賠償協(xié)議書集合15篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天,我們用到協(xié)議的地方越來越多,簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。到底應如何擬定協(xié)議呢?以下是小編幫大家整理的賠償協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
賠償協(xié)議書1
甲方:___________
乙方:______________
乙方年月日到甲方工作,乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷,后經醫(yī)院診斷為傷殘,F(xiàn)已康復出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據《中華人民共和國工傷保險條例》及XX省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下:
第一:雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第二:甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣123500元;43500元已于年月日給付,剩余款項在20xx年度分三次給付;
第三:乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;
第四:本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關系;
第五:本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第六:乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的`各項權利;
第七:乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;
第八:本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
第九:本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:(蓋章)____________
乙方:(蓋章)____________
20xx年xx月xx日
賠償協(xié)議書2
甲方:
乙方:
依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷 年 月 日發(fā)生的.人身意外傷害事件,在經過 醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣 元,大寫)痊愈的基礎上,雙方自愿達成如下協(xié)議:
一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后 日內,乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元(大寫),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:__________________乙方:__________________
________年_____月_____日________年_____月_____日
賠償協(xié)議書3
條例
第一章 總則
第一條 為了加強城市房屋拆遷管理,維護拆遷當事人的合法權益,保障建設項目順利進行,根據國務院《城市房屋拆遷管理條例》等有關法律、法規(guī),結合本市實際情況,制定本條例。
第二條 在本市城市規(guī)劃區(qū)內國有土地上實施房屋拆遷,并需要對被拆遷人補償、安置的,適用本條例。
第三條 城市房屋拆遷必須按照城市規(guī)劃進行,有利于保護古城、古鎮(zhèn)和文物古跡,有利于改善生態(tài)環(huán)境。
第四條 拆遷人應當依照法律、法規(guī)和本條例規(guī)定,對被拆遷人給予補償、安置;被拆遷人應當在搬遷期限內完成搬遷。
本條例所稱拆遷人,是指取得房屋拆遷許可證的單位。
本條例所稱被拆遷人,是指被拆遷房屋的所有人。
第五條 市和縣級市建設行政主管部門是本行政區(qū)域內的城市房屋拆遷工作的管理部門。
蘇州市人民政府城市房屋拆遷管理辦公室受市房屋拆遷管理部門的委托,對城市房屋拆遷工作實施監(jiān)督管理。
市房屋拆遷管理部門可以委托吳中區(qū)和相城區(qū)的建設行政主管部門,對其行政區(qū)域內城市房屋拆遷工作實施監(jiān)督管理。
市和縣級市土地行政主管部門依照有關法律、法規(guī)的規(guī)定,負責與城市房屋拆遷有關的土地管理工作。
第二章 拆遷管理
第六條 需要拆遷房屋的單位,必須向房屋拆遷管理部門提出申請,領取房屋拆遷許可證,按照規(guī)定繳納拆遷管理費。
申請領取房屋拆遷許可證,應當提交下列文件、資料:
。ㄒ唬┙ㄔO項目批準文件;
。ǘ┙ㄔO用地規(guī)劃許可證(含規(guī)劃定點紅線圖);
。ㄈ﹪型恋厥褂脵嗯鷾饰募;
。ㄋ模┎疬w計劃和拆遷方案;
。ㄎ澹┙鹑跈C構出具的拆遷補償安置資金存款證明;
。┎疬w人委托拆遷的,應當提供委托合同。
房屋拆遷管理部門應當自收到申請人提交的全部文件、資料之日起三十日內,對申請事項進行審查;經審查,對符合條件的頒發(fā)房屋拆遷許可證,對不符合條件的應當書面答復申請人。
第七條 拆遷范圍確定后,房屋拆遷管理部門應當書面通知工商、規(guī)劃、房管、國土等有關部門暫停辦理拆遷范圍內的營業(yè)執(zhí)照,新建、擴建、改建房屋,轉讓、租賃、抵押房屋和房屋析產,改變房屋和土地用途等相關手續(xù)。暫停期限最長不得超過一年;拆遷人需要延長暫停期限的,必須經房屋拆遷管理部門批準,延長的期限不得超過一年。
第八條 房屋拆遷管理部門應當自頒發(fā)房屋拆遷許可證之日起七日內,將拆遷人、拆遷范圍、拆遷期限等有關事項登報公告。
拆遷人應當自公告之日起七日內,向被拆遷人發(fā)送房屋拆遷通知書,并及時做好宣傳、解釋工作。
第九條 拆遷人應當在房屋拆遷許可證確定的拆遷期限內,實施房屋拆遷。因特殊情況需要延長拆遷期限的,拆遷人應當在拆遷期限屆滿十五日前,向房屋拆遷管理部門提出延期拆遷申請;房屋拆遷管理部門應當自收到申請之日起十日內給予答復。
房屋拆遷管理部門批準延期拆遷的,應當?shù)菆蠊妗?/p>
第十條 拆遷人可以自行拆遷,也可以委托拆遷。委托拆遷的,被委托人必須具有房屋拆遷資格證書。被委托人不得轉讓房屋拆遷業(yè)務。
房屋拆遷管理部門不得作為拆遷人,不得接受拆遷委托。
拆遷實施單位的管理人員必須持有房屋拆遷管理部門核發(fā)的拆遷上崗證。
第十一條 拆遷人應當與被拆遷人訂立拆遷補償安置協(xié)議。拆遷補償安置協(xié)議書應當采用房屋拆遷管理部門統(tǒng)一的文本格式。
拆遷以標準租金租賃的直管公房和單位自有房屋的,拆遷人應當與被拆遷人、房屋承租人訂立拆遷補償安置協(xié)議。
被拆除房屋為代管房的,代管人應當提交委托文書或者有關證明材料。代管人是房屋拆遷管理部門的,拆遷補償安置協(xié)議必須經公證機關公證,并辦理證據保全。
被拆除房屋為共有產權的,共有人應當共同書面委托代理人與拆遷人訂立拆遷補償安置協(xié)議。
被拆除房屋所有人已死亡的,由繼承人或者繼承人委派的代表提供合法繼承證明或者出具具結書,與拆遷人訂立拆遷補償安置協(xié)議。
第十二條 拆遷補償安置協(xié)議訂立后,被拆遷人或者房屋承租人在搬遷期限內拒絕搬遷的,拆遷人可以依法向仲裁委員會申請仲裁,也可以依法向人民法院起訴。訴訟期間,拆遷人可以依法申請人民法院先予執(zhí)行。
第十三條 拆遷人與被拆遷人或者拆遷人、被拆遷人與房屋承租人達不成拆遷補償安置協(xié)議的,當事人可以向批準拆遷的房屋拆遷管理部門申請裁決。被拆遷人是房屋拆遷管理部門的,由同級人民政府裁決。進行裁決應當先予調解。裁決應當自收到申請之日起三十日內作出。當事人對裁決不服的,可以依法向人民法院起訴。
第十四條 在房屋拆遷管理部門裁決規(guī)定的搬遷期限內,被拆遷人或者房屋承租人未完成搬遷的,由市、縣級市人民政府責成有關部門強制拆遷,或者由房屋拆遷管理部門申請人民法院強制拆遷。
第十五條 拆遷人實施房屋拆遷的補償安置資金應當全部用于房屋拆遷的補償安置,不得挪作他用。
房屋拆遷管理部門應當與拆遷人、出具拆遷補償安置資金存款證明的金融機構訂立拆遷補償安置資金使用監(jiān)管協(xié)議。拆遷補償安置資金使用應當經房屋拆遷管理部門審核。金融機構應當配合房屋拆遷管理部門做好監(jiān)督管理工作。
第十六條 房屋拆遷管理部門應當加強對房屋拆遷活動的監(jiān)督,拆遷工作結束后,應當組織對拆遷項目進行檢查驗收。
第十七條 法律、法規(guī)對拆遷軍事設施、教堂寺廟、文物古跡、古樹名木和歸僑、僑眷、華僑私有房屋等另有規(guī)定的,依照有關法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。
第三章 拆遷補償與安置
第十八條 拆遷人應當依照法律、法規(guī)和本條例規(guī)定對被拆遷人給予補償。
拆除未超過批準使用期限的臨時建筑,按照使用期內的殘存價值參考剩余期限給予補償;拆除違法建筑、超過批準使用期限的臨時建筑不予補償。
第十九條 拆遷補償?shù)姆绞,可以實行貨幣補償,也可以實行房屋產權調換,由被拆遷人選擇。
第二十條 被拆遷房屋貨幣補償?shù)慕痤~,根據下列因素,以房地產市場評估價格確定,具體辦法由市人民政府根據省有關規(guī)定制定:
。ㄒ唬┍徊疬w房屋重置價、房屋裝修評估值、附屬物評估值,以及房屋成新程度、層高、樓層等調節(jié)因素;
。ǘ┍徊疬w房屋區(qū)位基準價、劃撥用地折扣,以及房屋的周邊環(huán)境、交通和商業(yè)服務便利程度、公共事業(yè)設施配套狀況等區(qū)位調節(jié)因素;
。ㄈ┍徊疬w房屋建筑面積。
自竣工之日起至拆遷許可證頒發(fā)之日止不滿五年的住宅房屋被拆遷的,拆遷人應當對被拆遷人增加百分之十的貨幣補償金額。
第二十一條 被拆遷房屋重置價僅指房屋重置建安成本價,由市和縣級市物價、房產管理部門根據房屋的結構和等級確定,按年度公布。
拆遷區(qū)位及其區(qū)位基準價,按照以下規(guī)定確定:
(一)蘇州市區(qū)的拆遷區(qū)位,由市人民政府參照土地級別分類確定公布;區(qū)位基準價由市人民政府按照房屋所在區(qū)位和用途分類確定。其中,蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的拆遷區(qū)位及其區(qū)位基準價,由所在區(qū)的'管理委員會或者人民政府根據實際情況確定?報市人民政府批準。市人民政府確定或者批準的區(qū)位基準價以及補償計算辦法,應當向市人大常委會報告后按年度公布。
。ǘ┛h級市的拆遷區(qū)位及其區(qū)位基準價,由縣級市人民政府根據實際情況確定公布,并報蘇州市房屋拆遷管理部門備案。
。ㄈ┍徊疬w房屋建筑面積小于土地使用面積的,區(qū)位補償按照土地使用面積計算。
劃撥用地折扣是指在區(qū)位補償中應當扣除的劃撥用地土地出讓金。劃撥用地折扣適用于拆遷以劃撥方式取得用地的工業(yè)、倉儲、辦公用房。劃撥用地折扣率由國土管理部門會同房屋拆遷管理部門確定公布。折扣的金額屬政府土地收益。
第二十二條 私房、單位自有房屋以房屋所有權證認定所有人和建筑面積,直管公房以房產管理部門提供的資料認定房屋承租人和建筑面積;土地使用面積以國有土地使用權證認定。
第二十三條 被拆遷房屋分為住宅房屋和非住宅房屋,以房屋所有權證記載的用途或者建設工程規(guī)劃許可證記載的功能認定。房屋所有權證未明確用途的,以房屋檔案記載的用途認定。
被拆遷的非住宅房屋分為商業(yè)用房和非商業(yè)用房,以營業(yè)執(zhí)照記載的經營范圍和經營方式認定。
第二十四條 住宅房屋改作非住宅房屋使用的,按照下列條件認定:
(一)私房自營開業(yè):開業(yè)部位在房屋所有權證記載的合法建筑面積范圍內,并已辦理土地使用權性質變更手續(xù),有所有人、共有人或者直系親屬(含配偶)的營業(yè)執(zhí)照和稅務登記證等有效批準文件。
。ǘ┧椒、單位自有房屋出租開業(yè):開業(yè)部位在房屋所有權證記載的合法建筑面積范圍內,有房屋租賃許可證、土地使用權租賃許可證,有與房屋租賃合同戶名一致的營業(yè)執(zhí)照和稅務登記證等有效批準文件。
。ㄈ┲惫芄吭凶鈶糸_業(yè):有原住房租賃證、房屋租賃許可證,有與原承租戶或者同住父母、子女及其配偶戶名一致的營業(yè)執(zhí)照和稅務登記證等有效批準文件。
非商業(yè)用房改作商業(yè)用房自營或者出租營業(yè)的,參照前款第(一)項、第(二)項規(guī)定的條件認定。
各縣級市人民政府可以根據本地實際情況制定認定標準。
第二十五條 拆遷人應當委托市和縣級市房產、房屋拆遷管理部門審定公布的拆遷房屋評估機構對被拆遷房屋進行評估,并訂立委托合同。評估費用由拆遷人承擔。
接受委托的評估機構應當按照委托合同約定的時間出具估價報告。當事人對評估結果有異議的,可以自收到估價報告之日起三日內,向原評估機構書面申請復核;原評估機構應當自收到申請之日起三日內進行復核,并出具書面復核報告。
當事人對復核結果仍有異議的,可以自收到復核報告之日起三日內,向房產管理部門申請鑒定。鑒定費用由過錯方承擔。
評估機構不得串通一方當事人,損害另一方當事人的合法權益。
拆遷房屋的評估技術規(guī)范、評估爭議處理辦法,由市房產管理部門根據國家和省有關規(guī)定制定。
第二十六條 實行房屋產權調換的,拆遷人與被拆遷人應當依照本條例第二十條的規(guī)定,評估確定被拆遷房屋貨幣補償?shù)慕痤~與所調換房屋的市場價格,結清產權調換的差價。
拆遷非公益事業(yè)房屋的附屬物,不作產權調換,由拆遷人給予貨幣補償。
第二十七條 拆遷用于公益事業(yè)的非生產經營性房屋及其附屬物的,拆遷人應當依照有關法律、法規(guī)的規(guī)定和城市規(guī)劃的要求予以重建;被拆遷人也可以選擇貨幣補償,仍用于公益事業(yè)建設。
第二十八條 拆遷以標準租金租賃的直管公房和單位自有房屋,被拆遷人選擇貨幣補償,與房屋承租人解除租賃關系的,拆遷人按照下列辦法給予補償:
。ㄒ唬┳≌课荩贺泿叛a償?shù)慕痤~(不含房屋裝修評估值)的百分之二十給被拆遷人,百分之八十給房屋承租人,房屋裝修補償金額給裝修出資人;
。ǘ┓亲≌课荩贺泿叛a償?shù)慕痤~(不含房屋裝修評估值)的百分之三十給被拆遷人,百分之七十給房屋承租人,房屋裝修補償金額給裝修出資人。
第二十九條 被拆遷人不選擇本條例第十九條規(guī)定的拆遷補償方式,又無力購房的,可以向拆遷人提出申請,由拆遷人提供不小于原住房面積的房屋以標準租金租住。拆遷人將扣除區(qū)位補償部分后的房屋貨幣補償金額支付給被拆遷人。
直管公房、單位自有房屋承租人不選擇本條例第二十八條第(一)項規(guī)定的拆遷補償方式,又無力購房的,可以向拆遷人提出申請,由拆遷人安排不小于原住房面積的房屋以標準租金租住。
第三十條 用于產權調換的安置房屋交付使用時,拆遷人必須向被拆遷人提供辦理房屋所有權證和國有土地使用權證所需的有關文件資料。
拆遷人用預售房屋進行產權調換的,按照國家商品房銷售管理的有關規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條 拆遷住宅房屋按照以下辦法計戶:
(一)自住私房憑房屋所有權證計戶;
。ǘ┳庾∷椒繎{租用憑證和戶口簿計戶;
。ㄈ┳庾≈惫芄繎{公有住房租賃證計戶;
。ㄋ模┳庾挝蛔杂蟹课輵{公有住房租賃證或者出租單位證明計戶。
拆遷非住宅房屋按照以下辦法計戶:
(一)非住宅房屋自用的,憑房屋所有權證和營業(yè)執(zhí)照計戶;
(二)非住宅房屋出租的,憑房屋租賃許可證和營業(yè)執(zhí)照計戶。
第三十二條 被拆遷人或者房屋承租人在規(guī)定的搬遷期限內提前搬遷的,拆遷人應當適當發(fā)給搬遷獎勵費。獎勵標準由拆遷人確定,并報房屋拆遷管理部門批準后公布實施。
第三十三條 拆遷人應當按照規(guī)定付給被拆遷人或者房屋承租人搬遷補償費。
實行貨幣補償?shù),被拆遷人或者房屋承租人必須自行過渡,拆遷人一次性付給六個月的臨時安置補償費。被拆遷人實行房屋產權調換自行過渡的,拆遷人按照約定的過渡期限付給臨時安置補償費;因拆遷人責任延長過渡期限的,應當自逾期之月起增加臨時安置補償費。
搬遷補償費、臨時安置補償費和電話移機等其他費用的補償標準,由市和縣級市物價、房屋拆遷管理部門根據省有關規(guī)定核定公布。
第三十四條 因拆遷非住宅房屋造成被拆遷人或者房屋承租人停產、停業(yè)的,拆遷人應當給予適當補償,具體補償標準,由市和縣級市物價、房屋拆遷管理部門核定公布。
第三十五條 本條例涉及的價格標準適用時點,以房屋拆遷許可證頒發(fā)之日為準。
第四章 法律責任
第三十六條 違反本條例規(guī)定,有下列行為之一的,由房屋拆遷管理部門按照有關法律、法規(guī)的規(guī)定予以行政處罰:
。ㄒ唬┪慈〉梅课莶疬w許可證實施拆遷的;
(二)以欺騙手段取得房屋拆遷許可證的;
(三)未按照房屋拆遷許可證確定的拆遷范圍實施房屋拆遷的;
。ㄋ模┪胁痪哂胁疬w資格的單位實施房屋拆遷的;
。ㄎ澹┥米匝娱L拆遷期限的;
(六)接受委托的拆遷實施單位違反規(guī)定轉讓房屋拆遷業(yè)務的。
拆遷人、拆遷實施單位有前款行為之一,造成被拆遷人或者房屋承租人財產損失的,應當依法承擔民事責任。
第三十七條 拆遷房屋評估機構與一方當事人相互串通,故意壓低或者抬高被拆遷房屋的房地產市場評估價格,對另一方當事人造成損失的,拆遷房屋評估機構應當依法承擔賠償責任;并由房產管理部門收回資質(格)證書或者公告資質(格)證書作廢,對拆遷房屋評估機構可以處一萬元以上三萬元以下罰款,對有關責任人員可以處一千元以上三千元以下罰款;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第三十八條 拆遷實施單位及其工作人員弄虛作假、濫用職權的,對直接負責的主管人員和直接責任人員,由其所在單位或者上級主管部門依法給予行政處分;情節(jié)嚴重的,由房屋拆遷管理部門吊銷其拆遷上崗證,可以并處一千元以上一萬元以下罰款。
第三十九條 脅迫、侮辱、毆打房屋拆遷工作人員,阻礙房屋拆遷工作人員依法拆遷房屋的,由公安機關依照治安管理處罰的法律規(guī)定予以處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十條 房屋拆遷管理部門及其工作人員有下列情形之一的,對直接負責的主管人員和直接責任人員,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
。ㄒ唬┻`反規(guī)定核發(fā)房屋拆遷許可證以及其他批準文件的;
。ǘ┖税l(fā)房屋拆遷許可證以及其他批準文件后不履行監(jiān)督管理職責或者對違法行為不予查處的;
。ㄈ┪窗凑毡緱l例規(guī)定發(fā)布公告的;
。ㄋ模┓课莶疬w管理部門作為拆遷人或者接受委托實施房屋拆遷的;
。ㄎ澹┻`反本條例規(guī)定作出拆遷裁決的;
。┻`反本條例規(guī)定實施強制拆遷的。
房屋拆遷管理部門及其工作人員有前款行為之一,給拆遷當事人造成損失的,應當依法承擔賠償責任。
第五章 附則
第四十一條 在城市規(guī)劃區(qū)外國有土地上實施房屋拆遷,并需要對被拆遷人補償、安置的,參照本條例執(zhí)行。
交通、能源、水利等國家和省大型基礎設施建設項目的拆遷補償安置辦法,國家和省另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
因城市開發(fā)建設征用集體土地實施房屋拆遷的,其拆遷補償安置辦法由市人民政府另行制定,向市人大常委會報告后公布實施。
第四十二條 本條例自X年X月X日起施行。
賠償協(xié)議書4
甲方: 李**** 身份證號:
乙方: 張*** 身份證號:
4月10日9時40分,高A駕駛冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號輕型普通貨車相撞,造成兩車損壞、張A死亡、冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀JF8113號輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經調解,甲、乙雙方就賠償事宜,經協(xié)商自愿達成如下人身損害賠償協(xié)議書:
一、高A的雇主李A向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的`兒子)、張展優(yōu)(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫(yī)療費已經由李A支付了9萬元,所以,李A再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。
二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
三、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時,乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供,視為乙方已完成提供全部證據的責任,甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關、檢察機關、人民法院不再追究甲方及相關人員的相關刑事責任,也不再采取上訪及其他過激等行為。
五、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應向對方支付違約金50000.00元。
七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。
八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
年 月 日
乙方(簽字):
年 月 日
賠償協(xié)議書5
甲方(勞務接受方):身份證號:
乙方(勞務提供方):身份證號:
鑒于乙方長期向在甲方提供勞務,年月日乙方在提供勞務過程中因自身過錯受傷,經醫(yī)院診斷傷情為:。現(xiàn)甲乙雙方就乙方在提供勞務過錯中受害賠償事宜達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止,因乙方受傷所產生的醫(yī)療費用已由甲方全部實際結清(乙方傷情可能產生的`后續(xù)醫(yī)療費見第 二條約定);
二、甲方一次性給付乙方人民幣 元,大寫:(該款項包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、后續(xù)醫(yī)療費等全部費用),除本條約定款項外,乙方不得要求甲方支付任何款項。
三、因乙方自身存在過錯,前述第二條確定的金額與款項名目,系甲乙雙方根據各自過錯確定的結果,協(xié)議簽訂后,乙方不得再以后續(xù)治療等任何理由向甲方主張任何權利。
四、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止,因乙方提供勞務所應享有的勞務費等所有費用,已經全部結清,已由甲方實際支付給乙方。
五、甲乙雙方確認,自本協(xié)議簽訂時止,甲乙雙方間提供勞務關系即行終止。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字時生效。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
賠償協(xié)議書6
甲方(用人單位):_______________
乙方(工亡職工近親屬):_______________配偶(姓名),身份證號碼;_______________父親(姓名)_______________,身份證號碼;_______________母親(姓名)_______________,身份證號碼_______________;長子女_______________(姓名),身份證號碼或出生日期;_______________次子女(姓名)_______________,身份證號_______________
碼或出生日期;_______________(姓名),身份證號碼或出生日期;_______________
乙方系甲方工亡職工(姓名),_______________年_______________月_______________日_______________時_______________分許,_______________(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),經搶救無效死亡。經其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議,共同遵守執(zhí)行:
一、甲方賠償工亡職工_______________(姓名)工亡待遇共計人民幣_______________元(大寫),包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向保險公司為工亡職工(姓名)_______________所投商業(yè)保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的合同權利,乙方應當在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件,甲方有權拒付全部工亡待遇。
三、甲方應支付工亡職工_______________(姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人為代理人,憑授權委托書從甲方領取,委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。
四、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應當支付的工亡職工_______________(姓名)工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同于甲方已經支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權拒付。
五、乙方對甲方支付工亡職工(姓名)的工亡待遇,自行協(xié)商或依據法定程序進行分配,甲方無權也無義務予以干涉。
六、本協(xié)議沒有特別約定的.,在簽訂后不得變更或解除,也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定,不按時足額支付工亡待遇,應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。
乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,除退還已經收取的全部工亡待遇金外,還應自已經領取的日期起,按每日萬分之五向甲方支付違約金,并解除本協(xié)議,由乙方按照法定程序尋求解決。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,至甲方從社會保險機構領取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領取完理賠款項后失效。共一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份,效力相同。
各方當事人簽字蓋章:
甲方_______________
法定代表人(簽字)_______________
乙方(簽字):_______________
委托代理人(簽字):_______________
見證方(簽字或蓋公章)_______________
簽訂日期:_______________
賠償協(xié)議書7
甲方:________________________________________(姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址)。
乙方:________________________________________(單位名稱(要寫全稱),地址)。
法定代表人(負責人):________________________(姓名,職務)。
甲乙雙方就___________________一案,關于賠償問題達成如下協(xié)議:
1、_______________________________________________
2、_______________________________________________
本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交__________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。
甲方:_________(簽字并按手。_______年_______月__________日
乙方:___蓋章(法定代表人簽字)_______年________月__________日
賠償協(xié)議書8
甲方:______
乙方:______
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣______),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后____日內,甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:____),于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____%。
5、乙方領取甲方支付的'一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的____%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方(簽章):________
乙方(簽章):____
聯(lián)系電話:_
聯(lián)系電話:_____
_______年_月_日
_______年_月_日
賠償協(xié)議書9
甲方:_______________ (醫(yī)療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________身份證號:______________住院號:______________
疾病診斷:______________
治療結果:______________
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:______________元;
2、誤工費:______________元;
3、住院伙食補助費:______________元;
4、陪護費:______________元;
5、殘疾生活補助費:______________元;
6、殘疾用具費:______________元;
7、喪葬費:______________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:______________元;
9、交通費:______________元;
10、住宿費:______________元;
11、精神損害撫慰金:______________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:______________元(不超過2人)
合計:______________元
五、償款給付時間:______________
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:______________乙方:______________
代理人:______________代理人:______________
日期:______________日期:______________
見證人:______________
日期:______________
一、醫(yī)療費
按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。
二、誤工費
患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算
三、住院伙食補助費
按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
四、陪護費
患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
五、殘疾生活補助費
根據傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;60周歲以上的,不超過__年;70周歲以上的,不超過5年。
六、殘疾用具費
因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構證明,按照普及型器具的費用計算。
七、喪葬費按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算
八、被扶養(yǎng)人生活費
1、以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。
2、對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。
3、對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過__年; 70周歲以上的,不超過5年。
九、交通費按照患者實際必需的交通費用計算,憑據支付
十、住宿費按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據支付。
十一、精神損害撫慰金
1、按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。
2、造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的',賠償年限最長不超過3年。
十二、參加處理人員費用
1、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人;
2、醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。
賠償協(xié)議書10
甲方:_______________
乙方:_______________
____年__月__日,乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后,甲方迅速將___送往就近的'____人民醫(yī)院進行全力搶救,經院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故,對乙方造成的死亡各項經濟損失,經甲、乙雙方協(xié)商,自愿達成以下賠償協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方萬元,大寫。包括(死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費等全部費用)。
二、一次性賠償后,甲方不再承擔由本事故引起的其它任何責任,乙方放棄終身訴訟權利(不再追究甲方任何法律責任)。
三、一次性賠償后,乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項條款,不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經營活動,若違約,由此造成的一切損失均有乙方承擔。
四、本協(xié)議經甲、乙雙方簽字后生效。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_______________乙方:_______________
中間人:_______________
____年____月____日
賠償協(xié)議書11
甲方:___身份證編號:______
乙方:___身份證編號:______
乙方系___的妻兒。___(系甲方雇工)于年月日在為甲方(系___生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因___死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:
一、因___家屬來滬料理___后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的___的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因___死亡的'賠償金,計幣___萬元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于____年___月___日存于___在____銀行開立的存款帳戶內。在甲方向___名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應甲方出具收款收據。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市__管轄。
協(xié)議人:
甲方:乙方:
簽訂日期:____年__月__日
簽訂地點:______
賠償協(xié)議書12
甲方:________
乙方:________
甲方雇傭乙方在其承包的____建筑工地項目工作,某年某月某日由于個人意外摔倒,致使全身多處受傷,出院診斷:____經司法鑒定為:傷殘等級____,F(xiàn)甲乙雙方在友好協(xié)商的.情況下,就乙方的受傷事宜達成如下賠償協(xié)議:
一、在乙方受傷期間的所有醫(yī)療費用,在乙方醫(yī)療期間甲方均已全部支付,在此不在對乙方進行賠償。
二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費、誤工費、護理費、住院伙食補足費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、鑒定費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身損害賠償費用以及工傷賠償?shù)雀黜椯M用共計人民幣____。
三、本協(xié)議簽訂后當日內,甲方必須向乙方轉賬支付;轉賬支付成功后,乙方向甲方出具收據。
四、本協(xié)議簽定后,就此次事故乙方放棄其他要求,不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門和機關提出任何賠償要求以及其他請求,本案就此處理完畢。
五、乙方應協(xié)助甲方向有關機關申請此次事故醫(yī)療費報銷事宜,并應提供相關證件及資料。
六、本協(xié)議一式三份,甲方以及乙方簽字生效。
甲方:________
乙方:________
見證人:________
簽訂日期:________‘’
簽訂日期:________‘’
簽訂日期:________‘’
賠償協(xié)議書13
甲方:________________________
乙方:________________________
乙方地址:__________________
身份證號碼:__________________
根據《民法典》和《土地管理法》以及相關的法律法規(guī)規(guī)定,經甲乙雙方協(xié)商一致,并經乙方村委會證明,現(xiàn)就甲方建設用地范圍內的地上青苗以及其它地上附著物(以下統(tǒng)稱“地上物”)的一次性補償,達成如下協(xié)議:
一、經村委會證明乙方有權與甲方簽訂本協(xié)議、并且有權領取屬于乙方所有權或管轄權范圍內各項地上物的所有補償款。乙方代表乙方家庭所有成員簽訂本協(xié)議。
二、在甲方建設用地范圍內,乙方享有補償權利的全部內容如下:
以上青苗等補償款合計(小寫):____________元(大寫):____________人民幣:____________元。
三、甲乙雙方共同對甲方建設用地范圍內應進行補償?shù)膬热莺颓闆r進行核實并予以公示;如果公示之后無人對乙方的權利人身份、乙方的家庭代表身份、補償?shù)臄?shù)量、補償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的.權利、乙方領取補償款的權利等事項提出異議,則甲方將根據本協(xié)議約定的補償金額,自本協(xié)議簽訂之日起3日內,一次性支付給乙方。乙方收到全部款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。
四、協(xié)議實行后,其地上物的所有權歸甲方。由甲方處置。未經甲方書面同意,乙方不得對已補償?shù)那嗝鐦淠痉N植區(qū)域內的土地再進行種植和利用。
五、簽署本協(xié)議時,乙方應向甲方提供其作為補償權利人的證明資料,包括身份證、家庭戶口本,農村土地承包協(xié)議(證明其對相關土地耕作經營權利的書面文件),建筑物產權證明等。
六、村委會作為本協(xié)議的見證方,對乙方的合法村民身份、被補償?shù)厣衔锏乃袡嗳酥砩矸菀约把a償標準、數(shù)量、補償金額發(fā)放等相關事宜,給予見證、監(jiān)督和證明。
七、本協(xié)議如發(fā)生爭議,甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成可以向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。本協(xié)議自甲、乙簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式貳份,甲乙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章):____________乙方(簽名):____________
代表人簽字:____________代表人簽字:____________
簽訂日期:____________
賠償協(xié)議書14
甲方(單位):
乙方(雇員):
身份證號:
乙方于20xx年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3月28日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
1、甲乙雙方此日簽訂的'賠償協(xié)議。
2、經甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣60000元(大寫:陸萬元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方(手印)簽字:
乙方(手印)簽字:
中間人簽字:
日期:
日期:
賠償協(xié)議書15
甲方:_______________
公民身份證號碼:_______________
乙方:_______________
公民身份證號碼:_______________
乙方擔保人:_______________
公民身份證號碼:_______________
_____年_____月_____日_____時許,甲方駕駛機動車與乙方騎電動車帶人因爭搶機動車道發(fā)生了糾紛,甲方與乙方在發(fā)生爭執(zhí)過程中發(fā)生打斗,乙方受傷并出現(xiàn)了身體上的創(chuàng)傷。
_____年_____月_____日乙方的出院小結:________________________________________
_____年_____月_____日法醫(yī)對乙方傷情的鑒定結論:______________________________
有鑒于此,現(xiàn)甲方與乙方就本案(交通事故及故意傷害等)的和解、賠償?shù)认嚓P事宜,在公平公正的原則下,乙方提出和解,經過誠懇、友好地協(xié)商,一致自愿達成以下和解條款,定立協(xié)議,以茲雙方共同信守履行:
1、甲方為乙方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的`道歉,乙方也已經給予寬恕和愿意與甲方達成和解。
2、甲方已承擔乙方在_____年_____月_____日至_____年_____月_____日住院治療期間的醫(yī)療費。
3、甲方另一次性賠償乙方損失(包括但不限于誤工費、傷害賠償金、營養(yǎng)費、精神損害賠償金、后期醫(yī)療費用、財產損失等)合計人民幣_______________萬元(大寫:_______________整)。
4、乙方向甲方出具收條,甲方應在本協(xié)議簽定后日付清上述賠償款項。
乙方指定下列帳戶收款:
戶名:_______________;
開戶行:_______________;
帳號:_______________;
5、甲方履行上述賠償義務后,雙方之間交通事故及故意傷害事件的終止,雙方沒有其它任何爭議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責任或索賠請求,乙方放棄向公安機關要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權利。乙方出院之后無論是個人因素或是第三方因素發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、后期治療、復查等)均與甲方無關,由乙方自行負責。
6、雙方本著化解矛盾的態(tài)度,乙方對甲方的行為給予諒解,并同意請求公安機關對本案作調解處理,不再請求司法機關追究甲方的行政、刑事責任。
7、任何一方違約,除全額返還賠款外,另向對方支付違約金人民幣叁拾萬元整。
8、協(xié)議內容系雙方真實意愿的表達。
9、甲、乙雙方經公安機關調解后簽訂的《治安調解協(xié)議書》之內容如與本和解協(xié)議書相不一致的事項,以本和解協(xié)議書之條款為準。
10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方(包括但不限于媒體或網絡)提供或披露。
11、乙方擔保人自愿為乙方保證人,與乙方為履行本協(xié)議承擔連帶責任。
12、本協(xié)議自雙方當事人簽字之日起生效(每頁簽字)。本協(xié)議一式叁份具有同等法律效力,由雙方各執(zhí)一份,呈交武漢市江漢區(qū)公安分局漢興街派出所存檔壹份。
甲方:_______________
簽約日期:_____年_____月_____日
乙方:_______________
乙方擔保人:_______________
簽約日期:_____年_____月_____日
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