車禍賠償協(xié)議書合集15篇
在社會一步步向前發(fā)展的今天，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，下面是小編收集整理的車禍賠償協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
車禍賠償協(xié)議書1
甲 方： 身份證號碼：
乙 方： 身份證號碼：
交通事故基本事實及雙方責(zé)任：
20 年9月24日18時41 分，甲方駕駛的貴DR2158中華牌轎車與乙方駕駛的貴E06672兩輪摩托車在馬嶺河峽谷路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成雙方車輛受損的'交通事故。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方陸佰元(￥600元)作為乙方人員的各項損失。
二、自甲方支付此費用后，乙方不再追究甲方任何責(zé)任。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
四、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
五、本協(xié)議一式三份甲乙雙方各存一份。交警隊存檔一份。
甲方： 乙方：
車禍賠償協(xié)議書2
甲方： 身份證號：
乙方： 身份證號：
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達成以下協(xié)議：
一、事件簡要經(jīng)過
20 年_月__日晚_時許，甲方車輛（車型： 起亞牌____車牌號： 鄂_____）與乙方車輛（車型： 北京現(xiàn)代__車牌號： 鄂_____）在__公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車輛嚴(yán)重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送_____中心醫(yī)院救治，目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后，__交警中隊已現(xiàn)場勘查，事故結(jié)果正在處理中，初步判定乙方負完全責(zé)任。
二、理賠條款
1、甲方要求乙方于20 年_月__日__時前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費陸仟元，20 年_月__日__時前再付肆仟元，共計壹萬元。
2、甲方車輛由乙方負責(zé)按甲方指定的4S店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的'拖車費用及其它交通費用由乙方承擔(dān)。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進一步追究乙方責(zé)任的權(quán)利。
三、違約責(zé)任
若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責(zé)任。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方簽字（蓋手�。┖笊А�
甲方： 乙方：
年 月 日
車禍賠償協(xié)議書3
事故時間_______年___月___日___時___分
事故地點________________
A 姓名______駕駛證檔案編號或住址________電話_______
交通方式______車號______保險公司名稱或保險憑證號_____
B 姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____
交通方式_____車號_____保險公司名稱或保險憑證號_____
事故事實：
當(dāng)事人A由___向___行駛，當(dāng)事人B由___向___行駛。因當(dāng)事人A___有《通告》第八條第___項過錯行為，當(dāng)事人B___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成A車____位置與B車______位置接觸。
當(dāng)事人簽字：A________; B ______
賠償協(xié)議：
1. 當(dāng)事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續(xù)。
2. 當(dāng)事人A同意______日內(nèi)將當(dāng)事人B車修復(fù)。
3.當(dāng)事人A同意賠償當(dāng)事人B事故損失費______元(大寫); 付款情況_____。
當(dāng)事人簽字：A_______ ; B______。
說明：
1.撤除現(xiàn)場前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認。
2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認。
3.當(dāng)事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報警等候處理。
4.當(dāng)事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
車禍賠償協(xié)議書范本推薦20xx
甲方(賠償義務(wù)人)：姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號碼____工作單位_______車輛駕駛員
乙方(賠償權(quán)利人)：姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號碼____系被損害人
_________年____月____日，甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發(fā)生碰撞，至受害人____________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)_________交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責(zé)任。____車載交通部門登記的實際車主為______________商務(wù)咨詢有限公司，該車在____保險公司____支公司投保了____________。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》的規(guī)定，在_______________-交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、 乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、 本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;
四、 甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整;
五、 乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明;
六、 乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、 乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;
八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元整;
九、 本協(xié)議于甲、乙雙方在_____________交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;
十、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方：_______________乙方：_____________交警部門：_____________
______年____月_____日
車禍賠償協(xié)議書4
甲方：姓名：________________性別：________20xx年齡：___________戶籍所在地：________________現(xiàn)在住址：___________
乙方：姓名：___________性別：________20xx年齡：___________戶籍所在地：___________現(xiàn)在住址：___________
事件概括：20xx年___月___日_____時分，_____駕駛_____車（牌照號__________）由行至公路_____公里處處時，與前面正常行駛的.車（牌照號_____）相撞，造成_____當(dāng)場死亡�，F(xiàn)_____（甲方）與_____（乙方）就_____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_____萬元，大寫_____萬元）。
二、甲方將上述_____萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方_____萬元，剩余的_____萬元于_____20xx年___月___日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人_____在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：______________________
20xx年___月___日
乙方（簽字）：______________________
20xx年___月___日
車禍賠償協(xié)議書5
甲 方： 身份證號碼： 聯(lián)系電話：
乙 方： 身份證號碼： 聯(lián)系電話： 交通事故基本事實及雙方責(zé)任：
年 月 日，甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發(fā)生意外交通事故，造成乘車人乙方受傷。經(jīng)平頂山市公安局交通警察支隊認定： 甲方負全責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣 元。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
車禍賠償協(xié)議書6
甲方姓名： _________________身份證號碼： _________________
乙方姓名： _________________身份證號碼： _________________
________年________月________日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行救助義務(wù),并支付了乙方治療檢查、損壞自行車費、誤工費等費用共計________人民幣元,目前甲乙雙方欲一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方___________人民幣元.
二、在甲方支付人民幣___________元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的'任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性.
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方： _________________
乙方： _________________
簽字時間： _________________
車禍賠償協(xié)議書7
�。�、受理報案。公安交通治理部分接到當(dāng)事人或其他人的報案之后，按照管轄范圍予以立案。
�。�、現(xiàn)場處理。公安交通治理部分受理案件后，立刻派員趕赴現(xiàn)場，搶救傷者和財產(chǎn)，勘查現(xiàn)場，收集證據(jù)。
３、責(zé)任認定。在查清交通事故事實的`基礎(chǔ)上，公安交通治理部分根據(jù)事故當(dāng)事人的違章行為與交通事故的因果關(guān)系、作用大小等，做出對當(dāng)事人的交通事故責(zé)任認定。
�。础⒉脹Q處罰。公安交通治理部分應(yīng)依占有關(guān)劃定，對肇事責(zé)任人予以警告、罰款、吊扣、吊銷駕駛證或拘留的處罰。
�。�、損害賠償調(diào)解。對交通事故造成的職員傷、亡及經(jīng)濟損失的賠償，按照有關(guān)劃定和賠償尺度，根據(jù)事故責(zé)任劃分相應(yīng)的賠償比例，由公安交通治理部分召集雙方當(dāng)事人進行調(diào)解。雙方同意達成協(xié)議，由事故調(diào)解職員制作并發(fā)給損害賠償調(diào)解書。
�。�、向法院起訴。如雙方當(dāng)事人在法按期限內(nèi)調(diào)解無效，公安交通治理部分終止調(diào)解，并發(fā)給調(diào)解終結(jié)書，由當(dāng)事雙方向法院提起民事訴訟。
車禍賠償協(xié)議書8
賠償人：
被賠償人：
20________年________月________日，汪________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，____________由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和汪________駕駛的摩托車相撞，致使________受傷。________被撞傷后立即被汪________送到____________醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院____________天后于20________年____________月________日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由汪________賠償____________各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給________的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額已經(jīng)支付的'醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額元;
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，________不得再追究汪________的任何責(zé)任，放棄對賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書 一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
賠償人： (簽名)
被賠償人： (簽名)
日期：
車禍賠償協(xié)議書9
甲方(賠償義務(wù)人)：_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________工作單位__________系__________車輛駕駛員
乙方(賠償權(quán)利人)：_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________系被損害人
__________年__________月__________日，甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞，至受害人________________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)____________公安局__________區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責(zé)任。__________車載交通部門登記的實際車主為________商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的.見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________元整;
九、本協(xié)議于甲、乙雙方在_________公安局__________區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字、并由__________公安局_______區(qū)交警大隊簽章后立即生效;
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和_________公安局________區(qū)交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方：______________乙方：______________
交警部門：______________
________年____月____日
車禍賠償協(xié)議書10
甲方：________
乙方：________
當(dāng)事人情況
甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
時間經(jīng)過
________________________________________________________________________________________
越詳細越好，時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明> 經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：
________________________________________________________________ 此協(xié)議一式兩份，由雙方各保留一份。
本交通事故賠償協(xié)議書自簽訂之日起生效。
當(dāng)事人簽字：________ ________
________年________月________日
律師：
交通事故賠償協(xié)議書樣本：
甲 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
乙 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實及雙方責(zé)任：
年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
道路交通事故賠償項目的賠償標(biāo)準(zhǔn)：
人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標(biāo)準(zhǔn)方面貫徹了全面賠償?shù)腵原則。其中賠償項目方面增加了康復(fù)費、后續(xù)治療費兩項，并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。具體體現(xiàn)在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定：
(一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括：醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費。
(二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費。
(三)受害人死亡的賠償項目包括：除第1項費用外，還包括賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當(dāng)事人對交通事故事實及成因無爭議，可自行協(xié)商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十
五、三十六項情形的，不適用自行協(xié)商處理。當(dāng)事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的，應(yīng)首先填寫事故事實以上部分內(nèi)容后，可以即行撤離現(xiàn)場，恢復(fù)交通。
二、填寫《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》，要字跡工整、項目齊全，填寫后交
各方當(dāng)事人。
三、時間一欄，使用阿拉伯?dāng)?shù)字，要精確到分。
四、地點一欄，填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。
五、代碼A、B是指事故當(dāng)事人。
六、姓名一欄，填寫前須核對駕駛證等證件。
七、駕駛證檔案編號或住址一欄，填寫駕駛證檔案編號或現(xiàn)住址。
八、電話一欄，填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
九、交通方式一欄，填寫車種(如：大客、小貨、小客等)。
十、車號一欄，填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件，并如實填寫。對于黑色牌照的號牌，應(yīng)在號碼后注明(黑牌)。
十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄，填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。
十二、事故事實一欄，按照當(dāng)事各方的過錯行為，參照《通告》第八條中的規(guī)定，分別填寫各方當(dāng)事人過錯序列號。當(dāng)事人無過錯的，在“當(dāng)事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認。
十三、在賠償協(xié)議一欄，當(dāng)事人達成賠償協(xié)議的，在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認，并按下列方式填寫：
(一)當(dāng)事各方同意到保險公司辦理索賠手續(xù)的，在“當(dāng)事各方共同駕事故車到A保險公司辦理索賠手續(xù)”后畫“√”。
(二)當(dāng)事各方同意修車的，在“ 日內(nèi)”填寫修復(fù)日期。
(三)當(dāng)事各方達成賠款協(xié)議的，應(yīng)在“事故損失費 元”處，填寫賠償數(shù)額(須大寫)；在“付款情況 處”填寫已付或未付。
十四、當(dāng)事人在現(xiàn)場未達成賠償協(xié)議的，可報警等候交通警察處理，或者持《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
車禍賠償協(xié)議書11
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達成以下協(xié)議：
一、事件簡要經(jīng)過
________年____月________日晚____時許，甲方車輛（車型：________________車牌號：____________________）與乙方車輛（車型：________車牌號：____________________）在________公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車輛嚴(yán)重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送____________________中心醫(yī)院救治，目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后，________交警中隊已現(xiàn)場勘查，事故結(jié)果正在處理中，初步判定乙方負完全責(zé)任。
二、理賠條款
1、甲方要求乙方于________年____月________日________時前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費陸仟元，________年____月________日________時前再付_______仟元，共計_______萬元。
2、甲方車輛由乙方負責(zé)按甲方指定的4S店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔(dān)。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進一步追究乙方責(zé)任的`權(quán)利。
三、違約責(zé)任
若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責(zé)任。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方簽字（蓋手�。┖笊�。
甲方：
乙方：
年月日
車禍賠償協(xié)議書12
甲方： ________________，_____, _____族，住址 ________，身份證號_____________ ，電話_______________。
乙方： _________________，_____, ______族，住址_______________ ，身份證號_____________ ，電話___________________ 。
基本事實： _________年___月___日，________。
事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議： __________
一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后五個月內(nèi)，通過分期付款的方式于每月25日向受害人甲方通過_____方式支付賠償款_____元(大寫： ______________元 )。乙方從此協(xié)議訂立之日起5個月內(nèi)向甲方支付共計_____元賠償款(__________元)。
第一次還款日期約定為____年___月____日，乙方應(yīng)于該約定日期還款_____元;
第二次還款日期約定為____年___月____日，乙方應(yīng)于該約定日期還款_____元;
第三次還款日期約定為____年___月____日，乙方應(yīng)于該約定日期還款_____元;
第四次還款日期約定為____年___月____日，乙方應(yīng)于該約定日期還款_____元;
第五次還款日期約定為____年___月____日，乙方應(yīng)于該約定日期還款_____元。
此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導(dǎo)致的'所有損失的賠償，包括但不限于： 醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、精神損失費等。
二、若乙方未按照協(xié)議中的金額支付費用，甲方就后續(xù)產(chǎn)生的后續(xù)治療費、醫(yī)療費、傷殘賠償金等全部費用，有權(quán)向乙方要求按照法律規(guī)定支付。
三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交甲方所在人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方： __________
乙方： __________
_____年 _____月 _____日
_____年 _____月 _____日
車禍賠償協(xié)議書13
甲方(賠償義務(wù)人)： _________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________工作單位____________________車輛駕駛員
乙方(賠償權(quán)利人)： _________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________系被損害人
__________年__________月__________日，甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞，至受害人________________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責(zé)任。_________車載交通部門登記的實際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的.文件或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________元整;
九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和_________公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方： ______________
乙方： ______________
________年____月____日
車禍賠償協(xié)議書14
甲方：姓名：________________性別：________20__年齡：___________戶籍所在地：________________現(xiàn)在住址：___________
乙方：姓名：___________性別：________20__年齡：___________戶籍所在地：___________現(xiàn)在住址：___________
事件概括：20__年___月___日_____時分，_____駕駛_____車（牌照號__________）由行至公路_____公里處處時，與前面正常行駛的.車（牌照號_____）相撞，造成_____當(dāng)場死亡。現(xiàn)_____（甲方）與_____（乙方）就_____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_____萬元，大寫_____萬元）。
二、甲方將上述_____萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方_____萬元，剩余的_____萬元于_____20__年___月___日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人_____在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：______________________
20__年___月___日
乙方（簽字）：______________________
20__年___月___日
車禍賠償協(xié)議書15
甲方（受害人）:
乙方（肇事方）:
20xx年12月28日晚8:30到9:00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車（車輛信息）在南陽市工業(yè)路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時將甲方撞倒,隨即駛離現(xiàn)場,后在他人的協(xié)助下將車停在工業(yè)路與中州路口金瑪特超市前.經(jīng)交警部門認定,乙方應(yīng)對事故承擔(dān)全部責(zé)任,因甲方傷勢嚴(yán)重,現(xiàn)仍在南陽市中心醫(yī)院急診室接受治療,且一時難以恢復(fù),并且傷及顱骨,腰椎、盆骨及全身多處骨折,留下殘疾及后遺癥的可能性極大.現(xiàn)雙方本著友好協(xié)商,治病救人的原則,就甲、乙雙方對此次事故的.賠償事宜達成調(diào)解協(xié)議,并在丙方的擔(dān)保下保證雙方共同遵守.
1.乙方應(yīng)支付醫(yī)療費 元,用于甲方在后期住院與醫(yī)療相關(guān)的費用。
2.乙方支付下列住院治療結(jié)束后的康復(fù)理療費用共十五萬元：
1. 面部、五官、口腔牙齒及身體部位創(chuàng)傷面或疤痕的修復(fù),整形相關(guān)費用.
2. 肢體康復(fù)診療的相關(guān)費用.
3. 身體恢復(fù)期及預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥必需藥物的費用.
4. 醫(yī)囑建議下必要的心理治療費用.
3.甲方基本康復(fù)后,如出現(xiàn)相關(guān)疾病及身體異常,在醫(yī)療診斷確認與本次事故有因果關(guān)系時,乙方對此產(chǎn)生的各項醫(yī)療費用仍應(yīng)承擔(dān).
4.乙方應(yīng)支付傷殘賠償金二十萬元。
5.乙方應(yīng)支付誤工費八千元。
6.乙方應(yīng)支付護理費三萬元。
7.乙方應(yīng)支付被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費四萬元。
8.乙方應(yīng)支付傷殘輔助器具費三千元。
9乙方應(yīng)支付營養(yǎng)費一萬元。
10.乙方應(yīng)支付住院伙食補助費四千八百元。
11.乙方應(yīng)支付交通費二千四百元。
12.乙方的行為對甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害,為了彌補并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方應(yīng)一次性賠付十萬元精神撫慰金。
13.乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起三日內(nèi)，履行支付義務(wù)。
14.乙方如未按本協(xié)議履行即構(gòu)成違約,甲方可提起訴訟要求乙方承擔(dān)協(xié)議規(guī)定的賠償責(zé)任.且支付本協(xié)議約定賠償數(shù)額30%的違約金，并保留追究乙方相應(yīng)法律責(zé)任的權(quán)利.
15、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,協(xié)議一式二份,雙方各持一份.
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
【車禍賠償協(xié)議書】相關(guān)文章：
車禍賠償協(xié)議書07-17
車禍賠償協(xié)議書范本06-25
車禍賠償收入證明05-13
車禍賠償協(xié)議書14篇03-19
車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書02-23
車禍賠償協(xié)議書(15篇)02-22
車禍賠償協(xié)議書15篇09-09
兒童車禍賠償協(xié)議書09-08
車禍賠償協(xié)議02-25