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      建材訂貨合同

      時間:2024-07-24 04:56:55 合同范本 我要投稿

      建材訂貨合同五篇

        隨著人們對法律的了解日益加深,越來越多的場景和場合需要用到合同,簽訂合同能平衡雙方當(dāng)事人的平等地位。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?以下是小編幫大家整理的建材訂貨合同5篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

      建材訂貨合同五篇

      建材訂貨合同 篇1

        合同編號:_________

        需方(甲方):_________

        供方(乙方):_________

        經(jīng)協(xié)商同意,根據(jù)中華人民共和國合同法的規(guī)定,訂立合同如下:

        第一條甲方向乙方訂貨總值為人民幣_________元。

        第二條產(chǎn)品名稱、規(guī)格、質(zhì)量(技術(shù)指標(biāo))

        ________________________________________________________________________。

        第三條產(chǎn)品包裝規(guī)格及費(fèi)用

        ________________________________________________________________________。

        第四條驗收方法

        ________________________________________________________________________。

        第五條貨款及費(fèi)用等付款及結(jié)算辦法

        ________________________________________________________________________。

        第六條交貨規(guī)定

        1。交貨方式:___________________________________________________________。

        2。交貨地點(diǎn):___________________________________________________________。

        3。交貨日期:___________________________________________________________。

        4。運(yùn)輸費(fèi):_____________________________________________________________。

        第七條經(jīng)濟(jì)責(zé)任

       。ㄒ唬┮曳綉(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任

        1。產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符本合同規(guī)定時,甲方同意利用者,按質(zhì)論價。不能利用的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)保修、保退、保換。由于上述原因致延誤交貨時間,每逾期一日,乙方應(yīng)按逾期交貨部分貨款總值的萬分之三計算向甲方償付逾期交貨的違約金。

        2。乙方未按本合同規(guī)定的`產(chǎn)品數(shù)量交貨時,少交的部分,甲方如果需要,應(yīng)照數(shù)補(bǔ)交。甲方如不需要,可以退貨。由于退貨所造成的損失,由乙方承擔(dān)。如甲方需要而乙方不能交貨,則乙方應(yīng)付給甲方不能交貨部分貨款總值的5%的罰金。

        3。產(chǎn)品包裝不符本合同規(guī)定時,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)返修或重新包裝,并承擔(dān)返修或重新包的費(fèi)用。如甲方要求不返修或不重新包裝,乙方應(yīng)按不符合同規(guī)定包裝價值2%的罰金付給甲方。

        4。產(chǎn)品交貨時間不符合同規(guī)定時,每延期一天,乙方應(yīng)償付甲方以延期交貨部分貨款總值萬分之三的罰金。

       。ǘ┘追綉(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任

        1。甲方如中途變更產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量或包裝的規(guī)格,應(yīng)償付變更部分貨款(或包裝價值)總值_________%的罰金。

        2。甲方如中途退貨,應(yīng)事先與乙方協(xié)商,乙方同意退貨的,應(yīng)由甲方償付乙方退貨部分貨款總值_________%的罰金。乙方不同意退貨的,甲方仍按合同規(guī)定收貨。

        3。甲方未按規(guī)定時間和要求向乙方交付技術(shù)資料、原材料或包裝物時,除乙方得將交貨日期順延外,每順延一日,甲方應(yīng)付給乙方順延交貨產(chǎn)品總值萬分之三的罰金。如甲方始終不能提出應(yīng)提交的上述資料等,應(yīng)視同中途退貨處理。

        4。屬甲方自提的材料,如甲方未按規(guī)定日期提貨,每延期一天,應(yīng)償付乙方以延期提貨部分貨款總額萬分之三的罰金。

        5。甲方如未按規(guī)定日期向乙方付款,每延期一天,應(yīng)按延期付款總額萬分之三計算付給乙方,作為延期罰金。

        6。乙方送貨或代運(yùn)的產(chǎn)品,如甲方拒絕接貨,甲方應(yīng)承擔(dān)因此而造成的損失和運(yùn)輸費(fèi)用及罰金。

        第八條產(chǎn)品價格如須調(diào)整,必須經(jīng)雙方協(xié)商,并報請物價部門批準(zhǔn)后方能變更。在物價主管部門批準(zhǔn)前,仍應(yīng)按合同原訂價格執(zhí)行。如乙方因價格問題而影響交貨,則每延期交貨一天,乙方應(yīng)按延期交貨部分總值的萬分之三作為罰金付給甲方。

        第九條甲、乙、任何一方如要求全部或部分注銷合同,必須提出充分理由,經(jīng)雙方協(xié)商,并報請上級主管部門備案。提出注銷合同一方須向?qū)Ψ絻敻蹲N合同部分總額_________%的補(bǔ)償金。

        第十條如因生產(chǎn)資料、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝或市場發(fā)生重大變化,乙方須變更產(chǎn)品品種、花花色、規(guī)格、質(zhì)量、包裝時,應(yīng)提前_________天與甲方協(xié)商。

        第十一條本合同所訂一切條款,甲、乙任何一方不得擅自變更或修改。如一方單獨(dú)變更、修改本合同,對方有權(quán)拒絕生產(chǎn)或收貨,并要求單獨(dú)變更、修改合同一方賠償一切損失。

        第十二條甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因,不能履行本合同時,應(yīng)及時向?qū)Ψ酵ㄖ荒苈男谢蝽氀悠诼男校糠致男泻贤睦碛?/p>

        。在取得對方主管機(jī)關(guān)證明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承擔(dān)違約責(zé)任。

        第十三條本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭議或糾紛,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,解決不了時,任何一方均可向國家規(guī)定的合同管理機(jī)關(guān)申請調(diào)解仲裁。如一方對仲裁不服,可于接到仲裁書后15日內(nèi)向人民法院起訴。

        第十四條本合同自雙方簽章之日起生效,到乙方將全部訂貨送齊經(jīng)甲方驗收無誤,并按本合同規(guī)定將貨款結(jié)算以后作廢。

        第十五條本合同在執(zhí)行期間,如有未盡事宜,得由甲乙雙方協(xié)商,另訂附則附于本合同之內(nèi),所有附則在法律上均與本合同有同等效力。

        第十六條本合同共一式_________份,由甲、乙雙方各執(zhí)正本_________份、副本_________份,并報雙方主管部門各一份。

        甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

        經(jīng)辦人(簽字):_________經(jīng)辦人(簽字):_________

        負(fù)責(zé)人(簽字):_________負(fù)責(zé)人(簽字):_________

        地址:_________地址:_________

        電話:_________電話:_________

        開戶銀行:_________開戶銀行:_________

        帳號:_________帳號:_________

        _________年____月____日_________年____月____

      建材訂貨合同 篇2

        合同編號:_____________

        立合同人: (需方)(以下簡稱甲方)

        ______________(供方)(以下簡稱乙方)

        經(jīng)協(xié)商同意,根據(jù)中華人民共和國經(jīng)濟(jì)法的規(guī)定,訂立合同如下:

        第一條 甲方向乙方訂貨總值為人民幣 元。其產(chǎn)品名稱、規(guī)格、質(zhì)量(技術(shù)指標(biāo))、單價、總價等如表所列:

        第二條 產(chǎn)品包裝規(guī)格及費(fèi)用:

        第三條 驗收方法:

        第四條 貨款及費(fèi)用等付款及結(jié)算辦法:

        1.交貨方式:

        2.交貨地點(diǎn):

        3.交貨日期:

        4.運(yùn)輸費(fèi):

        第五條 經(jīng)濟(jì)責(zé)任

       。ㄒ唬 乙方應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任

        1.產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符合本合同規(guī)定時,甲方同意利用者,按質(zhì)論價。不能利用的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)保修、保退、保換。由于上述原因致延誤交貨時間,每逾期一日,乙方應(yīng)按逾期交貨部分貨款總值的萬分之三計算向甲方償付逾期交貨的違約金。

        2.乙方未按本合同規(guī)定的產(chǎn)品數(shù)量交貨時,少交的部分,甲方如果需要,應(yīng)照數(shù)補(bǔ)交,甲方如不需要,可以退貨。由于退貨所造成的損失,由乙方承擔(dān)。如甲方需要而乙方不能交貨,則乙方應(yīng)付給甲方不能交貨部分貨款總值的5%的罰金。

        3.產(chǎn)品包裝不符合本合同規(guī)定時,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)返修或重新包裝,并承擔(dān)反修或重新包裝費(fèi)用。如甲方要求不返修或不重新包裝,乙方應(yīng)按不符合同規(guī)定包裝價值2%的罰金付給甲方。

        4.產(chǎn)品交貨時間不符合同規(guī)定時,每延期一天,乙方應(yīng)償付甲方以延期交貨部分貨款總值萬分之三的罰金。

        (二) 甲方應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任

        甲方如中途變更產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量或包裝的規(guī)格,應(yīng)償付變更部分貨款(或包裝價值)總值x%的罰金。

        1.甲方如中途退貨,應(yīng)事先與乙方協(xié)商,乙方同意退貨的,應(yīng)由甲方償付乙方退貨部分貨款總值x%的罰金。乙方不同意退貨的,甲方仍須按合同規(guī)定收貨。

        2.甲方未按規(guī)定時間和要求向乙方交付技術(shù)資料、原材料或包裝物時,除乙方得將交貨日期順延外,每順延一日,甲方應(yīng)付給乙方順延交貨產(chǎn)品總值萬分之三的罰金。如甲方始終不能提出應(yīng)提交的`上述資料等,應(yīng)視同中途退貨處理。

        3.屬甲方自提的材料,如甲方未按規(guī)定日期提貨,每延期一天,應(yīng)償付乙方以延期提貨部分貨款總額萬分之三的罰金。

        4.甲方如未按規(guī)定日期向乙方付款,每延期一天,應(yīng)按延期付款總額萬分之三計算付給乙方,作為延期罰金。

        5.乙方送貨或代運(yùn)的產(chǎn)品,如甲方拒絕接貨,甲方應(yīng)承擔(dān)因而造成的損失和運(yùn)輸費(fèi)用及罰金。

      建材訂貨合同 篇3

        合同編號:___________簽訂地址:______________________

        甲方(全稱):

        乙方(全稱):

        根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成一致意見,簽訂本合同。

        一、甲方委托乙方制作服裝系列產(chǎn)品,具體規(guī)格型號、數(shù)量、單價及價格詳見附后清單。

        二、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、特殊工藝要求及費(fèi)用負(fù)擔(dān):。

        三、交貨時間及方法:乙方收到甲方預(yù)付款個工作日內(nèi)交貨。送達(dá)方式另行協(xié)商確定,交貨時由甲方確認(rèn),并在乙方的送貨單上簽字。

        四、驗收標(biāo)準(zhǔn)及期限:甲方自收貨日內(nèi)按樣衣標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收,如有質(zhì)量問題,應(yīng)在此間提出,逾期由甲方自行承擔(dān)。

        五、包裝要求及費(fèi)用負(fù)擔(dān):

        六、交(提)貨方式地點(diǎn):

        七、交付定金預(yù)付款數(shù)額及時間:

        八、結(jié)算方式及期限:甲方自收貨日內(nèi)以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳的方式付清貨款。

        九、服務(wù)承諾:

        1、產(chǎn)品交付使用一月內(nèi),如因乙方原因出現(xiàn)的產(chǎn)品質(zhì)量問題。乙方負(fù)責(zé)調(diào)換、修改,費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。

        2、本次批量生產(chǎn)之后,如甲方提出增補(bǔ)制作要求,在布料規(guī)格質(zhì)量及價格與本次產(chǎn)品相同的基礎(chǔ)上,乙方依樣衣標(biāo)準(zhǔn)制作,經(jīng)雙方協(xié)商另簽訂合同。

        十、違約責(zé)任:

        1、乙方加工生產(chǎn)以甲方確認(rèn)的樣衣為準(zhǔn),中途如因甲方原因提出更換布料及款式、色彩等,由此產(chǎn)生

        的責(zé)任及費(fèi)用由甲方承擔(dān)并相應(yīng)延長交貨日期。甲方未按約定支付預(yù)付款,乙方可以不予制作并相應(yīng)延長交貨期限,直至甲方交付預(yù)付款后,按合同相應(yīng)要求開始制作;甲方未按約定時間交付貨款,甲方應(yīng)按欠交貨款的5%/月利率向乙方交納違約金。

        2、中途如因乙方原因提出的`需要更換布料及款式、色彩等需征得甲方同意,否則由此產(chǎn)生的的責(zé)任及費(fèi)用由乙方承擔(dān),如需延長交貨日期,由雙方另行協(xié)商。

        十一、由于不可抗力災(zāi)害與確非一方本身的原因而不能履行合同時,可以免除違約責(zé)任。

        十二、其他未盡事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。

        十三、本合同一式二份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日生效。交易完畢(含付清貨款)本合同自行作廢。

        甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)

        法定代表人:(簽字)法定代表人:(簽字)

        委托代理人:(簽字)委托代理人:(簽字)

      建材訂貨合同 篇4

        甲方: 項目編號:

        乙方: 合同編號: 合約日期: 產(chǎn)品名稱、品牌、型號、數(shù)量、金額

        一、質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、乙方對質(zhì)量負(fù)責(zé)的`條件和期限:產(chǎn)品質(zhì)量合格。

        二、交(提)貨地點(diǎn)、方式、時間、:乙方于20xx 年 月 日之前將貨物送到 。

        三、包裝標(biāo)準(zhǔn)、包裝物的供應(yīng)與回收及費(fèi)用負(fù)擔(dān):乙方負(fù)擔(dān)并保證物品完好。

        四、驗收標(biāo)準(zhǔn)、方法及提出異議期限:依照國家相關(guān)規(guī)范和需方確認(rèn)的樣品驗收,甲方使用 年內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題,供方應(yīng)給予調(diào)換。

        五、隨機(jī)備品、配件工具數(shù)量、及供應(yīng)方法:所有配件齊全。

        六、付款計劃:合同簽訂后付預(yù)付款合同金額的20%即大寫: 元); 貨物送完后付合同金額的50%即。

        七、本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

        八、本合同一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力。

        甲方:乙方:

        年 月 日

      建材訂貨合同 篇5

       。ㄐ璺剑ㄒ韵潞喎Q甲方)

       。ü┓剑ㄒ韵潞喎Q乙方)經(jīng)協(xié)商同意,根據(jù)中華人民共和國經(jīng)濟(jì)法的規(guī)定,訂立合同如下:第一條甲方向乙方訂貨總值為人民幣元。其產(chǎn)品名稱、規(guī)格、質(zhì)量(技術(shù)指標(biāo))、單價、總價等如表所列

        第二條乙方提供的貨物必須提供國家權(quán)威部門頒發(fā)的檢驗報告以及產(chǎn)品出廠合格證。

        第三條驗收方法

        1、查看瓷磚的外包裝

        1)仔細(xì)的檢查產(chǎn)品的包裝箱上的相關(guān)標(biāo)識是否清楚,包括產(chǎn)品的品牌、商標(biāo)、型號、色號、規(guī)格、生產(chǎn)批號或生產(chǎn)日期;

        2、核對送貨產(chǎn)品與定單是否相符

        1)檢查瓷磚的每個型號是否與定貨單上的型號一致;

        2)檢查送的每個型號的產(chǎn)品是否與看貨時一致;

        3)查看每款瓷磚的胚體瓷磚商標(biāo)是否清晰無誤。

        4)檢查送貨品種是否有遺漏!

        3、核對瓷磚的數(shù)量.仔細(xì)的核對瓷磚的數(shù)量,注意瓷磚的片數(shù)和平米之間的換算。

        4、檢查瓷磚的質(zhì)量重點(diǎn)的檢查以下幾個方面:

        1)零片和散片的質(zhì)量,是否有磕角、劃傷等表面瑕疵,花磚腰線是否有什么磕碰;

        2)檢查瓷磚是否有破損,可以用手搖一下包裝箱,聽是否有“嘎吱”的響聲,有“嘎吱”響聲的說明瓷磚可能會有破損,一定要開箱檢查!

        3)檢查瓷磚的平整度:將兩片同樣型號的產(chǎn)品取出兩片至于水平面上,用兩手的手尖部位來回的沿瓷磚的邊緣部位滑動,如果在經(jīng)過瓷磚的接封處時沒有明顯的滯手的感覺的,說明瓷磚的尺寸比較好,誤差小,這樣的尺寸誤差越小的瓷磚的鋪貼效果會越好!相反,如果有明顯的.滯手的感覺瓷磚,說明瓷磚的尺寸誤差較大,會影響鋪貼的效果!

        4)檢查瓷磚的平整度題,兩片或者四片相同型號的瓷磚按照相同的紋路拼鋪在平面上,用手在磚面上來回的滑動,如果經(jīng)過瓷磚的接縫部位是沒有明顯的高低感,說明瓷磚的平整度好,反之,說明瓷磚的平整度較差,會影響瓷磚鋪貼的整體效果,地磚如果平整度較差,嚴(yán)重的情況還會絆倒人!

        5)瓷磚的直角度問題

        現(xiàn)在瓷磚主要還是以長方形的為多,瓷磚的每個角都是直角,如果直角度差的話,也會影響瓷磚的鋪貼效果,取四片相同型號的磚,進(jìn)行拼接,如果出現(xiàn)四片磚不能接縫緊密,總是一條或者兩條接縫出現(xiàn)縫隙,說明瓷磚的直角度不是特別好。

        5、再一次核算瓷磚的單價和總價。

        第四條貨款及費(fèi)用等付款及結(jié)算辦法

        1)甲方收到貨后組織驗收,驗收后開出產(chǎn)品入庫單,乙方以現(xiàn)場產(chǎn)品入庫單以及相應(yīng)款項(貨物總價的80%)的正規(guī)發(fā)票到甲方財務(wù)辦理付款手續(xù),

        2)甲方在鋪貼完成后,無任何質(zhì)量問題,即支付乙方相應(yīng)貨物總價的10%。

        3)甲方在工程完工,無需再進(jìn)貨時,按實(shí)際收貨量進(jìn)行結(jié)算,一次性付清乙方尾款。

        第五條交貨規(guī)定

        1.交貨方式:乙方負(fù)責(zé)把產(chǎn)品運(yùn)送到工地現(xiàn)場,甲方指定現(xiàn)場材料?奎c(diǎn),甲方負(fù)責(zé)卸貨。

        2.交貨地點(diǎn):本工程施工現(xiàn)場

       。常回浫掌冢海撸撸撸撸撸

        第六條經(jīng)濟(jì)責(zé)任

       。ㄒ唬┮曳綉(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任

        1.產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符本合同規(guī)定時,甲方同意利用者,按質(zhì)論價。不能利用的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)保退、保換。由于上述原因致延誤交貨時間,每逾期一日,乙方應(yīng)按逾期交貨部分貨款總值的萬分之三計算向甲方償付逾期交貨的違約金。

       。玻曳轿窗幢竞贤(guī)定的產(chǎn)品數(shù)量交貨時,少交的部分,甲方如果需要,應(yīng)照數(shù)補(bǔ)交。甲方如不需要,可以退貨。由于退貨所造成的損失,由乙方承擔(dān)。如甲方需要而乙方不能交貨,則乙方應(yīng)付給甲方不能交貨部分貨款總值的5%的罰金。

        3.產(chǎn)品交貨時間不符合同規(guī)定時,每延期一天,乙方應(yīng)償付甲方以延期交貨部分貨款總值萬分之三的罰金。

       。ǘ┘追綉(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任

        1.甲方如中途退貨,應(yīng)事先與乙方協(xié)商,退貨數(shù)量不得超過總合同量的5%,乙方同意退貨的,應(yīng)由甲方償付乙方退貨部分貨款總值1%的罰金。乙方不同意退貨的,甲方仍按合同規(guī)定收貨。

        2.甲方未按規(guī)定時間和要求向乙方交付技術(shù)資料、原材料或包裝物時,乙方可將交貨日期順延。

        3.甲方如未按規(guī)定日期向乙方付款,每延期一天,應(yīng)按延期付款總額萬分之三計算付給乙方,作為延期罰金。

        4.乙方送貨或的產(chǎn)品,如甲方拒絕接貨,甲方應(yīng)承擔(dān)因此而造成的損失和運(yùn)輸費(fèi)用及罰金。

        第七條產(chǎn)品價格如須調(diào)整,必須經(jīng)雙方協(xié)商,并報請甲方批準(zhǔn)后方能變更。在甲方批準(zhǔn)前,仍應(yīng)按合同原訂價格執(zhí)行。如乙方因價格問題而影響交貨,則每延期交貨一天,乙方應(yīng)按延期交貨部分總值的萬分之三作為罰金付給甲方。

        第八條甲、乙、任何一方如要求全部或部分注銷合同,必須提出充分理由,經(jīng)雙方協(xié)商,并報請上級主管部門備案。提出注銷合同一方須向?qū)Ψ絻敻蹲N合同部分總額5%的補(bǔ)償金。

        第九條如因生產(chǎn)資料、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝或市場發(fā)生重大變化,乙方須變產(chǎn)品品種、花色、規(guī)格、質(zhì)量、包裝時,應(yīng)提前_20_天與甲方協(xié)商。第十條本合同所訂一切條款,甲、乙任何一方不得擅自變更或修改。如一方單獨(dú)變更、修改本合同,對方有權(quán)拒絕生產(chǎn)或收貨,并要求單獨(dú)變更、修改合同一方賠償一切損失。

        第十一條甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因,不能履行本合同時,應(yīng)及時向?qū)Ψ酵ㄖ荒苈男谢蝽氀悠诼男校糠致男泻贤睦碛。在取得對方主管機(jī)關(guān)證明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承擔(dān)違約責(zé)任。第十二條本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭議或糾紛,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,解決不了時,任何一方均可向國家規(guī)定的合同管理機(jī)關(guān)申請調(diào)解仲裁。如一方對仲裁不服,可于接到仲裁書后15日內(nèi)向人民法院起訴。

        第十三條本合同自雙方簽章之日起生效,到乙方將全部貨物送齊經(jīng)甲方驗收無誤,并按本合同規(guī)定將貨款結(jié)算以后作廢。

        第十四條本合同在執(zhí)行期間,如有未盡事宜,得由甲乙雙方協(xié)商,另訂附則附于本合同之內(nèi),所有附則在法律上均與本合同有同等效力。第十五條本合同共一式4份,由甲、乙雙方各執(zhí)正本貳份。訂立合同人:

        甲方:______(蓋章)乙方:______(蓋章)

        經(jīng)辦人:經(jīng)辦人:

        負(fù)責(zé)人:地址:______電話:______開戶銀行、帳號:____

        負(fù)責(zé)人:地址:______電話:______開戶銀行、帳戶____

        __年__月__日

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