(優(yōu)選)檢驗科制度

　　現(xiàn)如今，制度使用的情況越來越多，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編整理的檢驗科制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

檢驗科制度1

　　一、領(lǐng)用管理：

　　1、由科室向供應(yīng)室寫出領(lǐng)用空針申請，由供應(yīng)室送到檢驗科。

　　2、由科室向供應(yīng)室設(shè)備科寫出領(lǐng)用申請，由設(shè)備科送到檢驗科。

　　二、使用管理：

　　1、接收后，要檢查批號與有效期，發(fā)現(xiàn)過期，立即退貨。

　　2、驗收合格后，登記在耗材登記本上。

　　3、使用過的一次性物品必須按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進行處理，任何個人不得截留或重復(fù)使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會危害人民的健康與安全。

　　檢驗科醫(yī)療廢物管理制度

　　一．醫(yī)療廢物的分類：

　　1、感染性醫(yī)療廢物：

　　病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器；使用過的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。

　　2、損傷性醫(yī)療廢物：

　　醫(yī)用針頭、采血針、一次性玻璃采血管。

　　二．醫(yī)療廢物的`收集、運送與暫時儲存

　　醫(yī)療廢物按類別分類收集，由衛(wèi)生工每天下午把廢物放入密閉桶內(nèi)、貼好標(biāo)簽送到儲存處。

　　三．醫(yī)療廢物的交接和登記

　　衛(wèi)生工與儲存處完成各種相關(guān)手續(xù)后，把相應(yīng)的物品登記在記錄本上，并簽好名字。

　　檢驗科污水處理制度

　　1、檢驗科污水處理由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)，檢驗科產(chǎn)生的廢水不經(jīng)消毒處理，不準(zhǔn)直接排入公共下水道。

　　2、相關(guān)工作人員每天下午，根據(jù)廢液量向儀器廢液桶內(nèi)放入足量的消毒片（按1000mg/L有效氯計算）。第二天開機前，處理污水。

　　3、涂片染色用污水，倒入專用塑料桶內(nèi)，按量放入消毒片（按

　　1000mg/L有效氯計算），第二天處理。

　　檢驗科衛(wèi)生清掃制度

　　1、環(huán)境要做到清潔、整齊。

　　日拖擦地面2次，定期用含氯消毒液拖擦地面。

　　3、及時清除病人的嘔吐物、排泄物，并對嘔吐物、排泄物進行消毒處理。

　　4、科室工作人員，應(yīng)在上班前、下班后各試驗室清掃干凈。 5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，桌椅、試驗臺、儀器用消毒液清洗。

檢驗科制度2

　　一、住院部標(biāo)本每天早晨由檢驗科專人到病房收取，所收標(biāo)本檢驗科統(tǒng)一分檢后進行檢測。工作人員在收取標(biāo)本時，必須認(rèn)真核對，不合格標(biāo)本應(yīng)退回或與臨床科室聯(lián)系。

　　二、門診標(biāo)本由采血人員統(tǒng)一抽取后由專人收取送檢。下午專人送出報告結(jié)果。

　　三、檢驗科各室對分檢的標(biāo)本進行驗收，并認(rèn)真核對患者的'姓名、性別、年齡，并通過患者的門診號/住院號核對患者的檢驗項目及收費情況，發(fā)現(xiàn)不符者及時與臨床或門診聯(lián)系解決。

　　四、檢驗科各室的檢驗標(biāo)本由專人進行操作，操作過程嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部制定的檢驗操作規(guī)程及院檢驗規(guī)章制度等。檢驗報告由檢驗者審核后簽章。

　　五、檢驗后的標(biāo)本由另一名檢驗人員或上一級人員進行核查，并對結(jié)果進行審核，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后簽字，由檢驗人員分檢后專人專送。

　　六、檢驗科各室報告單完成后，需填寫準(zhǔn)確，清楚并簽名后，分類發(fā)出。

檢驗科制度3

　　為加強傳染病疫情報告管理工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静∫咔�，杜絕傳染病漏登、漏報和遲報現(xiàn)象發(fā)生，進一步提高我院傳染病疫情報告管理質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，特制定我院《檢驗科檢查登記管理及陽性結(jié)果反饋制度》如下。

　　1、檢驗科所有檢驗業(yè)務(wù)均要進行登記，做到登記項目齊全、準(zhǔn)確、書寫清楚；檢驗登記率、登記合格率要求達到100% 。

　　2、登記本登記項目應(yīng)包括：送檢科室、送檢醫(yī)生、病人姓名、性別、年齡、檢驗結(jié)果、檢查日期、檢查人員簽名等項目。

　　3、檢出艾滋病、肝炎、菌痢、淋病、梅毒等屬傳染病陽性結(jié)果的必須及時反饋給送檢的醫(yī)生，由醫(yī)生簽名備查；當(dāng)檢測出疑似霍亂弧菌、沙門氏菌等重點傳染病陽性結(jié)果時，除將結(jié)果及時反饋給臨床醫(yī)生外還要將菌株按相關(guān)規(guī)定保存、轉(zhuǎn)送到上級CDC作進一步確診檢驗。

　　4、防保人員對檢驗科檢查登記和反饋情況定期進行督查，發(fā)現(xiàn)存在問題要提出具體整改意見，檢驗科應(yīng)及時落實整改措施。

　　5、醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對檢驗科的登記和反饋工作進行檢查。發(fā)現(xiàn)不反饋結(jié)果、登記項目不齊全、漏登等情況，將嚴(yán)格按照《傳染病管理獎懲制度》進行處罰；違反法律法規(guī)的.，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，由司法部門追究刑事責(zé)任。

檢驗科制度4

　　1.檢驗科所用試劑均執(zhí)行投標(biāo)采購的原則。要求試劑質(zhì)量要合格,有三證;購買試劑時要注意生產(chǎn)日期和失效日期;為了保證試劑的質(zhì)量,要有計劃地進購,不得使用過期試劑。

　　2.試劑的存放要嚴(yán)格按照要求做,以免儲存不當(dāng)造成試劑的失效。

　　3.如發(fā)現(xiàn)試劑變質(zhì)和有質(zhì)量問題,迅速查找原因。為了保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,不得使用變質(zhì)和失效的試劑。

　　4.如果更改試劑廠家,應(yīng)對試劑質(zhì)量、價格反復(fù)論證,寫出書面報告后,請示分管院長,才能更換。

　　5.對日常所用的抗凝劑和自配的試劑,按作業(yè)指導(dǎo)書或操作規(guī)程嚴(yán)格操作,保證質(zhì)量。

　　6.各實驗室的試劑要合理使用,妥善保管。每周都要檢查所用的每種試劑的庫存量,以便報告主任及時采購。

　　附:試劑藥品管理規(guī)則

　　1.試劑藥品貯存規(guī)則

　　1.1一般試劑藥品

　　1.1.1一般試劑藥品放置原則:固體與液體分開,氧化劑與還原劑分開,酸與堿要分開放置,易燃易爆藥品要遠離電源。

　　1.1.2試劑放置溫度要根據(jù)試劑藥品所要求,分為常溫、4-8℃和4℃以下。

　　1.1.3在貯存試劑時,要登記試劑的效期。

　　1.2危險性化學(xué)藥品

　　1.2.1危險性化學(xué)藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理,標(biāo)簽必須完整清楚。

　　1.2.2酸和堿,氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑,不應(yīng)存放在一起,以防變質(zhì),失效或燃燒。

　　1.2.3揮發(fā)性藥品應(yīng)于陰涼避光處保存,嚴(yán)禁日光直接照射。

　　1.2.4強氧化劑不宜受熱與酸類接觸,否則會分解放出活潑的氧,導(dǎo)致其他物質(zhì)燃燒或爆炸。

　　1.2.5易爆炸性的藥品應(yīng)放置在有緩沖液體的容器內(nèi),以防撞擊和劇烈震動而引起爆炸。

　　2.易腐蝕試劑的'使用規(guī)定

　　2.1使用有揮發(fā)性強酸、堿,以及有毒性的氣體時,應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)開啟瓶塞,如無通風(fēng)櫥時,應(yīng)在空氣流通處開瓶,人站在上風(fēng)向,眼應(yīng)側(cè)視,操作迅速,用畢立即緊塞瓶塞。

　　2.2對液體試劑應(yīng)觀察試劑名稱,濃度,溶液的顏色,透明度,有無沉淀,以確定試劑是否變質(zhì)。

　　2.3取用液體試劑時,應(yīng)將試劑倒入試管中吸取,原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取,用完剩余試劑不能倒回試劑瓶內(nèi)。

　　2.4傾倒試劑時,左手握住貼有瓶簽的瓶體,右手拔出瓶塞,從瓶簽的對側(cè)倒出溶液,避免溶液腐蝕標(biāo)簽,瓶塞開啟后將塞座放在桌上,塞心朝上不可與任何物品接觸,以免污染試劑,更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。

　　3.受化學(xué)藥品傷害的處理

　　3.1皮膚受強酸或其他酸性藥品傷害時,先用大量清水沖洗,再用5%碳酸氫鈉沖洗,最后用鹽水洗凈,并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。

　　3.2皮膚受強堿或其他堿性藥物傷害時,先用大量清水沖洗,再用5%硼酸沖洗,重者可用2%醋酸濕敷。

　　3.3溴水傷害皮膚則以多量甘油按摸,使甘油滲入毛孔,再涂以硼酸軟膏。

　　3.4堿性物質(zhì)濺傷眼睛后,應(yīng)立即用生理鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10分鐘,再用4%硼酸溶液沖洗,后用生理鹽水沖洗,并滴以抗菌素眼藥,防止感染。

　　3.5強酸溶液濺傷眼睛,迅速用清水沖洗,然后請眼科醫(yī)生處理。

檢驗科制度5

　　1.目的

　　本著為臨床服務(wù)，讓病人滿意的宗旨。確保急診檢驗工作正常、有序的進行。

　　2.范圍

　　適用于常規(guī)工作時間以外的急診值班人員的上下班、交接班。

　　3.值班任務(wù)

　　3.1值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，確保臨床診療工作不間斷進行。主要醫(yī)療工作包括：生化類急診項目、凝血四項、血、尿、便常規(guī)、急診血型和交叉配血等，若遇臨床須急查而自己又不熟悉的項目，應(yīng)及時向科室領(lǐng)導(dǎo)（指定負(fù)責(zé)人）報告。

　　3.2值班人員要按規(guī)定檢查儀器狀況、試劑冰箱溫度、科室安全狀況等，根據(jù)值班情況準(zhǔn)確填寫值班記錄并與接班人員交接清楚。

　　3.3急診化驗要立即進行，結(jié)果及時回報病房，接到非急診標(biāo)本要妥善處理，按要求保留標(biāo)本。

　　3.4值班時遇有特殊情況，如大批病人或疑難檢查應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo)或上級人員協(xié)助解決。

　　3.5檢查門、窗、水、電及貴重儀器安全，室內(nèi)物品不得隨便借出。

　　3.6值班者不得帶客人或小孩到科室，以免影響工作或發(fā)生意外。

　　4.值班要求

　　4.1值班安排。值班人員需提前10分鐘接班。

　　4.2主班負(fù)責(zé)接班，副班到位后根據(jù)工作需要進行分工，確保急診檢驗工作正常、有序的進行。

　　4.3交班應(yīng)按時、清楚、明確，做到交不清不接，接不清不走。主、副班應(yīng)相互尊重、相互協(xié)作，在值班過程中，使用主班程序。

　　4.4值班表由科室指定專人定期制定，休假、出差時跳過順延，產(chǎn)假按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

　　4.5關(guān)于同事之間的`換班、頂班，采取雙方自愿的原則，換班或頂班者即為值班人員。

　　4.6夜班值班后補休半天，值班員可根據(jù)自身情況選擇值班后補休或擇日補休。

　　5.值班獎懲

　　5.1值班期間杜絕安全隱患，發(fā)現(xiàn)漏洞時，經(jīng)科室黨支部研究后給予重獎。

　　5.2未按時填寫交接班記錄，扣20元。

　　5.3值班期間發(fā)生醫(yī)療差錯、事故時，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。 5.4因交接班不清發(fā)生儀器、冰箱損壞和物品丟失時，責(zé)任由接班者承擔(dān)。

　　5.5違反值班安排時，一律按故意逃班處理，扣除當(dāng)事人當(dāng)月超勞補貼300元，情節(jié)嚴(yán)重的經(jīng)科室黨支部研究后給予重罰。

　　5.7因換班、頂班而發(fā)生脫班時，責(zé)任全在當(dāng)天值班者，亦按故意逃班處理。

檢驗科制度6

　　檢驗科的生物安全問題尤為重要，它是醫(yī)院幾乎所有患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個重要的潛在的生物傳染源，有可能導(dǎo)致生物傳染危險性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌等。為加強檢驗科的生物安全管理，防止標(biāo)本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設(shè)計布局、人員防護、標(biāo)本的管理、醫(yī)療廢棄物處理及生物安全防護制度建設(shè)等方面進行探討。

　　1、對檢驗科進行科學(xué)合理的布局

　　檢驗科應(yīng)結(jié)合自身條件和資源，從實際出發(fā)，盡再大的可能做好實驗室辦公區(qū)和操作區(qū)、污染區(qū)與清潔區(qū)的嚴(yán)格區(qū)分，區(qū)與區(qū)之間設(shè)緩沖間。應(yīng)保證操作區(qū)的防護水平控制在經(jīng)過評估的相應(yīng)風(fēng)險范圍內(nèi)，保證足夠的通風(fēng)和防止?jié)撛趥魅疽蛩丶坝泻�氣體的擴散。要有防蚊防蠅的設(shè)施和措施及有感應(yīng)式水龍頭。實驗室門口應(yīng)有明顯國際通用的生物危害標(biāo)識，標(biāo)本接收窗口和工作人員進出道分開。

　　2、做好個人防護培訓(xùn)工作

　　加強對檢驗人員的生物安全意識、法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、防護知識、應(yīng)急處臵等方面培訓(xùn)，提高員工對生物安全管理的認(rèn)識，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗人員接觸污染物品時,在操作前應(yīng)戴好手套操作。每天消毒工作臺面，發(fā)生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者,應(yīng)將污染的雙手用消毒劑擦搓2min后,再用皂液流動水洗凈。必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護眼鏡等。進出操作區(qū)應(yīng)嚴(yán)格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴(yán)禁將個人用品帶入操作區(qū)。建立檢驗人員健康檔案，定期體檢。檢驗人員應(yīng)注射乙肝疫苗,提高免疫力;全科人員每年全面體檢一次,并做好健康記錄。

　　3、嚴(yán)格標(biāo)本管理，防止實驗室污染

　　檢驗科的`血液、體液及排泄物等標(biāo)本，是一個重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的血液、體液等,標(biāo)本在離心操作時會形成汽溶膠,或標(biāo)本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。對標(biāo)本在處理過程中會產(chǎn)生大量氣溶膠或液體噴濺的實驗須有有效的防護設(shè)施。對所有的標(biāo)本（血清、尿、體液等）處理時必須經(jīng)初消毒，如體液標(biāo)本用后放在污物桶生物危險容器內(nèi)，每日收集前噴灑84消毒液；細菌室標(biāo)本應(yīng)定期高壓滅菌處理后棄臵于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）；血液標(biāo)本每管加入84消毒液后，棄臵于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）。處理病人標(biāo)本時應(yīng)做好全面防護。

　　4、實驗室儀器、環(huán)境的消毒

　　凡直接或間接接觸檢驗標(biāo)本的器材,均視為具有傳染性,應(yīng)進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞計數(shù)儀、生化分析儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染,可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染,如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破,應(yīng)立即用消毒液消毒。用1000～20xxmgL有效氯溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30～60min,拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)60min。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理原則

　　實驗室的醫(yī)療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進行處理，必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則。廢棄物的處理須經(jīng)過專項培訓(xùn)的人員專人負(fù)責(zé)，分類進行收集。嚴(yán)格實行密封化、標(biāo)志化、無菌化的規(guī)范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地臵入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。按照規(guī)定時間運送至指定地點，由專人進行焚燒。最大限度的控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；

　　6、建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程

　　檢驗科從實際出發(fā)，建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程。工作人員在日常工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，樹立良好的個人防護意識，規(guī)范操作。當(dāng)操作不能在生物安全柜中進行時,應(yīng)使用個人防護措施。在處理傳染源、被污染的儀器時必須戴手套,盛放生物廢物的容器應(yīng)防漏、加蓋、堅固而不易刺穿可密封，并要安全轉(zhuǎn)送，規(guī)范處理各種醫(yī)療廢物和實驗室廢物。臨床實驗室應(yīng)盡可能通過消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環(huán)境內(nèi)的病原微生物的數(shù)量減少到最低程度。

　　總之，應(yīng)加強檢驗科的生物安全管理，提高生物安全意識，完善各項實驗室制度，防止標(biāo)本交叉污染，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康和安全。

檢驗科制度7

　　01 差錯事故登記制度

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康�、檢驗標(biāo)本的質(zhì)量和量;檢驗時的項目、所用的試劑、編號;檢驗結(jié)束時的'檢驗結(jié)果、登記;發(fā)報告時的科別、病房等。

　　2.要做過細的工作，嚴(yán)防檢驗標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢;生化、免疫檢驗標(biāo)本驗后應(yīng)保留24小時，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上;防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標(biāo)本;防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤;防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行檢驗標(biāo)本接收制度。病區(qū)送檢的檢驗標(biāo)本和化驗單應(yīng)經(jīng)檢驗科有關(guān)人員驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。

　　4.發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)及時向?qū)�業(yè)組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。

　　5.對已發(fā)生的差錯事故，科主任應(yīng)視不同情況對有關(guān)人員進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。

　　6.科主任及專業(yè)組長加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。

　　02 內(nèi)務(wù)管理制度

　　1. 本實驗室上崗人員上崗前必需學(xué)習(xí)內(nèi)務(wù)管理規(guī)定。

　　2. 禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負(fù)人批準(zhǔn)后方可進入。

　　3. 在實驗室內(nèi)工作必需穿工作服。人員到非實驗室區(qū)域時，工作服必需留在實驗室，放在指定區(qū)域。

　　4. 可能接觸潛在傳染源、被污染的實驗臺表面或設(shè)備時，需戴手套。戴手套不能接觸“潔凈”設(shè)施表面(如鍵盤、電話等)，也不宜到實驗室外。脫掉手套和離開實驗室前要洗手。

　　5. 實驗室內(nèi)的儀器設(shè)備、家具等布局合理，便于操作;材料、資料等物品擺放整齊，利于使用。保證走廊和過道通暢。

　　6. 保持實驗室清潔衛(wèi)生。

　　7. 禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。

　　8. 與本實驗室無關(guān)的物品不得進入實驗室。

　　9. 工作期間不得閑聊、看報、閱讀無關(guān)書籍及從事與工作無關(guān)的活動;不得無故離崗。

　　10. 每天下班前對水、電、燃氣閥門、門窗等進行安全檢查，確認(rèn)無隱患后方可離去。

檢驗科制度8

　　一、檢驗科工作制度

　　1、實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級管理制。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。申報科研課題，開展方法學(xué)研究，不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科的聯(lián)系，聽取意見，改正工作。

　　2、實驗室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后進行衛(wèi)生大掃和整理。

　　3、建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強調(diào)相關(guān)的注意事項。對不符合檢驗要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建義重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習(xí)人員所寫的報告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術(shù)的`標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

　　6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。

　　7、健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管，存放二年以上。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。

　　9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

　　二、安全管理制度

　�。ㄒ唬┽t(yī)療安全

　　1、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院安全醫(yī)療管理規(guī)定、醫(yī)院、科室規(guī)章及實驗室操作規(guī)范。

　　2、加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理。

　　3、一旦發(fā)生差錯或醫(yī)療事故爭議，必須立即報告科主任匯報情況，及時查找原因，采取措施，盡量減少損失和后果。同時報告科室安全醫(yī)療專管員，并詳細記錄。

　　4、每月一次，召開安全醫(yī)療工作會議，全科室人員參加，羅列出一月里發(fā)生的差錯或醫(yī)療事故爭議事件和醫(yī)療安全隱患事件，總結(jié)分析不安全因素，提出整改措施。

　�。ǘ�）實驗室安全

　　1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進行安全教育。

　　2、專人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。

　　3、易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，存放于保險箱內(nèi)。

　　4、普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。

　　5、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

　　6、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

　　7、使用煤氣的實驗室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。

　　8、每天下班時，各實驗室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。

　　9、發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。

　　三、檔案管理制度

　　（一）、目的：檢驗科資料是實驗室質(zhì)量證明資料及質(zhì)量體系運作依據(jù)的重要組成部分。為使資料的記錄、保存狀態(tài)有章可查，特制訂本制度。

　�。ǘ�）、范圍：①病人信息資料；②樣本資料；③檢測數(shù)據(jù)；④檢驗結(jié)果；⑤檢驗科人事資料；⑥儀器資料；⑦室間室內(nèi)質(zhì)控資料；⑧省地市及醫(yī)院文件等受本制度的管理控制。

　　（三）、職責(zé)：檢測人員對記錄負(fù)責(zé)，室負(fù)責(zé)人對管理措施的落實負(fù)責(zé)，科主任對管理措施的檢查和監(jiān)督負(fù)責(zé)。

　　（四）、記錄內(nèi)容：

　　1、病人信息資料記錄：病人的姓名、性別、年齡，住院號、病區(qū)、床號或門診號。

　　2、樣本資料的記錄：樣本種類、接收日期和時間、檢測項目、接收者、檢測項目操作者。

　　3、檢測數(shù)據(jù)資料記錄：檢測中室內(nèi)的溫度、濕度、檢測項目、樣本數(shù)、質(zhì)控、儀器運行情況、操作前后消毒情況、操作者姓名等。

　　4、檢測結(jié)果的記錄：檢測項目產(chǎn)生的每份樣本產(chǎn)生的數(shù)值。

　　5、人事資料：姓名、性別、出生日期，畢業(yè)院校、時間，專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格、時間等。

　　6、儀器資料記錄：儀器原件資料、存放位置，儀器復(fù)件資料、存放位置及保管人，儀器安裝及調(diào)試記錄（包括：儀器名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地、數(shù)量、啟用日期、儀器原值、所處位置等）。

　　7、室間室內(nèi)質(zhì)控資料：質(zhì)控品發(fā)放部門，質(zhì)控品數(shù)值資料，質(zhì)控檢測原始資料及質(zhì)控圖（一年內(nèi)由實驗室負(fù)責(zé)人）保存；一年后歸檔保存10年以上。

　　8、省地市及醫(yī)院文件：各級文件分類（行政性文件、業(yè)務(wù)文件）。

　　9、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料：講課資料，（專家授課資料、科內(nèi)講座資料）保存。

　�。ㄎ澹�、記錄方法：

　　1、手工記錄：以書面表格形式記錄病人信息資料、樣本資料、檢測數(shù)據(jù)資料等。

　　2、電子記錄：在電腦中記錄（包括網(wǎng)絡(luò)電腦的Lis系統(tǒng)和主控電腦）檢測結(jié)果等資料備份。

　　（六）、記錄保存：

　　1、檢驗申請單在每次檢驗后集中交報告咨詢服務(wù)臺，每月封存保存門診倉庫兩年，檢驗結(jié)果記錄（包括病例資料），由實驗室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一建檔封存。電子保存資料（檢驗結(jié)果記錄及病人病例資料），由實驗室負(fù)責(zé)人每天、每月備份，由檢驗中心網(wǎng)絡(luò)管理人員統(tǒng)一建檔封存，保存期五年。

　　2、電子保存資料，由系統(tǒng)設(shè)置密碼保護。

　　3、記錄不能涂改，需修改時可用紅筆在修改內(nèi)容上加雙劃線并附加說明、簽字。

檢驗科制度9

　　一、目的

　　加強項目部120拌合樓液氨制冷系統(tǒng)的化學(xué)危險品的安全管理，防止發(fā)生火災(zāi)、爆炸、中毒事故，保證安全生產(chǎn)，保障職工生命財產(chǎn)的安全，保護環(huán)境。

　　二、使用范圍

　　本制度適用于桐子林水電站泄洪閘工程120拌合樓施工程范圍內(nèi)化學(xué)危險品的管理。

　　三、職責(zé)

　　1、質(zhì)安科負(fù)責(zé)本制度在全項目部范圍內(nèi)的正確有效運行和必要的改進。

　　2、使用、運輸、管理化學(xué)危險品的單位負(fù)責(zé)人制度在所在部門范圍內(nèi)正確有效運行。

　　四、管理內(nèi)容與方法

　　（一）危險品的范圍和分類

　　具有燃燒、爆炸、腐蝕、毒害、放射性等物質(zhì)，在生產(chǎn)、貯運、使用中能引起人身傷害，財產(chǎn)受到損害的.物品，均屬危險品。危險品按其性質(zhì)和貯運要求分為十類：爆炸物品、氧化劑、壓縮氣體和液體、自燃物品、遇水燃燒物品、易燃液體、易燃固體、毒害物品、腐蝕物品、放射性物品。

　　（二）危險品的裝卸運輸

　　1、危險品的裝卸運輸，必須指派責(zé)任心強、熟知危險品一般性質(zhì)和安全防護知識的人員承擔(dān)。

　　2、運輸化學(xué)危險品的駕駛員、押運員，必須經(jīng)市公安局、勞動部門培訓(xùn)，取得合格證后，才能在指定的路線行駛。中途停車，必須有專人值班看管。

　　3、危險物品運輸車輛應(yīng)懸掛《化學(xué)危險品》警示燈和警示標(biāo)志；罐車要掛接靜電導(dǎo)鏈。運輸車必須配置滅火器，車上嚴(yán)禁吸煙。

　　4、裝運化學(xué)危險品，必須有隨車人員押運，嚴(yán)禁搭乘無關(guān)人員，押運員必須穿戴符合安全要求的防護用品。

　　5、裝卸化學(xué)危險品應(yīng)小心輕放，做好防護隔墊工作，嚴(yán)禁摔扣、野蠻裝卸。

　　6、禁止用電瓶車、鏟車、翻斗車搬運易燃、易爆液體、氣體等危險物品。

　　7、運輸放射性物品，爆炸性危險品和易燃易爆液體等危險品，必須牢固、嚴(yán)密，使用符合安全要求的運輸工具。

　　8、嚴(yán)禁性質(zhì)相抵觸、容易引起燃燒、爆炸的物品混合裝卸。

　　9、裝過危險品的車輛，在卸完后必須徹底清掃，裝過劇毒的車輛，必須進行洗涮。

　　（三）化學(xué)危險品的保管

　　1、危險物品管理人員(包括領(lǐng)用人員)，要選派責(zé)任心強，經(jīng)過專門訓(xùn)練，熟知危險品性質(zhì)和安全管理常識的人員擔(dān)任。

　　2、管理人員要按管理危險品的范圍，配備防滑用品和器具；管理人員因工作需要調(diào)動，必須把工作交接清除。

　　3、放射性物品，不得和其他危險品同存一庫，危險品和普通品同庫存放時，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x。

　　4、遇火燃燒、易燃、易爆等危險品，注意防火措施，嚴(yán)禁露天堆放。

　　5、危險品倉庫要符合要求，并與生產(chǎn)、生活區(qū)之間必須達到消防規(guī)定的安全間距，小于規(guī)定安全間距必須設(shè)置隔離。

　　6、化學(xué)危險品倉庫和儲藏室必須有明顯的禁火標(biāo)志，必須配置足夠的消防水源和消防器材設(shè)備。

　　7、庫房和儲藏室內(nèi)嚴(yán)禁住人。

　　（四）危險品的使用

　　1、危險品的使用單位應(yīng)建立健全化學(xué)危險品的安全管理規(guī)章制

　　度，必須有相應(yīng)的防護措施和防護器材，做到有章可循，有法可依。

　　2、嚴(yán)禁用手接觸劇毒物品，不得在劇毒場所飲食。

　　3、易燃、易爆液體氣體使用時，瓶內(nèi)物質(zhì)不得用盡，要留有余壓(不得低于0.05Mpa)。

　　4、嚴(yán)禁用易燃液體洗涮機器設(shè)備和衣服。

　　（五）報廢處理

　　1、危險物品用后的包裝物(或容器)不經(jīng)徹底洗涮，不得改進它用。

　　2、劇毒物品用后的包裝物(或容器)要安排相關(guān)單位統(tǒng)一回收。

　　3、劇毒物品和放射性物質(zhì)的廢棄物的報廢處理，必須預(yù)選提出申請，制定周密的安全保障措施，經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門批準(zhǔn)后方可處理。

　　4、危險物品的廢渣，必須加強管理，不得隨同一般垃圾運出。

檢驗科制度10

　　1.目的

　　禁止與實驗室工作無關(guān)人員進入實驗室，保證進入實驗室的各類人員的安全，防止出現(xiàn)實驗室感染和病原微生物擴散。

　　2.適用范圍

　　檢驗科各實驗室

　　3.職責(zé)

　　檢驗科主任負(fù)責(zé)授權(quán)本科室人員進入實驗室工作、監(jiān)督檢查本制度的執(zhí)行情況及制度的修訂；實驗室組長負(fù)責(zé)本制度的執(zhí)行和對本制度提出修訂意見；實驗室工作人員執(zhí)行本制度和填寫相關(guān)記錄。

　　4.具體要求

　�。�1）實驗室門要保持關(guān)閉狀態(tài)，二級實驗室門口要有國際生物危險警告標(biāo)志。

　�。�2）禁止16歲以下人員和禁止保潔工作人員進入實驗室（室內(nèi)清潔工作由本室工作人員完成）。禁止在實驗室接待各種來訪人員。

　�。�3）進入病原微生物室從事實驗活動人員要符合下列要求：

　�、俳�(jīng)過健康體檢，建立健康檔案。

　�、诓坏么麟[型眼鏡；手、臉部不能有較明顯外傷。

　�、劬哂信R床檢驗技術(shù)職稱和兩年以上臨床檢驗工作經(jīng)驗。

　�。�4）經(jīng)過實驗室生物安全培訓(xùn)和微生物實驗室操作技術(shù)培訓(xùn)與考核。了解微生物室的生物安全防護和所有項目與儀器的操作的SOP文件及《實驗室突發(fā)事件處理預(yù)案和程序》。

　�。�5）進入微生物室但不從事實驗活動的人員要符合下列要求：

　　①實驗室內(nèi)設(shè)施維修人員，要在實驗工作結(jié)束，并進行物體表面、地面和維修儀器消毒后，在實驗室工作人員陪同下進入，同時采取必要的實驗室生物安全防護措施并告知所從實驗室生物安全工作的注意事項。

　�、谕鈦砗献髡�、進修和學(xué)習(xí)人員并經(jīng)醫(yī)院科教科批準(zhǔn)和備案。在進入實驗室之前，要了解實驗室工作的`潛在風(fēng)險、學(xué)習(xí)生物安全防護和所要進行所有工作的SOP文件，其所有操作要有實驗室正式工作人員在場陪同。

　�、蹤z查、參觀人員要有實驗室工作人員在場陪同，采取必要的實驗室生物安全防護措施。

　�。�6）所有進入實驗室的人員，必須經(jīng)科主任授權(quán)批準(zhǔn)。

　�。�7）經(jīng)過批準(zhǔn)進入實驗室從事實驗活動人員必須承諾遵守本實驗室各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

檢驗科制度11

　　一、指導(dǎo)思想

　　為了貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質(zhì)量控制管理實施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。

　　二、管理形式

　　成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗質(zhì)量進行指導(dǎo)、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正改進。實行科室、個人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負(fù)責(zé)，人人強化質(zhì)量意識。

　　三、實施細則

　　1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質(zhì)量關(guān)。

　　2、標(biāo)本采集要認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標(biāo)本，嚴(yán)防粗枝大葉，導(dǎo)致差錯。

　　3、堅持標(biāo)本驗收交接制度，認(rèn)真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。

　　4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進可行的測定方法，嚴(yán)格操作規(guī)程，妥善處理和保存標(biāo)本，工作仔細認(rèn)真，杜絕操作的隨意性。

　　5、認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步擴大質(zhì)控項目，使科內(nèi)的'sd、cv和tp達到和超過部頒標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。

　　7、不斷學(xué)習(xí)、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。

　　8、試劑由專人負(fù)責(zé)配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。

　　9、儀器定點存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。

　　10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動，不斷提高室間質(zhì)評成績，做到一年一個新起點。

　　11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅持體檢標(biāo)準(zhǔn)，保證用血安全。

　　12、血庫采血前要認(rèn)真核對獻血員的姓名、血型，填好標(biāo)簽，采血后再核對，分型存放。

　　13、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問題，要查找原因。發(fā)血前要仔細檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。

　　14、認(rèn)真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準(zhǔn)確無誤后方可發(fā)出。

　　15、病房報告單，應(yīng)認(rèn)真登記，報告單經(jīng)有關(guān)人員驗收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。

　　16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，做好全院感染監(jiān)測工作，每月將監(jiān)測結(jié)果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。

　　17、倡導(dǎo)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，科室適時派人員外出學(xué)習(xí)和組織講課。每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年進行一次考試或考核，加強“三基”訓(xùn)練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)技能。

檢驗科制度12

　　1、為患者提供診治所需的肝功、腎功、心肌標(biāo)志物、蛋白電泳、激素及其代謝產(chǎn)物、糖尿病相關(guān)生化監(jiān)測指標(biāo)、臨床酶學(xué)檢驗等臨床化學(xué)實驗室診斷指標(biāo)。為臨床相關(guān)科室的科研工作提供臨床生化方面的輔助工作。

　　2、對門診及住院患者的標(biāo)本，及時接收處理，認(rèn)真核對化驗單上的姓名、性別、年齡、住院號或門診號等，檢查項目與所送標(biāo)本標(biāo)簽是否一致，防止檢查前可能出現(xiàn)的失誤。

　　3、分析前認(rèn)真檢查儀器狀態(tài)及試劑、分析用水質(zhì)量情況；進行試劑配制、裝載、樣品分析編程。

　　４、隨臨床分析標(biāo)本同時進行質(zhì)控品檢測。

　�。怠⒎治龇椒�、詳細操作步驟嚴(yán)格遵守**檢測項目操作規(guī)范。6．對所有患者的結(jié)果報告，在仔細核對審核后，及時通報臨床科室，以使臨床醫(yī)生第一時間掌握患者檢查結(jié)果資料。

　�。�、檢查中發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗，遇到檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果時，主動報告。

　　8、堅持報告審核原則，對可疑結(jié)果立即復(fù)查。

　�。埂�堅持進行并完善室內(nèi)質(zhì)量控制，對儀器進行定期檢查維護，定期更新試劑，以保證工作質(zhì)量。

　　10、依據(jù)科技的動態(tài)開展新的.檢測項目，為患者提供更優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)。

　　11、積極配合醫(yī)療科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新，為臨床相關(guān)科室的科研工作提供標(biāo)本及相關(guān)檢測手段，保證資料詳細、完整、標(biāo)本合格。

　　12、生化檢驗項目均應(yīng)在標(biāo)本送檢當(dāng)日完成結(jié)果測定及報告工作。

　　1３、保持工作室清潔，物品放置有序。發(fā)出報告后標(biāo)本按規(guī)定時間保存。

檢驗科制度13

　　化驗登記制度

　　為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，規(guī)范傳染病管理工作，杜絕傳染病漏登漏報現(xiàn)象，特制定檢驗室登記報告管理制度。

　　1、檢驗科對所有檢驗工作均要進行登記，做到登記項目齊全、準(zhǔn)確、書寫清楚。檢查登記率、登記合格率要達到100%。

　　2、登記薄項目包括被檢查人姓名、性別、年齡、檢查項目、送檢醫(yī)生、檢查時間、檢查結(jié)果、檢驗醫(yī)師簽名、傳染病陽性結(jié)果。

　　3、檢驗科醫(yī)生須填寫傳染病陽性結(jié)果反饋單，包括傳染病陽性結(jié)果時間、反饋醫(yī)生簽名等項目。

　　4、檢驗科對檢測出的疑似零亂弧菌、沙門氏菌等重點傳染病陽性菌株必須按相關(guān)規(guī)定保存、轉(zhuǎn)送到縣疾病預(yù)防控制中心。

　　5、醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對化驗室的登記工作進行檢查。發(fā)現(xiàn)項目不齊、漏登等情況，嚴(yán)格按照《傳染病管理獎懲制度》進行處罰；違反法律法規(guī)，由司法部門追究刑事責(zé)任。

　　化驗陽性結(jié)果反饋制度

　　1、疫情報告實行首診醫(yī)生和首次發(fā)現(xiàn)者負(fù)責(zé)制。

　　2、化驗室和放射科醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的.傳染病陽性結(jié)果，檢出陽性結(jié)果當(dāng)日填寫《傳染病陽性結(jié)果反饋單》，一份送預(yù)防保健科、一份送送檢醫(yī)生。

　　3、接診的門診醫(yī)生或住院醫(yī)生根據(jù)《傳染病陽性結(jié)果反饋單》，填寫傳染病報告卡并報保健科。

　　4、保健科醫(yī)生根據(jù)《傳染病陽性結(jié)果反饋單》，對沒有報告的病例督促診治醫(yī)師填寫報告卡，杜絕漏報。

檢驗科制度14

　　一、檢驗科要建立檢驗科異常結(jié)果登記本，登記本的基本項目包含：送檢科室、病人姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢驗日期、與傳染病診斷有關(guān)的異常情況反饋記錄（以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）項目。

　　二、檢驗科要及時向臨床科室發(fā)送檢驗信息反饋單或電話通知，同時，備有反饋登記本，以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

　　三、科室指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理對重要問題的處理要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。

　　四、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見登記、處理。

　　五、全科人員要重視異常結(jié)果反饋工作，檢測發(fā)現(xiàn)與傳染病診斷有關(guān)的`異常情況時需及時反饋給臨床醫(yī)生，做好相關(guān)的反饋記錄。虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要意見及時登記，認(rèn)真改進。

　　六、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，盡力配合。

　　七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。

檢驗科制度15

　　第一節(jié)全自動血液細胞分析儀操作規(guī)程

　　1、樣品分析前準(zhǔn)備

　　1.1開機前的檢查、準(zhǔn)備

　　在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進行檢查:

　　1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無過期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。

　　1.1.2電源線是否正確連接。

　　1.1.3廢液桶是否清空。

　　1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。

　　1.1.5確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。

　　1.2.開機

　　1.2.1打開分析儀后面的電源開關(guān),電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進行初始化，整個初始化過程持續(xù)約4～7分鐘。

　　1.2.3初始化過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動進入“計數(shù)”界面。

　　1.3動物類型選擇

　　1.3.1按[菜單]鍵，移動光標(biāo)，選擇“動物”，按[確認(rèn)]進入“動物”界面。

　　1.3.2操作者根據(jù)測量的動物類型，選擇需要分析的動物類型。

　　2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計數(shù)”，進入“計數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。

　　2.1.2確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。

　　2.1.3將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

　　2.1.4按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。

　　2.1.5采樣針自動吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。

　　2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。

　　2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報告。

　　2.1.8按照此操作過程進行其余樣本的分析。

　　2.2預(yù)稀釋樣本分析

　　2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計數(shù)”，進入“計數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話框，取一個干凈的樣本杯放在采樣針下，按計數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或濺出。

　　2.2.2加完稀釋液后，按[確認(rèn)]鍵，“加稀釋液”對話框關(guān)閉，分析儀自動清洗采樣針。

　　2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。

　　2.2.4確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預(yù)稀釋”。

　　2.2.5將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

　　2.2.6按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。

　　2.2.7采樣針自動吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。

　　2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。

　　2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報告。

　　2.2.10按照此操作過程進行其余樣本的分析。

　　3、樣品分析結(jié)束后

　　3.1按[菜單]鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機”。

　　3.2界面彈出“關(guān)機”對話框，點擊“確認(rèn)”進入關(guān)機界面。

　　3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。

　　3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將再次自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。

　　3.5執(zhí)行完成后，界面提示“請關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開關(guān)。

　　3.6關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。

　　第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程

　　本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。

　　一、操作步驟

　　1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動，推進器移動，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測試……”，此時系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測試

　　2.點擊電腦桌面尿液分析軟件；

　　3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；

　　4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺前壁接觸；

　　5.儀器檢測到試紙存在后，推進器將試紙推到測試區(qū)進行測試；

　　6.當(dāng)推進器退回原位，放下一條試紙……，這樣實現(xiàn)連續(xù)測試；

　　7.當(dāng)工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束后，按菜單鍵進入儀器設(shè)置，將電源開關(guān)撥到“斷（○）”位置，關(guān)閉儀器電源。

　　二、儀器維護

　　1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；

　　2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶劑擦拭儀器；

　　3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺；

　　4.不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞，請與供應(yīng)商聯(lián)系；

　　5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；

　　6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；

　　7.為使儀器正常運行并提供準(zhǔn)確的測試結(jié)果，必須定期從儀器中取下推進器、工作臺、步進板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。

　　三、注意事項

　　1.測試時不要將儀器放置在陽光直射的地方,以免影響測試精度；

　　2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導(dǎo)致測試結(jié)果錯誤；

　　3.請勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；

　　4.尿樣本中血的濃度高時，可影響測試的準(zhǔn)確性，儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無效”的提示；

　　5.必須在推進器動作前，將待測試紙條放好；

　　6.在放置試紙條時應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺前壁；

　　7.如果儀器測試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開機自檢后，對未得出結(jié)果的樣本重測。

　　第三節(jié)自動凝血儀操作規(guī)程

　　1、儀器的常規(guī)操作

　　1.1打開電源開關(guān)前的檢查。

　　檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。

　　管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結(jié)，電源線被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。

　　補充反應(yīng)杯丟棄用過的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。

　　1.2打開電源

　　開機順序：打印機→壓力單元→電源單元和主單元（右側(cè)）。

　　打開電源后，儀器自動進入自檢。

　　將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進入分析過程：

　　試劑準(zhǔn)備→Set Reagent →輸入確認(rèn)試劑體積→補充反應(yīng)杯→安放樣本架

　　1.3樣本分析:

　　Work List → ID No.Entry →輸入樣本號→ ENTER →選擇所需檢測的項目(－變?yōu)椤?,確認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執(zhí)行分析。

　　分析完畢,儀器進入準(zhǔn)備狀態(tài)。

　　1.4關(guān)機前的工作

　　每日清潔所有樣本針和試劑針：

　　在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【Excute】鍵。

　　1.5關(guān)機

　　關(guān)閉電源。

　　2.儀器保養(yǎng)

　　2.1每日保養(yǎng)

　　清洗樣品針

　　每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱

　　2.2清空廢液

　　查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無水，防止因為有水而導(dǎo)致真空泵不能抽真空

　　在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過滿，工作時水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。

　　2.3每周保養(yǎng)

　　做一次管路清潔，執(zhí)行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]

　　清潔儀器

　　2.4每半年保養(yǎng)

　　清洗洗液瓶內(nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的'過濾網(wǎng)一次。

　　2.5每三或六個月保養(yǎng)

　　清潔傳動滑軌(X軸、Y軸)并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂

　　第四節(jié)半自動生化分析儀操作規(guī)程

　　【操作規(guī)程】

　　1.開機之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打印機電源線，接通打印機電源開關(guān);將廢液管插入廢液容器內(nèi);接通顯示器開關(guān)及主機背部電源開關(guān)。

　　2.開機→自檢后→鍵入Enter，確定已設(shè)定測試參數(shù)→鍵入Enter，進入編制工作表→在設(shè)置欄，開啟聯(lián)機打印→儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測試項目進行樣品測定→打印結(jié)果→清洗儀器→關(guān)機。

　　3.吸液口由不銹鋼保護管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注意保護，不要碰彎。

　　4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。

　　【儀器的保養(yǎng)與維護】

　　1.日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動比色皿，每天工作結(jié)束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動吸液開關(guān)，反復(fù)沖洗流動比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。

　　2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿，清洗時，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。

　　3.不使用儀器時，流動比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水。

　　4.更換打印機色帶時，嚴(yán)格遵照打印機操作手冊，避免不規(guī)范操作。

　　5.光源燈更換時一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。

　　6.更換的蠕動泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新調(diào)整吸液量。

　　第五節(jié)血常規(guī)檢驗操作規(guī)程

　　【標(biāo)本】

　　抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。

　　【方法】

　　血液細胞自動分析儀測定法。

　　【試劑】

　　血液細胞自動分析儀配套試劑。

　　【操作】

　　詳見血液細胞自動分析儀使用手冊。

　　【附注】

　　1.血常規(guī)包括白細胞計數(shù)及分類、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細胞比積、血小板計數(shù)等項目。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。

　　2.半自動及全自動血液細胞分析儀從設(shè)計上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點為：

　�。�1）靜脈血能正確地反映病人實際情況，重復(fù)性好；

　�。�2）利于延長儀器的使用壽命；

　�。�3）解決了采血盤的交叉感染問題等。

　　3.血細胞計數(shù)應(yīng)用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。

　　4.貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管�？鼓�血采集后在室溫中貯存應(yīng)不超過6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。

　　5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。

　　6.血細胞分析儀測定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。

　　7.血細胞分析儀用于白細胞分類只能當(dāng)作一種過篩手段，當(dāng)白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯

　　升高或降低；白細胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細胞群百分率≥8.0%）；紅細胞、白細胞和血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。

　　第六節(jié)尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程

　　【標(biāo)本】

　　新鮮尿液。

　　【方法】

　　化學(xué)試帶法。

　　【試劑】

　　各型號尿液化學(xué)分析儀配套試帶。

　　【操作】

　　詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊。

　　【附注】

　　1.尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進行8～10項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細胞）。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。

　　2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。

　　3.要注意尿液化學(xué)分析儀測定結(jié)果與手工法的差異，必要時用手工法復(fù)查。

　　4.尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個過篩手段，當(dāng)?shù)鞍住㈦[血、白細胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白“＋”或以上）時，應(yīng)進行鏡檢。

　　5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時也應(yīng)報告。

　　第七節(jié)肝功能檢驗操作規(guī)程

　　血清總膽紅素（TBIL）和結(jié)合膽紅素（DBIL）測定

　　改良J~G法

　　【試劑】

　　參照書刊文獻（如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第二版）自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當(dāng)光徑1.000±0.001Cm,波長453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700±1600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380±866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。

　　【操作】

　　按試劑盒說明書或相應(yīng)書刊文獻規(guī)程手工操作，比色測定，波長600nm.制作準(zhǔn)曲線。血樣測定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。

　　也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入，用自動生化分析儀測定。

　　【標(biāo)本】

　　血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測定，暫不能測定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h，2~8℃可保存48h。

　　含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素。

　　膽紅素氧化酶（BOD）法

　　【試劑】

　　市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后2~8℃可保存一周。

　　【操作】

　　按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)��?shù)用自動生化分析儀測定。波長450或460nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清要求與改良J一G法相似。

　　二甲亞楓（DMSO）法

　　【試劑】

　　市售現(xiàn)成試劑。

　　【操作】

　　按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動生化儀測定。波長560nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對結(jié)果無明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進行較正。

　　血氨測定

　　【方法】

　　酶兩點法。

　　【試劑】

　　市售成套試劑。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項參數(shù)、用自動生化分析儀測定。波長340nm。

　　【標(biāo)本】

　　EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內(nèi)分析，-20℃可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。

　　第八節(jié)腎功能檢驗操作規(guī)程

　　尿素氮

　　1.檢測目的：

　　檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。

　　2.標(biāo)本要求：

　　2.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。

　　2.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或24小時尿。

　　3.設(shè)備和試劑：

　　3.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀

　　3.2試劑材料：試劑

　　3.3試劑的貯存：

　　3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

　　3.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。

　　3.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值<1.000時，不能繼續(xù)使用。

　　3.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

　　3.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

　　4.操作步驟：

　　見生化分析儀操作流程。

　　5.質(zhì)量控制：

　　5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清

　　5.2質(zhì)控措施：

　　5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。

　　5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。

　　6.干擾因素：

　　總膽紅素≤40mg/dL，血紅蛋白≤450mg/dL，抗壞血酸≤400mg/dL對本法無干擾。

　　7.參考區(qū)間及可報區(qū)間：

　　7.1參考范圍：血清/血漿2.86～8.20mmol/L

　　24小時尿15～35g/24h

　　7.2可報范圍：0.00～35.00mmol/L。樣品Urea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

　　8.異常結(jié)果處理：

　　結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　肌酐

　　1.檢測目的：

　　檢測血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。

　　3.標(biāo)本要求：

　　3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。

　　3.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。

　　4.設(shè)備和試劑：

　　4.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀

　　4.2試劑材料：試劑

　　4.3試劑的貯存：

　　4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

　　4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。

　　4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.050時，不能繼續(xù)使用。

　　4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

　　4.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

　　5.操作步驟：

　　見半自動生化分析儀操作流程。

　　6.質(zhì)量控制：

　　6.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清

　　6.2質(zhì)控措施：

　　6.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。

　　6.2.2室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評。

　　7.干擾因素：

　　直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無干擾。

　　8.參考區(qū)間及可報區(qū)間：

　　8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)

　　44.0～106.0μmol/L (女性)

　　首次晨尿1530～15320μmol/L

　　24小時尿6.6～15.0mmol/24h

　　8.2可報范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

　　9.異常結(jié)果處理：

　　結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　9.危急值及處理方法：

　　>177μmol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　10.實驗室解釋：

　　增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

　　降低：營養(yǎng)不良、多尿等。

　　第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程

　　標(biāo)本采集與處理

　　1．受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測。

　　2．空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應(yīng)至少禁食12小時（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內(nèi)不作劇烈運動。抽血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時止血帶使用不可超過1分鐘。

　　3．標(biāo)本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。

　　4．血標(biāo)本室溫放置不得超過3h，放置30~45分鐘后應(yīng)即時分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期保存，應(yīng)於-70℃中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。

　　血清總膽固醇（TC）測定

　　酶法（CHOD~PAP法）

　　【試劑】

　　市售現(xiàn)成試劑。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序，輸入?yún)��?shù)用自動或半自動生化分析儀測定（速率法）終點法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長500nm或520nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理。

　　【附注】

　　本法為中華醫(yī)學(xué)會檢驗學(xué)會推薦的TC測定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1995、18：185）。

　　膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。

　　主要技術(shù)指標(biāo)：終點法批內(nèi)CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時的吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時其測定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。

　　血清甘油三酯（TG）測定

　　酶法（GPO~PAP法）

　　【試劑】

　　市售現(xiàn)成試劑。有兩種。

　　一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。

　　標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動或半自動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長500nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理。

　　【附注】

　　本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)會的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志1995、18：249）�，F(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實驗室報告TG測定結(jié)果時應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。

　　主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩(wěn)定≥30min：測定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；

　　精密度：批內(nèi)CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。

　　血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測定

　　磷鎢酸鎂沉淀法

　　【試劑】

　　市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。

　　【操作】

　　按試劑盒說明書操作。

　　1．沉淀含apoB的脂蛋白。

　　2．測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）。

　　硫酸葡聚糖一鎂沉淀法

　　【試劑】

　　市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。

　　【操作】

　　按試劑說明書操作：

　　1．沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；

　　2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；

　　3．測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計算出HDL2~C量。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時測定，原則應(yīng)低溫保存。

　　直接HDL~C測定法

　　【試劑】

　　市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會社的產(chǎn)品）。

　　【操作】

　　按試劑盒及儀器使用說明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)��?shù)直接用自動或半自動生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）。

　　血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定

　　1．Friedwald工式計算法：

　�。�1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計）；

　�。�2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L為單位計)；

　�。�3）只有當(dāng)血TG＜4.52mmo/L結(jié)果才較準(zhǔn)確；

　　（4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時，才可計算出LDL-C的近似值。

　　2．聚乙烯硫酸沉淀法

　　【試劑】

　　沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。

　　【操作】

　　1．TC測定。

　　2．選擇性沉淀血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。

　　3．計算出LDL－C的含量。

　　【標(biāo)本】

　　血清。

　　血清載脂蛋白A1（apoA1）測定

　　免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。

　　【試劑】

　　市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於16。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。

　　【標(biāo)本】

　　血清。

　　血清載脂蛋白B（apoB）測定

　　免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。

　　【試劑】

　　市售試劑，2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於1：128。

　　【操作】

　　參看apoA1測定。

　　【標(biāo)本】

　　血清。

　　第十節(jié)血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程

　　1.檢測目的：

　　檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。

　　3.標(biāo)本要求：

　　3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。

　　3.2標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細胞利用而降低。

　　4.設(shè)備和試劑：

　　4.1儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀

　　4.2試劑材料：四川邁克公司試劑

　　參與反應(yīng)成份：

　　R1：酚（12.0mmol/L）

　　R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）

　　4.3試劑的貯存：

　　4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

　　4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。

　　4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時，不能繼續(xù)使用。

　　4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

　　4.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

　　5質(zhì)量控制：

　　5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清

　　5.2質(zhì)控措施：

　　5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。

　　5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。

　　6.參考區(qū)間及可報區(qū)間：

　　6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L

　　餐后1小時7.78～8.89mmol/L

　　餐后2小時3.89～7.78mmol/L

　　6.2可報范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

　　7.危急值及處理方法：

　　<2.5mmol>10mmol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　第十一節(jié)凝血四項檢驗操作規(guī)程

　　全血凝固時間檢驗（CT）

　　【標(biāo)本】

　　靜脈取血3ml。

　　【方法與操作】

　　試管法、硅管法操作參見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）。

　　【附注】

　　1.靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。

　　2.水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結(jié)果。

　　活化部分凝血活酶時間測定（APTT）

　　【標(biāo)本】

　　自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。

　　【試劑】

　　市售成套試劑。

　　【方法與操作】

　　按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進行。

　　【附注】

　　1.標(biāo)本應(yīng)及時檢測，最遲不超過2h。

　　2.分離血漿應(yīng)在3000r/min，離心10min。

　　3.本試驗較試管法全血凝血時間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。

　　血漿凝血酶原時間測定（PT，一期法）

　　【標(biāo)本】

　　靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。

　　【試劑】

　　1.組織凝血活酶浸出液；

　　2. 0.025mol/L CaCl2液；

　　【方法與操作】

　　見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）。

　　【附注】

　　1.采血后宜在1h內(nèi)完成，置冰箱4℃保存,不應(yīng)超過4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個月。

　　2.水溫箱控制在37℃±1℃，過高過低均影響結(jié)果。

　　簡易凝血活酶生成試驗（STGT）

　　【標(biāo)本】

　　取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。

　　【方法與操作】

　　見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）

　　第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)

　　操作規(guī)程

　　1.檢測目的

　　用于檢測患者血型，實施輸血治療和組織器官移植等。

　　2.檢測原理（正定型法）

　　根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細胞上特異性抗原結(jié)合能夠出現(xiàn)凝集反應(yīng)的原理，用已知IgM類特異性標(biāo)準(zhǔn)抗血清與被檢紅細胞在室溫條件下反應(yīng)，若被檢紅細胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢紅細胞上有與血型抗體對應(yīng)的抗原。

　　3.標(biāo)本要求

　　新鮮全血。

　　4.試劑

　　標(biāo)準(zhǔn)抗A、抗B血清。

　　5.操作步驟（玻片法）

　　5.1標(biāo)記：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個圓圈，分別標(biāo)記抗A、抗B。

　　5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內(nèi)按標(biāo)記所示分別滴加抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)抗血清各一滴。

　　5.3紅細胞：在抗A、抗B圈內(nèi)加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗玻片放在有濕紗布的蓋盤中）。

　　5.4血型判讀：搖動玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內(nèi)有無顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽性和陽性程度。陰性指視野中紅細胞程均勻散布，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無聚集靠攏現(xiàn)象。陽性時紅細胞出現(xiàn)凝集。

　　6.質(zhì)量控制

　　6.1分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細菌污染。

　　6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

　　6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應(yīng)紅細胞的反應(yīng)溫度以6℃為最強，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫內(nèi)進行試驗，36℃可反應(yīng)減弱。

　　6.4觀察時應(yīng)注意紅細胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。

　　7.干擾因素

　　7.1分型血清效價太低、親和力不強；

　　7.2受檢者紅細胞上抗原位點過少或抗原性減弱；

　　7.3受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A/抗-B抗體；

　　7.4各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體；

　　7.5由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；

　　7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；

　　7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；

　　7.8更換新批號抗血清或?qū)υ噭┙Y(jié)果有懷疑時，可設(shè)定陽性、陰性和自身對照；

　　7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；

　　7.10嬰幼兒紅細胞抗原未發(fā)育完全、老年體弱者抗原性較弱；

　　7.11有些疾病可能使紅細胞定性出現(xiàn)困難，如：嚴(yán)重的腸道細菌感染；嚴(yán)重的細菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細胞上抗原結(jié)合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；

　　7.12輸入異型血或做過與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅定時可能出現(xiàn)混合外觀。

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