bǔ)償，補(bǔ)充補(bǔ)償設(shè)置封頂線，封頂線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為10萬元。
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對政策內(nèi)生育的住院分娩參合孕產(chǎn)婦，除財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用外，新農(nóng)合另按每產(chǎn)婦200元標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額補(bǔ)助。在市轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的，出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行即時(shí)補(bǔ)償。在本市外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，憑相關(guān)資料證明到市合管辦申請補(bǔ)償。
3、其它相關(guān)規(guī)定
(一)、意外傷害住院患者補(bǔ)償規(guī)定
凡屬外轉(zhuǎn)至市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意外傷害住院患者，不納入醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償范圍，一律回宜都市合管辦按政策規(guī)定確定是否予以補(bǔ)償。對可納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)囊馔鈧λl(fā)生的屬新農(nóng)合補(bǔ)償范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，其補(bǔ)償比例相應(yīng)降低20個(gè)百分點(diǎn)，封頂線為1萬元。同時(shí)必須具有《外傷性質(zhì)鑒定申請表》等相關(guān)調(diào)查資料原件，并實(shí)行先公示（公示期為一個(gè)月）后補(bǔ)償?shù)霓k法進(jìn)行補(bǔ)償。
�。ǘ�、住院補(bǔ)償結(jié)算規(guī)定
凡在宜都市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或在域外建有新農(nóng)合專網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，患者可直接在醫(yī)院結(jié)算時(shí)獲得即時(shí)補(bǔ)償。
在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償，應(yīng)在出院后將①市外住院轉(zhuǎn)診審批表，②戶口本，③合作醫(yī)療卡，④患者身份證（無身份證的需到當(dāng)?shù)嘏沙鏊_具戶籍證明），⑤費(fèi)用匯總清單（醫(yī)院蓋章），⑥出院記錄，⑦診斷證明（醫(yī)院蓋章），⑧收費(fèi)收據(jù)原件等八項(xiàng)手續(xù)及時(shí)交到市合管辦辦理補(bǔ)償。
�。ㄈ�、不予補(bǔ)償支付的項(xiàng)目規(guī)定（見附錄）
（四）、部分補(bǔ)償支付的項(xiàng)目規(guī)定
1、單項(xiàng)大型檢查、治療項(xiàng)目400元以下的全部計(jì)入補(bǔ)償范圍，超過400元部分減半計(jì)入補(bǔ)償范圍；單項(xiàng)大型材料費(fèi)用5000元以內(nèi)全部納入補(bǔ)償范圍，超過5000元低于30000元部分按30%比例計(jì)入補(bǔ)償范圍，超過30000元的不予補(bǔ)償。
2、床位費(fèi)省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日40元納入補(bǔ)償范圍計(jì)算，超過部分由患者自行負(fù)擔(dān)；市（州）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日30元納入補(bǔ)償范圍計(jì)算，超過部分由患者自行負(fù)擔(dān)；縣（市）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日12元納入補(bǔ)償范圍計(jì)算，超過部分由患者自行負(fù)擔(dān)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（含其他一級醫(yī)院）醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日8元納入補(bǔ)償范圍計(jì)算，超過部分由患者自行負(fù)擔(dān)。
三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。
有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示：中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。
到目前為止，農(nóng)村還沒建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點(diǎn)并進(jìn)行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。80％左右的農(nóng)村人口沒有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足與藥品流通秩序混亂
農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的'現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議
1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠
首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)，我通過調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。其次通過與村民訪談，我還覺得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。因此，在向村民做宣傳工作時(shí)工作人員務(wù)必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時(shí)時(shí)刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實(shí)施新制度的每一個(gè)過程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會(huì)到它確實(shí)能夠帶來好處。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當(dāng)
在進(jìn)行調(diào)研之前我就打聽到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中采取強(qiáng)制手段，導(dǎo)致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權(quán)根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過全國試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，但對其他地區(qū)農(nóng)民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開支。我覺得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起。在全國范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級牽頭，以區(qū)級、縣級以及縣級市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應(yīng)的方案施行。
3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)
資金監(jiān)督管理?xiàng)l例中有規(guī)定：在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。但是事實(shí)上不免會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會(huì)受到來自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護(hù)這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。
五、結(jié)束語
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是20xx年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點(diǎn)、20xx年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
致謝
在本次實(shí)踐調(diào)查過程中得到了開封市東郊鄉(xiāng)政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、東郊鄉(xiāng)吳娘莊村村委、東郊鄉(xiāng)張莊村村委、東郊鄉(xiāng)前臺(tái)村村委等以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。
附錄：
不予補(bǔ)償支付的項(xiàng)目規(guī)定
�。�1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的診療服務(wù)、醫(yī)用器材和基本藥物三大目錄以外的費(fèi)用。
（2）進(jìn)口藥品及器械、各類器官或組織移植的器官源或組織源費(fèi)用；各種血漿制品費(fèi)用（重癥及搶救除外）；自購藥品、與疾病無關(guān)的檢查、治療和藥品費(fèi)用（排除性的診斷檢查費(fèi)用除外）；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
（3）氣功療法、音樂療法、營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
（4）因工傷、他傷、交通事故、職業(yè)病等屬他方責(zé)任的治療費(fèi)用或因酗酒、自殘、自殺等屬己方個(gè)人責(zé)任的治療費(fèi)用。
�。�5）整容美容、健美項(xiàng)目、假肢義齒、義眼、減肥、增高項(xiàng)目、助聽器、視力（近視、遠(yuǎn)視、斜視等）手術(shù)矯形等非治療性醫(yī)療費(fèi)用。
�。�6）計(jì)劃生育手術(shù)、不育（孕）癥、性病、性功能障礙診療的醫(yī)療費(fèi)用。
（7）血吸蟲病、肺結(jié)核病、艾滋病等國家財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
（8）醫(yī)療事故或經(jīng)鑒定屬已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭議尚未經(jīng)過鑒定的醫(yī)療費(fèi)用。
�。�9）院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、打印費(fèi)等；查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)理等特殊醫(yī)療服務(wù)費(fèi)；轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；膳食費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫加熱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)；家庭病床住院費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)等生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類費(fèi)用。
�。�10）各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用。
農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告2
從上世紀(jì)60年代至今，我國農(nóng)村的合作醫(yī)療走過了一條艱難的歷程。除了少部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的富裕農(nóng)村外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開展的實(shí)際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建。由于醫(yī)藥費(fèi)用的不斷上漲，致使廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，“看不上病、看不起病、因病致貧”等現(xiàn)象日益嚴(yán)重。20xx年，我國政府曾力圖恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級政府重視不夠、投入不多、決心不大，加之又受到其它方面的干擾，其合作很不理想；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村”依然是一句不能落到實(shí)處的空話。在20xx年全國人民代表大會(huì)上提出了“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村”這一主題，而新農(nóng)村建設(shè)最重要的一個(gè)方面，是農(nóng)村的建設(shè)，“疾病”是中國居民致貧或返貧的主要原因。因此解決農(nóng)村醫(yī)療問題是解決農(nóng)民貧困問題的一個(gè)非常重要的措施，關(guān)于這幾年的農(nóng)村醫(yī)療改革措施和取得的成果，我采訪了家鄉(xiāng)的醫(yī)療合作社的醫(yī)生以及家鄉(xiāng)的村民們。具體情況如下：
一、調(diào)查目的：
調(diào)查xx農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府的措施以及取得的成就。
二、調(diào)查對象：
xx省界首市段寨村的醫(yī)療合作社醫(yī)生們和村民們。
三、調(diào)查方式：
本次調(diào)查為訪談式，通過與醫(yī)生們和村民們訪談了解近年來農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。
四、調(diào)查內(nèi)容：
近年來xx農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。
五、調(diào)查結(jié)果：
�。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療方面存在的.問題
1.農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在短期內(nèi)難以恢復(fù)重建
1976年以來，隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體。首先，資金來源有限，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象。其次，干部和村民享受醫(yī)療保健服務(wù)不平等，是合作醫(yī)療難以恢復(fù)的原因之一，但更重要的是收入機(jī)制的轉(zhuǎn)變，徹底打擊了合作醫(yī)療賴以存在的基金籌資基礎(chǔ)。
2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理
醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。
3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定
經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強(qiáng)制性”威力，主動(dòng)性大大下降，沒有足夠的動(dòng)力推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施。再者，20世紀(jì)90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了強(qiáng)制性“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國家扶持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
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1、省委、省政府高度重視，把新農(nóng)合作為政府工作的主要目標(biāo)。按照國務(wù)院提出的全國新農(nóng)合制度建設(shè)和發(fā)展目標(biāo)，省政府制定了我省新農(nóng)合制度發(fā)展規(guī)劃，為了進(jìn)一步加快全省新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)度，促進(jìn)南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農(nóng)合工作列入了12項(xiàng)民生工程，省政府辦公廳出臺(tái)了《全面建立新農(nóng)合制度的實(shí)施辦法》，調(diào)整了省、市、縣（區(qū)）三級財(cái)政的負(fù)擔(dān)比例。省級財(cái)政對61個(gè)縣（縣級市）和15個(gè)縣改區(qū)的財(cái)政配套，按照15：5的比例，由省、縣兩級財(cái)政分擔(dān)；其余農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)，由市、區(qū)兩級財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。
這一舉措，顯然增加了省級財(cái)政負(fù)擔(dān)的比重，但大大減輕了北方人口大市大縣、經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)的財(cái)政配套壓力，有力推動(dòng)了淮河流域和淮北地區(qū)新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)程。
2、為了加強(qiáng)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，省政府成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管省長任組長，衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、民政、農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等個(gè)14個(gè)部門作為成員單位。從試點(diǎn)到現(xiàn)在，衛(wèi)生部門牽頭，各部門密切配合，尤其是財(cái)政部門鼎力支持。衛(wèi)生部門抓政策指導(dǎo)、方案設(shè)計(jì)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管；財(cái)政部門抓資金的籌集、管理與使用。讓農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)，不強(qiáng)迫。在征得農(nóng)民同意的前提下，從涉農(nóng)補(bǔ)助資金中代繳，對基層干部和農(nóng)民都方便、省時(shí)、省力。
3、嚴(yán)格資金管理。按照財(cái)政部、衛(wèi)生部對新農(nóng)合基金管理的要求，各新農(nóng)合縣（市、區(qū)）財(cái)政部門在國有商業(yè)銀行開設(shè)了新農(nóng)合基金專戶或財(cái)政專戶，新農(nóng)合基金實(shí)行專戶存儲(chǔ)，專戶管理，�？顚Ｓ茫灰�(guī)范資金使用。我省多數(shù)縣（市、區(qū)）采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷方式。參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參合農(nóng)民出院時(shí)審核住院醫(yī)藥費(fèi)用，當(dāng)時(shí)兌付參合農(nóng)民補(bǔ)償費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請費(fèi)用，匯總后提交由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生部門審查，再提交縣（市、區(qū)）級財(cái)政部門審核，財(cái)政部門開具支付憑證交代理銀行，代理銀行負(fù)責(zé)辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將資金撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶。在新農(nóng)合基金運(yùn)行中，銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢，錢賬分離，收支分離，管辦分開，新農(nóng)合基金封閉運(yùn)行。
(三)取得的成就
1、制度覆蓋面迅速擴(kuò)大�？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達(dá)到了80%以上，基本實(shí)現(xiàn)了國家提出的新農(nóng)合制度建設(shè)目標(biāo)。
2、數(shù)以千萬的農(nóng)民切實(shí)受益。新農(nóng)合的保障能力在不斷提高，住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例也逐漸增大。初步緩解了部分農(nóng)民因病致貧、返貧的問題。
3、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎(chǔ)越來越牢固。越來越多的農(nóng)民從新農(nóng)合制度中確實(shí)得到了好處，他們對新農(nóng)合制度越來越信任和擁護(hù)。
4、制度的基本框架和運(yùn)行機(jī)制初步建立，為今后的長期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過試點(diǎn)，逐步建立起各級政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)、相關(guān)部門配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；形成了農(nóng)民自愿個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助的籌資機(jī)制；建立了財(cái)政、銀行和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)密切合作的資金封閉運(yùn)行機(jī)制；建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付、定期審核結(jié)算的報(bào)銷機(jī)制以及配套的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。
5、促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。新農(nóng)合制度一方面為廣大農(nóng)民減輕了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了一個(gè)巨大的、穩(wěn)定的市場機(jī)會(huì)。參合農(nóng)民因?yàn)樾罗r(nóng)合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)也獲得了相應(yīng)的收入，得到了鞏固與發(fā)展。為了適應(yīng)新農(nóng)合制度的要求，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書寫、財(cái)務(wù)管理、門急診和住院管理，向“質(zhì)量效益型”發(fā)展之路邁進(jìn)。
六、調(diào)查體會(huì)與建議
通過這次的訪問 ，我學(xué)會(huì)更好的與人交流，了解到了我省醫(yī)療的現(xiàn)狀，政府的舉措以及取得的成就。政府響應(yīng)國家政策，高度重視農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)情況，大力實(shí)施惠農(nóng)措施，確實(shí)取得了很好的成就 。但是，關(guān)于醫(yī)藥的使用和管理還有一定的問題，政府應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評估、管理與監(jiān)督，重點(diǎn)對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為。政府價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格及收費(fèi)行為的監(jiān)督管理。要充實(shí)力量，加大對鄉(xiāng)、村巡回衛(wèi)生監(jiān)督的力度，加強(qiáng)對職業(yè)病防治、食品安全和健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴(yán)禁危害農(nóng)民身體
健康的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。藥品監(jiān)管部門要定期組織對縣及縣級以下的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開展對制售假劣藥品、過期失效藥品、獸藥人用等違法行為的專項(xiàng)治理，嚴(yán)肅查處無證無照經(jīng)營藥品行為，取締各種非法藥品集貿(mào)市場，大力整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場。
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