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醫(yī)院感染管理制度集合15篇
在當(dāng)今社會(huì)生活中，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院感染管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院感染管理制度1
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的`口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專(zhuān)用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對(duì)選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
醫(yī)院感染管理制度2
1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督實(shí)施。
2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。
3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。
4、研究并確定本醫(yī)院的'醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。
6、定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。
7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐菌現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。
8、協(xié)調(diào)全院各部門(mén)、各科室醫(yī)院感染管理工作。
9、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
醫(yī)院感染管理制度3
一、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門(mén)診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的`傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
二、嚴(yán)格預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴(yán)格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，每日診療結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒，做好消毒記錄。
五、診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔，必要時(shí)用50gL含氯消毒劑擦拭。
六、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐�、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí)，對(duì)于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對(duì)于被血體液（＞10m1）
等污染的物體表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內(nèi)擦拭物體表面，作用30min。消毒過(guò)程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計(jì)、聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，每日監(jiān)測(cè)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過(guò)7天。九、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中，進(jìn)行有效封口后由專(zhuān)人密閉運(yùn)送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接、登記等工作。
醫(yī)院感染管理制度4
1、醫(yī)院感染管理員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的`直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實(shí)施。
3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。
5、定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)。
醫(yī)院感染管理制度5
(一)醫(yī)院感染概述
1. 醫(yī)院感染的概念
醫(yī)院感染，也稱(chēng)為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。
2. 醫(yī)院感染的種類(lèi)
醫(yī)院感染的分類(lèi)方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為12類(lèi)：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過(guò)程中要注意加強(qiáng)對(duì)這些部位保護(hù),做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮,提高機(jī)體防御能力,保護(hù)和隔離易感者;加強(qiáng)空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時(shí)隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動(dòng)。
尿道感染主要是細(xì)菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)，無(wú)菌操作不嚴(yán)格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車(chē)?xì)菌植入膀胱;長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,留置時(shí)間越長(zhǎng),感染率越高。
因此,消毒和無(wú)菌操作應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來(lái)源的不同進(jìn)行分類(lèi),將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱(chēng)自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱(chēng)交叉感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3. 醫(yī)院感染的發(fā)生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴(yán)格;③院內(nèi)交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。
4. 醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)
下列情況屬于醫(yī)院感染：
�、贌o(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;
�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān);
③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染;
④新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染;
�、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染;
�、掎t(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫(yī)院感染：
�、倨つw黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn);
�、谟捎趧�(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);
�、坌律鷥航�(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
�、芑颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
5. 醫(yī)院感染的`特點(diǎn)
(1)醫(yī)院中病原體種類(lèi)繁多、來(lái)源廣泛：近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見(jiàn)病原體;革蘭陽(yáng)性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢(shì)，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個(gè)環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方;加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測(cè)耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢(shì)。
(3)污染環(huán)節(jié)多，控制難度大：醫(yī)院作為一個(gè)特殊的環(huán)境，在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對(duì)這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會(huì)危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長(zhǎng)，醫(yī)院感染病死率增高。我們認(rèn)為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長(zhǎng)及感染機(jī)會(huì)增加有關(guān)。
6. 醫(yī)院感染的危害性
�、傺娱L(zhǎng)住院期限，增加費(fèi)用;②加重病情，增加病死率;③擴(kuò)大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會(huì)人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問(wèn)題比較嚴(yán)重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，接觸血液機(jī)會(huì)高的科室如外科、檢驗(yàn)科、口腔科，乙型肝炎感染率高達(dá)30%～50%。
(二)我國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)
1. 我國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展
醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過(guò)程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律，運(yùn)用有關(guān)的理論和方法對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行計(jì)劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。
我國(guó)醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國(guó)家相對(duì)滯后，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非常快，醫(yī)院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研究?jī)?nèi)容、基本理論和應(yīng)用實(shí)踐等，形成了一門(mén)獨(dú)立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。
我國(guó)制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件,如2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等。
標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。對(duì)過(guò)去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中，醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。
衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中對(duì)醫(yī)院感染管理制度作了詳細(xì)的規(guī)定：
(1)醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫(yī)院感染管理部門(mén)：住院床位總數(shù)在100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(zhuān)(兼)職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。
(4)醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
(5)將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。
(6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
(7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
(8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
(9)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
醫(yī)院感染管理制度6
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。
五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專(zhuān)業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤(pán)、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。
8、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。
門(mén)診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、腸道門(mén)診執(zhí)行《腸道門(mén)診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門(mén)診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備。
8、門(mén)診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。
11、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開(kāi)搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。
14、門(mén)急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
消毒供應(yīng)室感染管理制度
一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過(guò)方式，路線不逆行。
二、污染、清潔、無(wú)菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來(lái)人員入內(nèi)。
三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱(chēng)、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。
七、進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手，無(wú)菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專(zhuān)室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無(wú)菌物品存放間。
2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。
3、醫(yī)療廢物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)分類(lèi)、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專(zhuān)用車(chē)回收，做好登記簽名工作。
4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門(mén)窗加固防盜。
內(nèi)窺鏡室感染管理制度
1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。
2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。
3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。
4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。
5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國(guó)家20xx版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。
6、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對(duì)病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過(guò)篩檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗-HBV、HCV、HIV過(guò)篩檢查。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。
7、每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對(duì)消毒后的.內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專(zhuān)用潔凈柜內(nèi)。對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。
8、每日診療工作前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。
9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。
10、儲(chǔ)存柜每周清潔消毒一次。
11、每日監(jiān)測(cè)使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。
12、每月一次對(duì)空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。
手術(shù)室感染管理制度
1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。
2、手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。
3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。
5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。
6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。
10、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開(kāi)門(mén)。
11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。
13、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔。
產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。
2、產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。
3、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處。
4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，
醫(yī)院感染管理制度7
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理
2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)
措施。
4.采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的'對(duì)審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。
5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
6.醫(yī)院自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。
7.醫(yī)院使用消毒器械時(shí)也應(yīng)建立使用登記冊(cè)，登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。
8.使用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng);掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
9.禁止醫(yī)院使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。
醫(yī)院感染管理制度8
一、人員明確醫(yī)院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應(yīng)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
二、科室周?chē)h(huán)境無(wú)污染，內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚有實(shí)際屏障，人、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。
三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設(shè)備與設(shè)施，如：回收間應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。
四、非本科人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，工作人員進(jìn)入污染工作區(qū)要做好各項(xiàng)防護(hù)后再進(jìn)行操作，離開(kāi)本區(qū)域時(shí)要更衣、鞋等，并進(jìn)行洗手或手部消毒，工作鞋應(yīng)每日刷洗，晾干備用。
五、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果，動(dòng)脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進(jìn)行B-D實(shí)驗(yàn)并詳細(xì)記錄。
六、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜，分區(qū)存放，下收下送車(chē)輛應(yīng)“潔”“污”分開(kāi)，每日清洗、消毒、分區(qū)存放。
七、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品，拆除大包裝后方可移入無(wú)菌物品存放間，物品應(yīng)存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的.物品發(fā)放至使用科室。
八、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施，對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒劑、洗滌劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)、監(jiān)督登記，并對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及對(duì)無(wú)菌物品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。
九、臨床科室使用后的所有診療器械經(jīng)初步?jīng)_洗后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理，對(duì)一般傳染病病人用過(guò)的器械（1）手工處理時(shí)直接加酶浸泡，如果污物已干，應(yīng)煮沸消毒（2）機(jī)械處理時(shí)應(yīng)用洗滌機(jī)煮沸
處理。
十、工作人員要嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，3/4滿封口，由專(zhuān)人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復(fù)使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過(guò)的注射器。
十一、每月對(duì)空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)并符合標(biāo)準(zhǔn)。
十二、科內(nèi)每月的檢測(cè)資料要妥善保存，特殊情況及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)和有關(guān)科室反饋。
醫(yī)院感染管理制度9
一、建立傳染病管理制度發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者應(yīng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院就診。嚴(yán)格采取相應(yīng)的消毒處理措施，并及時(shí)報(bào)告疫情。
二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面濕式清掃。
三、各診室要有流動(dòng)清潔、消毒制度，地面濕室清掃。
四、門(mén)（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：
1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，保持整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘并登記，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，臺(tái)面、門(mén)把手等易傳播區(qū)每日用含氯消毒液消毒，室內(nèi)地面早晚各拖一次，拖完后將拖把消毒晾干。
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無(wú)菌物品滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的`藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。
5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)
槽中的滅菌物品（棉球，紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡用小包裝。
6、治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。
7、各種治療、換藥、護(hù)理操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室）嚴(yán)格隔離，處置后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。
8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導(dǎo)管等）嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后與其他廢棄物分類(lèi)收集，封閉裝運(yùn)，統(tǒng)一回收到指定部門(mén)進(jìn)行無(wú)害化處理。醫(yī)用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類(lèi)污染袋要防滲漏。
9、使用后的銳器應(yīng)及時(shí)放入銳器盒內(nèi)，達(dá)到容量3/4時(shí)立即封口，日產(chǎn)日清。
10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內(nèi)感染率≤10%；院感漏報(bào)率≤20%。
五、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。
六、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
醫(yī)院感染管理制度10
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。
2、產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。
3、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處。
4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
5、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的`使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。對(duì)母親HBsAg陽(yáng)性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。
12、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。
醫(yī)院感染管理制度11
1、醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員必須加強(qiáng)在職教育，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，科內(nèi)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)：各科室挑選責(zé)任心強(qiáng)、有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的.醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染控制科每月對(duì)其組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)：每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。培訓(xùn)方式有：
�。�1）專(zhuān)家講課。
�。�2）醫(yī)院感染管理科組織學(xué)習(xí)班。
�。�3）試卷問(wèn)答。
�。�4）科室組織學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合。
4、新上崗人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。
5、有針對(duì)性地開(kāi)展各種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，如醫(yī)生參加抗菌藥物合理應(yīng)用學(xué)習(xí)班、護(hù)士參加消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員參加醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工參加保潔培訓(xùn)班等。
6、各種培訓(xùn)班應(yīng)有培訓(xùn)資料、考勤記錄、試卷和成績(jī)單。
醫(yī)院感染管理制度12
1、感染管理;委員會(huì)人員組成齊全，由主管業(yè)務(wù)工作的副院長(zhǎng)主持工作。
2、據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染及管理制度，并組織實(shí)施。
3、每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng);遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。
4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員準(zhǔn)時(shí)參會(huì)，若有特殊情況不能如期參會(huì)者，應(yīng)提前向醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任請(qǐng)假批準(zhǔn)。
5、院感染管理委員會(huì)成員應(yīng)認(rèn)真履行各自職責(zé)并為醫(yī)院的醫(yī)院感染工作出謀劃策。
感染管理科工作制度
1、在醫(yī)院管理委員會(huì)及院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，依照有關(guān)法律法規(guī)認(rèn)真開(kāi)展和完成醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)工作及全面負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)和管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、嚴(yán)格依照各級(jí)人員職責(zé)認(rèn)真按時(shí)的完成本職工作。
4、每季寫(xiě)一期醫(yī)院感染監(jiān)控通訊并向全院反饋。
5、每半年對(duì)全院各科進(jìn)行一次醫(yī)院感染綜合考評(píng)。
6、每季對(duì)醫(yī)院感染專(zhuān)職人員進(jìn)行一次工作考核。
突發(fā)醫(yī)院感染事件處理應(yīng)急預(yù)案
為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)醫(yī)院感染事件的危害，保障病人及醫(yī)務(wù)人員身體健康;，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》等法律、法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本預(yù)案。
(一)建立突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理組織(名單見(jiàn)相應(yīng)文件)
1、突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組
2、醫(yī)療專(zhuān)家指導(dǎo)小組(醫(yī)療救治系統(tǒng))
3、感染控制督導(dǎo)小組(監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)、醫(yī)院感染控制督導(dǎo)系統(tǒng))
4、病原學(xué)檢測(cè)技術(shù)指導(dǎo)小組(醫(yī)院感染病原鑒定;、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè))
(二)突發(fā)醫(yī)院感染事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1、制定全院控制突發(fā)性醫(yī)院感染事件;管理制度，并組織實(shí)施。
2、一旦發(fā)生突發(fā)性醫(yī)院感染事件要迅速查明主要流行因素。
3、對(duì)突發(fā)性醫(yī)院感染事件提出針對(duì)性控制措施。
4、積極及時(shí)快速進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，掌握事實(shí)真相，迅速采取措施，控制疫情的發(fā)展。
5、保障公眾身體健康的同時(shí)保障醫(yī)務(wù)人員生命安全。
6、及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作，并從人力、物力、財(cái)力方面給予保證。
(三)感染控制督導(dǎo)小組職責(zé)
1、收集傳染病、醫(yī)院感染發(fā)病及病原體信息，統(tǒng)計(jì)、分析、報(bào)告預(yù)警并提出預(yù)案啟動(dòng)與控制措施建議，
2、明確監(jiān)測(cè)預(yù)警流程及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(如呼吸道類(lèi)、蟲(chóng)媒傳染病等)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)(發(fā)熱門(mén)診、臨床各科室及社會(huì)信息等)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容(感染病例數(shù)、傳染病種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)、人群特征等)。
3、配備細(xì)菌、真菌等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設(shè)備。
4、針對(duì)引起突發(fā)性醫(yī)院感染事件病原體的生物特征及傳播途徑，制定不同感染控制措施。
5、對(duì)人員防護(hù)、消毒隔離、疫點(diǎn)處理、流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)。
6、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科對(duì)突發(fā)性醫(yī)院感染事件的“第一知情權(quán)”制度建設(shè)，真正做到迅速、準(zhǔn)確、專(zhuān)業(yè)、科學(xué)地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)感染控制督導(dǎo)，以防突發(fā)醫(yī)院感染事件在院內(nèi)進(jìn)一步傳播。
(四)醫(yī)院感染突發(fā)事件的預(yù)警分級(jí)和應(yīng)急響應(yīng)
1、依據(jù)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)、傳播速度、流行趨勢(shì)、病原菌，將突發(fā)性醫(yī)院感染預(yù)警分為三級(jí)：
一級(jí)預(yù)警：本院某病區(qū)同樣性質(zhì)院內(nèi)感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。
二級(jí)預(yù)警：本院某一病房短期內(nèi)出現(xiàn)同樣性質(zhì)感染疾病大于等于3例或出現(xiàn)特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例，并有暴發(fā)或流行趨勢(shì)。
三級(jí)預(yù)警：本院短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一定數(shù)量(根據(jù)不同感染疾病確定數(shù)量)同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例。
2、根據(jù)不同預(yù)警啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)
一級(jí)預(yù)警發(fā)生后啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)：
�、儆舍t(yī)院感染管理科發(fā)出預(yù)警，并組織對(duì)病區(qū)增高的同樣性質(zhì)感染存在的危險(xiǎn)因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全院檢查，并督促改正。
�、卺t(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展相關(guān)法律、法規(guī)、消毒隔離措施、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)。
�、奂訌�(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室工作檢查，督促各項(xiàng)措施落實(shí)。
二級(jí)預(yù)警啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)：
�、籴t(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管院長(zhǎng)，并通報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相關(guān)科室。
②做好預(yù)案啟動(dòng)準(zhǔn)備。
③立即派感染專(zhuān)職人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，督促指導(dǎo)消毒、隔離等必要的.防治措施。
�、芤咔樗诳剖易龊弥委煵⒃诟腥竟芾砜频闹笇�(dǎo)下做好相應(yīng)的消毒隔離工作及醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)工作。
⑤開(kāi)展流調(diào)及監(jiān)測(cè)工作。
三級(jí)預(yù)警啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)：
①醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即上報(bào)主管院長(zhǎng)并通報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及全院各科室。
�、卺t(yī)院感染管理委員會(huì)專(zhuān)家判斷是否突發(fā)醫(yī)院感染事件。
�、鄹腥竟芾砜朴�2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告，診斷為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染，還必須按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
�、茚t(yī)院法人代表公布疫情。
⑤執(zhí)行預(yù)案，監(jiān)督檢查預(yù)案落實(shí)，醫(yī)院進(jìn)入緊急預(yù)案實(shí)施。
�、蘖⒓唇M織臨床治療。
�、吡⒓撮_(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，找出傳染源。
⑧對(duì)發(fā)生疫情現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手、鼻咽拭子，家屬手等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
⑨實(shí)行區(qū)域隔離，做好消毒工作，切斷傳播途徑。
�、夂笄谖镔Y保障運(yùn)作，從人員、物資、資金等方面給予發(fā)生地足夠的支持。
保護(hù)好易感人群。
結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)：末例病人出院15天后無(wú)新發(fā)同類(lèi)醫(yī)院感染病例出現(xiàn)，本次應(yīng)急響應(yīng)可結(jié)束。做好有關(guān)總結(jié);工作，并上報(bào)省市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。
醫(yī)院感染管理制度13
1、當(dāng)班操作人員要堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，在任何情況下不得擅自離崗。
2、認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，遇有故障應(yīng)及時(shí)努力排除。嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章操作。重大事故應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
3、操作人員應(yīng)熟悉設(shè)備性能，掌握設(shè)備基本保養(yǎng)知識(shí)和常見(jiàn)故障的維修技術(shù)。
4、認(rèn)真按規(guī)定做好污水處理的檢測(cè)工作。一般總余氯量由操作人員當(dāng)班時(shí)檢測(cè)，微生物指標(biāo)由操作人員取樣后送醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室或縣疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。
5、認(rèn)真填寫(xiě)好運(yùn)行記錄，如實(shí)記錄設(shè)備運(yùn)行狀況指標(biāo)的的檢測(cè)結(jié)果。有前后班的應(yīng)做好交接班工作，尤其是異常情況和曾處理故障的'情況在交接班時(shí)互相交代清楚。
6、做好安全保衛(wèi)工作，非管理人員不得進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，操作間禁止閑人進(jìn)入。來(lái)單位視察人員需由操作人員帶領(lǐng)下參觀，檢查人員一律憑有關(guān)介紹信，由操作人員做好登記工作。
7、定期進(jìn)行處理構(gòu)筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前均應(yīng)檢測(cè)蛔蟲(chóng)卵死亡率和糞大腸菌值。醫(yī)院污水操作人員要注意將采好的污泥樣送有關(guān)化驗(yàn)室檢測(cè)，并做好定期消毒情況及污泥檢測(cè)結(jié)果等方面的記錄。
8、定期與衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和環(huán)保部門(mén)聯(lián)系，報(bào)告設(shè)施情況和污水處理檢測(cè)結(jié)果。如需暫停處理，應(yīng)盡快報(bào)告上級(jí)部門(mén)。
醫(yī)院感染管理制度14
1、急診科應(yīng)與曾通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設(shè)單獨(dú)入口。
2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)制度，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。
3、急診科主任為感染管理第一責(zé)任人，成立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，各級(jí)各類(lèi)人員明確在預(yù)防和控制醫(yī)院染管理工作中的'責(zé)任并切實(shí)履行職責(zé)。
4、成立感染管理小組，定期對(duì)本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每季度召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)行醫(yī)感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)一次。
5、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定隔離診室診治，已被污染的區(qū)城及時(shí)消毒。
6、工作人員上班時(shí)著裝規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒
7、保持各診室內(nèi)空氣流通，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；地面物表每日清潔消毒，被血液、體液污染后及時(shí)消毒。
8、嚴(yán)格守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸的物品，應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。
9、使用中的消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄；定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過(guò)7天。
10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，使用后應(yīng)分類(lèi)放置。
11、不同區(qū)域等使用的清潔工具（抹布、拖把等）標(biāo)識(shí)明顯，實(shí)行顏色標(biāo)記，定點(diǎn)放置，分別清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液，每日清潔消毒1次，遇污染后及時(shí)清潔和消毒。
2）診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔，必要時(shí)用50gL含氯消毒劑擦拭。
3）當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐�、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí)，對(duì)于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對(duì)于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆蓋。
4）一般診療用品如血壓計(jì)、聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用。
13、醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等交接登記工作，實(shí)行雙簽名，交接登記保存三年以上。
醫(yī)院感染管理制度15
一、醫(yī)院感染管理制度
1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》、衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》制定醫(yī)院感染管理制度。
2、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下（由醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度（醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。各科室部門(mén)醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)落實(shí)。
3、醫(yī)院職工應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院感染管理制度（不斷的提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)（有效地預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生（杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件流行。
4、各科室部門(mén)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)地《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》中的各項(xiàng)管理措施（按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)（資料保存完整。
5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)、隔離技術(shù)（不得違反操作規(guī)程（不得隨意簡(jiǎn)化和變更操作程序。
6、醫(yī)院對(duì)各科室部門(mén)醫(yī)院感染管理落實(shí)情況進(jìn)行定期和不定期監(jiān)測(cè)、監(jiān)督、檢查（綜合分析（全面評(píng)估（進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
7、醫(yī)院醫(yī)療范圍的建筑設(shè)施應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（新建或改建工程應(yīng)經(jīng)醫(yī)院感染管理委員公審定后方可施工。
8、對(duì)違反醫(yī)院感染管理制度規(guī)定而造成不良后果者（視情節(jié)輕重予以教育或嚴(yán)肅處理（情節(jié)惡劣并構(gòu)成犯罪者按相關(guān)法律、法規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。
二、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)制度
1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染病例上報(bào)的有關(guān)規(guī)定（降低醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報(bào)率（杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
2、臨床科室醫(yī)院感染管理人員（對(duì)醫(yī)院感染可疑病例（可能存在感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督（并采取有效地防治措施。
3、各臨床科室醫(yī)師應(yīng)按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染的分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)》（對(duì)所經(jīng)治的病人實(shí)施主動(dòng)而連續(xù)的監(jiān)測(cè)。
4、對(duì)疑似和確診的醫(yī)院感染病例（留取臨床標(biāo)本（進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（包括病原體的直接檢查、分離、培養(yǎng)及抗原抗體的檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)。
5、對(duì)已確診的醫(yī)院感染病例（經(jīng)管醫(yī)師必須填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表（要求項(xiàng)目填寫(xiě)齊全（字跡清楚（由醫(yī)院感染管理辦公室統(tǒng)一回收，病人出院后應(yīng)在出院病歷首頁(yè)“醫(yī)院感染”欄內(nèi)（如實(shí)填寫(xiě)。
6、醫(yī)院感染管理專(zhuān)兼職人員應(yīng)定期和不定期的.深入高危科室（對(duì)高危人群實(shí)施前瞻性監(jiān)測(cè)。
7、一旦有醫(yī)院感染暴發(fā)流行的趨勢(shì)（科室應(yīng)立即上報(bào)不得隱瞞（醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)組織人員進(jìn)行調(diào)查、采樣（迅速采取有效的措施。
8、醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)醫(yī)院感染病例登記表和前瞻性監(jiān)測(cè)資料（每月對(duì)全院醫(yī)院感染發(fā)病率、各科室發(fā)病率、感染部位發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（每季定期對(duì)上述各項(xiàng)監(jiān)督資料及感染高危科室、高危人群、危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、評(píng)估和反饋。
三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求（按照《消毒技術(shù)規(guī)范》方法（對(duì)醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行經(jīng)常地定期監(jiān)測(cè)。
�。ㄒ唬〾毫φ羝麥缇绦虮O(jiān)測(cè)
1、每鍋應(yīng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)（并詳細(xì)記錄鍋號(hào)、壓力、溫度、時(shí)間、滅菌物品等項(xiàng)目（以及滅菌操作者、檢查者簽名。
2、每個(gè)滅菌包外應(yīng)用化學(xué)指示膠帶作暴露控制監(jiān)測(cè)（膠帶上應(yīng)標(biāo)明滅菌日期（責(zé)任人，包內(nèi)應(yīng)用化學(xué)指示卡作包裹控制監(jiān)測(cè)，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每晨進(jìn)行一次B—D試驗(yàn)（作為設(shè)備控制監(jiān)測(cè)。
3、每月應(yīng)進(jìn)行一次生物指示劑作載荷控制監(jiān)測(cè)（生物指示劑應(yīng)置于物品包裹的中心部位（新設(shè)備啟用前或維修后均應(yīng)監(jiān)測(cè)。
4、監(jiān)測(cè)所用的壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶、指示卡和生物指示劑必須是經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)并有衛(wèi)生許可證的規(guī)定產(chǎn)品（所用指示膠帶、指示卡、指示劑不得超過(guò)產(chǎn)品規(guī)定的有效期。
�。ǘ┉h(huán)氧乙烷氣體滅菌程序監(jiān)測(cè)
1、經(jīng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌的物品包外應(yīng)有化學(xué)指示膠帶（膠帶上應(yīng)注明滅菌日期、責(zé)任人（包內(nèi)應(yīng)用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。
2、每月進(jìn)行一次生物指示監(jiān)測(cè)。
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