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(經(jīng)典)給父母的保證書15篇
在當(dāng)今社會(huì)生活中，保證書與我們的生活緊密相連，要注意保證書在寫作時(shí)具有一定的格式。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編為大家整理的給父母的保證書，歡迎閱讀與收藏。
給父母的保證書1
親愛的老爸老媽：
你們好！
今天下午放學(xué)后，我沒有寫作業(yè)，在小區(qū)里和小朋友們玩到很晚才回家，吃過晚飯，我又看電視，這樣，我的作業(yè)到了九點(diǎn)還沒寫完。媽媽跟我著急了，還打了我的屁股。我嗚嗚的哭了。
我和媽媽講道理，作業(yè)是我自己的'事，寫到幾點(diǎn)我自己會(huì)安排，家長(zhǎng)打孩子不對(duì)，也是違法的，再打我就報(bào)110。媽媽很生氣，但是沒說(shuō)話，拿了紙和筆就去客廳了。過了幾分鐘媽媽進(jìn)來(lái)了，交給我一張紙。
哈哈，媽媽寫的保證書，說(shuō)以后再也不和我發(fā)生沖突，要做個(gè)好媽媽，也要我做個(gè)優(yōu)秀的好孩子。媽媽還向我道歉了。
我心里真難過，明明是自己的錯(cuò)，無(wú)理取鬧，讓媽媽難過了，我在心里向媽媽說(shuō)：媽媽。對(duì)不起，是我錯(cuò)了，該寫保證書的是我我告訴自己：xxx，加油，做個(gè)優(yōu)秀的孩子。
此致
敬禮！
保證人：XXX
XXXX年XX月XX日
給父母的保證書2
為切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生安全教育管理，落實(shí)安全責(zé)任，確保學(xué)生生命安全，創(chuàng)建文明、安全、和諧的校園環(huán)境，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)安全教育管理一體化網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)相關(guān)法規(guī)及文件精神，結(jié)合我校實(shí)際情況，特制訂長(zhǎng)青小學(xué)《學(xué)生安全教育管理承諾書》。
1.自覺接受學(xué)校的安全及紀(jì)律教育，遵守學(xué)校安全規(guī)章制度，服從學(xué)校安全教育管理。
2.不遲到、不早退、不曠課，有事有病必須向班主任請(qǐng)假。若有特殊情況不能當(dāng)面請(qǐng)假，學(xué)生或家長(zhǎng)要提前告知班主任。
3.不翻越圍墻、門窗、校門和各種護(hù)欄，不追逐嬉鬧，上下樓道靠右走并不得擁擠推搡。
4.上體育課、實(shí)驗(yàn)課或其它活動(dòng)課時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定，服從老師指導(dǎo)。
5.注意交通安全，預(yù)防交通事故發(fā)生，不駕駛摩托車（含電動(dòng)摩托車）上放學(xué)，不騎自行車載人，遵守交通規(guī)則，文明出行，安全出行。
6.注意飲食衛(wèi)生，防止食物中毒，不購(gòu)買吃食劣質(zhì)、變質(zhì)及不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品及飲品。
7.注意勞動(dòng)安全，參加勞動(dòng)或打掃衛(wèi)生時(shí)，要聽從老師的指導(dǎo)。參加其它校外實(shí)踐活動(dòng)，應(yīng)按照規(guī)定的.時(shí)間、地點(diǎn)、路線，聽從老師的安排，遵守相關(guān)安全規(guī)則。
8.不攜帶管制刀具、棍棒、玩具槍等器具進(jìn)入校園，不玩各種危險(xiǎn)性的玩具及易燃易爆物品。
9.不抽煙、不喝酒、不賭博、不看色情書刊、網(wǎng)站及音像制品，不進(jìn)各種營(yíng)業(yè)性?shī)蕵穲?chǎng)所。
10.不私自在河邊玩耍和下河游泳，不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，不在無(wú)家長(zhǎng)或老師帶領(lǐng)的情況下游泳，不到不熟悉的、無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救護(hù)人員的水域游泳。
給父母的保證書3
尊敬的爸爸媽媽：
今天、我懷著愧疚和后悔給你們寫下了這份保證書，以向你們表示我對(duì)賭博不良行為的.深刻認(rèn)識(shí)到和改正錯(cuò)誤的決心！
我以前對(duì)賭博行為、覺悟不深、深陷其中、而不自知。寫這份保證書的同時(shí)、我真正意思到這件事情的嚴(yán)重性和錯(cuò)誤、我感到非常愧疚！
再次、我這種行為還在學(xué)校同學(xué)間造成了極其壞的影響、破壞了學(xué)校的規(guī)章制度。同學(xué)之間本應(yīng)該互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)，而我這種表現(xiàn)，給同學(xué)們帶了一個(gè)壞頭。
對(duì)于這一切我還將會(huì)深入總結(jié)，深刻的反省。我保證以后不在賭博，不再拿撲克去學(xué)校，而是好好學(xué)習(xí)天天向上，請(qǐng)爸爸媽媽再給我一次機(jī)會(huì)。
XXX
20xx年X月XX日
給父母的保證書4
尊敬的爸爸媽媽：
羞愧與懊悔的我向大家寫下這份保證書，以向爸爸媽媽表示我對(duì)賭博這種惡劣行為的.深痛惡絕再也不賭博的決心。
賭博是一種很惡劣的行為，目前我已經(jīng)對(duì)此有了很深刻的認(rèn)識(shí)也對(duì)自己所犯下的錯(cuò)誤進(jìn)行了深刻的反省。
我保證以后再也不參與和賭博有關(guān)的一切活動(dòng)，其中包括牌九和以及麻將、紙牌、福利彩票撲克麻將等等一切大賭小賭。今后我再也不會(huì)和它們扯上半毛錢關(guān)系，我以后再也不去賭博，哪怕是一分錢！如果以后我再犯此毛病，我將無(wú)顏面對(duì)家里的任何的親人，請(qǐng)爸爸媽媽監(jiān)督我，我保證自己不會(huì)再犯同樣的錯(cuò)誤。
XXX
20xx年X月XX日
給父母的保證書5
爸爸媽媽：
寫下這份保證書的同時(shí)，我已經(jīng)深刻認(rèn)識(shí)到自己這次因賭博而犯的錯(cuò)誤。
首先賭博是一種違法行為，不利于家庭和諧，給家庭和個(gè)人帶來(lái)了極壞的影響，我在此深刻的檢討自己的行為，并以我為鑒，希望大家看到我的'深刻教訓(xùn)，遠(yuǎn)離賭博。賭博也是一種玩物喪志的行為，極易讓人有不勞而獲、好逸惡勞的思想，對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)帶來(lái)了極其消極的影響，腐化人的思想，因此應(yīng)堅(jiān)決杜絕這種行為，我在此向家庭里的每個(gè)人做深深的懺悔！
我保證以后再也不會(huì)賭博，請(qǐng)爸爸媽媽再給我一次機(jī)會(huì)，讓我向你們證明我的決心！
XXX
20xx年X月XX日
給父母的保證書6
爸媽： 對(duì)不起，給您們?yōu)槲覔?dān)心，和失望了， 做了讓您們這么傷心的事情，其實(shí)聽了您們的教育我也知道自己的錯(cuò)誤了，因?yàn)樵谀鷤兊暮亲o(hù)下，對(duì)社會(huì)的認(rèn)知還很欠缺，所以才會(huì)被生活中的各種不良誘惑所誘惑，下次我在做任何事，一定會(huì)深思熟慮，反復(fù)考慮這件事，該做還是不該做，通過您們的教育我真正的`認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤。 爸媽，請(qǐng)您們?cè)谙嘈盼乙淮危o我一次機(jī)會(huì)， 我向您們保證，以后無(wú)論在做什么事，一定先征得您們的同意， 同時(shí)我一定嚴(yán)格要求自己，也請(qǐng)爸媽，相信我，原諒我。
給父母的保證書7
尊敬的家長(zhǎng)同志：
您好!
現(xiàn)天氣漸熱，為使您的孩子能夠按時(shí)午休，確保充足的學(xué)習(xí)精力，我校決定從20xx年5月4日起實(shí)行午休，現(xiàn)將有關(guān)規(guī)定向您匯報(bào)，請(qǐng)您予以配合。
1、午休時(shí)間：12：50—13：50，共60分鐘，下午上課時(shí)間14：10。午休時(shí)間學(xué)校將關(guān)閉大門。
2、午休期間，中午留校的'學(xué)生在本班教室學(xué)習(xí)或休息，不準(zhǔn)在操場(chǎng)、樓道等場(chǎng)所玩耍;住宿生在學(xué)生公寓休息;中午回家吃飯的學(xué)生在家休息，不得提前到校，13：50之后方可進(jìn)入學(xué)校�！拔逡弧敝髮W(xué)校食堂將結(jié)束對(duì)外承包，由學(xué)校成立專門班子強(qiáng)化管理，增加飯菜的花色品種，改進(jìn)飯菜口味，注重科學(xué)營(yíng)養(yǎng)配餐，確保衛(wèi)生安全，學(xué)生午飯可以到學(xué)校食堂就餐。請(qǐng)教育學(xué)生不要食用校園周邊的無(wú)衛(wèi)生保證的小吃。
3、中午回家吃飯的學(xué)生家長(zhǎng)請(qǐng)電話告知班主任孩子中午回家吃飯，以免出現(xiàn)管理空檔。同時(shí)家長(zhǎng)要督促孩子按時(shí)午休，嚴(yán)禁上網(wǎng)吧，到海邊、池塘玩耍、游泳，督促學(xué)生按時(shí)上課。學(xué)校將安排值班教師加強(qiáng)對(duì)在校午休學(xué)生的管理。孩子是每一個(gè)家庭的希望，請(qǐng)家長(zhǎng)一定要高度重視，確保孩子按時(shí)午休，按時(shí)上學(xué)，嚴(yán)防溺水、交通事故等惡性的事件的發(fā)生。教育子女嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)定，做文明守紀(jì)的中學(xué)生。
本保證書從簽字之日起有效。本責(zé)任書一式兩份，班主任、家長(zhǎng)各執(zhí)一份。
學(xué)生姓名：
家長(zhǎng)簽名：
XXXX年XX月XX日
給父母的保證書8
尊敬的二老;
我錯(cuò)了，請(qǐng)你們?cè)從銈冞@個(gè)不孝且沒用的兒子，我對(duì)不起你們，我給你們丟臉了，在這一年你我還是辜負(fù)了你們對(duì)我的期望，未能達(dá)到你們所給我計(jì)劃的目標(biāo)，做為當(dāng)事人的我，深表慚愧，只能寫此書信來(lái)表示希望你們理解，我也分析了失敗的緣由;
第一;我錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)自己，不了解自己，雖然我是沒趙本山會(huì)忽悠人，沒周立波會(huì)罵人，沒郭德綱會(huì)打人，沒吳宗憲會(huì)整人，沒陳冠希會(huì)拍人，我知道自己不是風(fēng)流倜儻，玉樹臨風(fēng)，一表人才，但是我從小就看安徒生的童話故事，我知道丑小鴨總有一天會(huì)變天鵝的，值得今天我才發(fā)現(xiàn)我被他給騙了，原來(lái)外國(guó)人也會(huì)忽悠人的，由于我沒有及時(shí)認(rèn)清自己，導(dǎo)致我把找GF的要求一再提到，最后是我愛的人名花有主，愛我得人寧尋他主，俗話說(shuō)不想吃天鵝肉的癩蛤蟆不是好癩蛤蟆，但是我也應(yīng)該知道吃了天鵝肉的癩蛤蟆還是癩蛤蟆啊，對(duì)于這點(diǎn)我應(yīng)該的正確的認(rèn)識(shí)自己，不要要求太高，過得去就行。
第二，我沒有很好的認(rèn)清當(dāng)今的社會(huì)形勢(shì)，誤以為你只要很真心的去去愛一個(gè)人，她就會(huì)為你的真情而感動(dòng)，就會(huì)和你在一起由于我沒有認(rèn)清現(xiàn)狀的社會(huì)是講這句話的，愛情是建立在經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)上的，做房子墻角都沒你還怎么做啊，不然就是空中樓閣那早晚也會(huì)塌的，作為三無(wú)人群的代表，對(duì)此我們深感無(wú)奈，只能感慨，不是自己不努力，只是社會(huì)不給力。
第三;我沒有認(rèn)真貫徹你們急著報(bào)孫子的思想，對(duì)于此我也是慚愧，想當(dāng)初老爸像我這么大的時(shí)候兒子都兩個(gè)，作為你們的優(yōu)良兒子應(yīng)該是發(fā)揮你們的優(yōu)良傳統(tǒng)的，但是我好歹也受到過點(diǎn)低級(jí)教育，中國(guó)推行的結(jié)婚原則是晚婚晚育，少生優(yōu)生，作為最有利的競(jìng)爭(zhēng)者我也只能放棄你們的'優(yōu)良傳統(tǒng)了，俗話說(shuō)舍小家顧大家啊，忠孝不能兩全啊，兒子對(duì)不住你們了。
第四，我沒有很好的理解，孩子早點(diǎn)結(jié)婚，爸媽幸福一生的口號(hào)，由于我上述的理由，導(dǎo)致你們?yōu)槟銈冞@個(gè)不爭(zhēng)氣的兒子受苦了，看著你們年年為我操勞，年年為我出去打工，累了半死只為多掙點(diǎn)錢幫你早點(diǎn)娶老婆，讓我早日明白。可憐天下父母心啊。雖說(shuō)我年年都對(duì)自己充滿信心但是年年讓你們失望，我非常之抱歉，都22也沒讓你們省過一天的心，為了能讓你們?cè)琰c(diǎn)省心，我決定今年在好好的爭(zhēng)取一年，不在讓你們失望，如果失望，我就無(wú)條件的接受你們的相親原則來(lái)讓你們省得操心。
檢討人：xx
xx年xx月xx日
給父母的保證書9
親愛的爸爸：
您好！
對(duì)不起，請(qǐng)接受我的道歉。
長(zhǎng)這么大第一次跟老爸正面起沖突，第一次瘋狂地對(duì)老爸大喉大叫，甚至還拍了桌，也是第一次真正感到很對(duì)不起爸爸，心里由衷的難受，想要哭泣。
偷瞄一眼爸爸，原來(lái)他已經(jīng)不在那么強(qiáng)壯。
我想起了一句話，孩子長(zhǎng)大了，父母卻變老了。
哭了，心里很難受，心里那么那么的'后悔。
不知道為什么，總是不自覺的跟父母頂撞，我想不明白我在干什么，現(xiàn)在爭(zhēng)那些有什么用、好后悔，看到爸爸難過的樣子，心都碎了。
為什么自己總是那么幼稚，總是惹他們生氣，為什么不能成熟一點(diǎn)，為什么忍不住，為什么總是去頂撞去爭(zhēng)吵。
突然感覺自己是個(gè)大混蛋，就算后悔了，也不會(huì)表達(dá)出來(lái)，在他們面前只會(huì)一副強(qiáng)硬的嘴臉，表達(dá)不出的愛，只會(huì)埋在心里。
爸爸、對(duì)不起，我知道錯(cuò)了。
只是簡(jiǎn)單的幾個(gè)字卻怎么也無(wú)法對(duì)他們說(shuō)出口，對(duì)不起對(duì)不起千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)對(duì)不起。
爸爸，我錯(cuò)了，我以后不會(huì)那么任性了，不會(huì)再讓你生氣，傷心，難過了。
只要你們開心，要我做什么我都愿意。我在此保證。
此致
敬禮！
保證人：XXX
XXXX年XX月XX日
給父母的保證書10
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師們：
你們好！我是學(xué)生xxx的家長(zhǎng)，為了緩解就業(yè)壓力，促進(jìn)孩子就業(yè)，同意xx年xx月xx日——xx年xx月xx日在單位實(shí)習(xí)。對(duì)于學(xué)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的`任何情況均由學(xué)生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。我們會(huì)配合好學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，同時(shí)配合好學(xué)校的其他相關(guān)工作，學(xué)生實(shí)習(xí)費(fèi)用由學(xué)生個(gè)人承擔(dān)，實(shí)習(xí)期間個(gè)人的人身安全、財(cái)產(chǎn)安全、各項(xiàng)法律責(zé)任均由學(xué)生本人和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
xxx
20xx年xx月xx日
給父母的保證書11
爸媽：
對(duì)不起，給您們?yōu)槲覔?dān)心，和失望了，做了讓您們這么傷心的事情，其實(shí)聽了您們的教育我也知道自己的錯(cuò)誤了，因?yàn)樵谀鷤兊暮亲o(hù)下，對(duì)社會(huì)的'認(rèn)知還很欠缺，所以才會(huì)被生活中的各種不良誘惑所誘惑，下次我在做任何事，一定會(huì)深思熟慮，反復(fù)考慮這件事，該做還是不該做，通過您們的教育我真正的認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤。我不聽父母的教育，犯下了不該犯的錯(cuò)誤，讓父母感到難過，我身感自責(zé)。，從現(xiàn)在起我將重新做人，保證聽父母的話。爸媽，請(qǐng)你們?cè)傧嘈盼乙淮�，給我一次機(jī)會(huì)，我向您們保證，以后無(wú)論在做什么事，一定先征得您們的同意，同時(shí)我一定嚴(yán)格要求自己，也請(qǐng)爸媽，相信我，原諒我。
此致
敬禮
保證人：XX
您的XX
20xx年8月12日
給父母的保證書12
尊敬的爸媽：
你們好，非常遺憾地遞交這篇檢討書給你們二老。應(yīng)該說(shuō)我是經(jīng)過了深思熟慮，徹夜不眠，然后撰筆寫下這篇檢討書給你們，以深刻反省我在高中期末考試當(dāng)中發(fā)揮失常，嚴(yán)重落馬的慘痛結(jié)果。
回顧我的錯(cuò)誤經(jīng)過，源于我在高二上學(xué)期經(jīng)過不認(rèn)真聽課，導(dǎo)致我的考試成績(jī)下滑嚴(yán)重，基本屬于是倒退回到幼兒園的尷尬。高中生期末考太差犯錯(cuò)給父母的.檢討書高中生期末考太差犯錯(cuò)給父母的檢討書。
面對(duì)錯(cuò)誤，我感到非常惋惜、自責(zé)。我的錯(cuò)誤歸根結(jié)底是我自己一手造成的，我沒有一個(gè)坦實(shí)、客觀地學(xué)習(xí)態(tài)度，沒有想過這樣不認(rèn)真聽課會(huì)導(dǎo)致如此的卑微結(jié)果。實(shí)際上，您也曾經(jīng)跟我交流過，告訴我在高二這段時(shí)間的學(xué)習(xí)是至關(guān)重要的�？墒钱�(dāng)時(shí)的我當(dāng)這句話是耳邊風(fēng)了，沒有認(rèn)真地想過到底為什么高二學(xué)習(xí)重要。
現(xiàn)在我在寫這篇檢討書的時(shí)候，經(jīng)過反省，終于明白了其中的道理。高二學(xué)習(xí)是承上啟下作用的，這個(gè)需要我們深入的了解清楚才可以，否則高中學(xué)習(xí)就會(huì)陷入茫然未知境地。
故此，我決心好好改正錯(cuò)誤，下一學(xué)期認(rèn)真讀書，爭(zhēng)取在期末考試考得好成績(jī)。
檢討人：xx
xx年xx月xx日
給父母的保證書13
親愛的爸媽：
對(duì)不起，給您們?yōu)槲覔?dān)心，和失望了，做了讓您們這么傷心的事情，其實(shí)聽了您們的教育我也知道自己的錯(cuò)誤了，因?yàn)樵谀鷤兊暮亲o(hù)下，對(duì)社會(huì)的認(rèn)知還很欠缺，所以才會(huì)被生活中的各種不良誘惑所誘惑，下次我在做任何事，一定會(huì)深思熟慮，反復(fù)考慮這件事，該做還是不該做，通過您們的教育我真正的認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤。 我不聽父母的`教育，犯下了不該犯的錯(cuò)誤，讓父母感到難過，我身感自責(zé).，從現(xiàn)在起我將重新做人，保證聽父母的話。爸媽，請(qǐng)你們?cè)傧嘈盼乙淮危o我一次機(jī)會(huì)，我向您們保證，以后無(wú)論在做什么事，一定先征得您們的同意，同時(shí)我一定嚴(yán)格要求自己，也請(qǐng)爸媽，相信我，原諒我。
此致
敬禮!
保證人:
20xx年xx月xx日
給父母的保證書14
親愛的爸爸媽媽：
對(duì)不起，給您們?yōu)槲覔?dān)心，和失望了， 做了讓您們這么傷心的事情。其實(shí)聽了您們的教育我也知道自己的錯(cuò)誤了，因?yàn)樵谀鷤兊暮亲o(hù)下，對(duì)社會(huì)的'認(rèn)知還很欠缺，所以才會(huì)被生活中的各種不良誘惑所誘惑，下次我在做任何事，一定會(huì)深思熟慮，反復(fù)考慮這件事，該做還是不該做，通過您們的教育我真正的認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤。 我不聽父母的教育，犯下了不該犯的錯(cuò)誤，讓父母感到難過，我身感自責(zé).，從現(xiàn)在起我將重新做人，保證聽父母的話。爸媽，請(qǐng)你們?cè)傧嘈盼乙淮�，給我一次機(jī)會(huì)， 我向您們保證，以后無(wú)論在做什么事，一定先征得您們的同意，
同時(shí)我一定嚴(yán)格要求自己，也請(qǐng)爸媽，相信我，原諒我。
保證人：xx
20xx年xx月xx日
給父母的保證書15
尊敬的家長(zhǎng)同志：
您好！
現(xiàn)天氣漸熱，為使您的孩子能夠按時(shí)午休，確保充足的學(xué)習(xí)精力，我校決定從20xx年5月4日起實(shí)行午休，現(xiàn)將有關(guān)規(guī)定向您匯報(bào)，請(qǐng)您予以配合。
1、午休時(shí)間：12：50—13：50，共60分鐘，下午上課時(shí)間14：10。午休時(shí)間學(xué)校將關(guān)閉大門。
2、午休期間，中午留校的學(xué)生在本班教室學(xué)習(xí)或休息，不準(zhǔn)在操場(chǎng)、樓道等場(chǎng)所玩耍；住宿生在學(xué)生公寓休息；中午回家吃飯的.學(xué)生在家休息，不得提前到校，13：50之后方可進(jìn)入學(xué)校�！拔逡弧敝髮W(xué)校食堂將結(jié)束對(duì)外承包，由學(xué)校成立專門班子強(qiáng)化管理，增加飯菜的花色品種，改進(jìn)飯菜口味，注重科學(xué)營(yíng)養(yǎng)配餐，確保衛(wèi)生安全，學(xué)生午飯可以到學(xué)校食堂就餐。請(qǐng)教育學(xué)生不要食用校園周邊的無(wú)衛(wèi)生保證的小吃。
3、中午回家吃飯的學(xué)生家長(zhǎng)請(qǐng)電話告知班主任孩子中午回家吃飯，以免出現(xiàn)管理空檔。同時(shí)家長(zhǎng)要督促孩子按時(shí)午休，嚴(yán)禁上網(wǎng)吧，到海邊、池塘玩耍、游泳，督促學(xué)生按時(shí)上課。學(xué)校將安排值班教師加強(qiáng)對(duì)在校午休學(xué)生的管理。孩子是每一個(gè)家庭的希望，請(qǐng)家長(zhǎng)一定要高度重視，確保孩子按時(shí)午休，按時(shí)上學(xué)，嚴(yán)防溺水、交通事故等良性事件的發(fā)生。教育子女嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)定，做文明守紀(jì)的中學(xué)生。
本保證書從簽字之日起有效。本一式兩份，班主任、家長(zhǎng)各執(zhí)一份。
學(xué)生姓名：xxx
家長(zhǎng)簽名：xxx
20xx年xx月xx日
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